Kas ir apraxija?
Ja nav elementāru neiroloģisku bojājumu, kas saistīti ar motorisko vai sensoro dabu, mēs runājam par apraxiju, kad subjektam ir acīmredzamas grūtības vai nespēja veikt brīvprātīgas kustības.
Lielākā daļa pacientu, kas cieš no apraxijas, nav informēti par savu slimību: mēs runājam par anosognoziju, pacienta nespēju atpazīt savu neiropsiholoģisko deficītu.
Apraxia nozīme
Termins apraxia izriet no grieķu a-praxia : prefikss a - norāda uz noliegumu, bet sufikss - pxxa nozīmē to darīt (burtiski nedarot, nav iespējams to darīt). 1870. gadu sākumā ārsts Steintāls pirmo reizi radīja terminu, bet ievietoja to nepareizā kontekstā, galvenokārt saistot ar afāzisko sindromu. Gadsimtu vēlāk cits zinātnieks pareizi pārvērtēja šo terminu, kas bija tā pašreizējā nozīme: nespēja veikt un / vai kontrolēt brīvprātīgu kustību .
Cēloņi
Apraxia rodas sekundāro smadzeņu patoloģiju dēļ un nekad nav saistīts ar distoniju, diskinēziju vai ataksiju. Visbiežāk sastopamais etioloģiskais faktors, kas ir atbildīgs par slimību, noteikti ir saistīts ar cerebrovaskulāro bojājumu: faktiski visbiežāk sastopamās apraxias galvenokārt ir trombotiski vai emboliski infarkti, ilgtermiņa hemodialīze, insults un smadzeņu audzēji. Ir novērota cieša korelācija starp Alcheimera slimību un citām neirodeģeneratīvām slimībām kopumā un apraxiju. Dažos gadījumos pēc vienlaicīgas psiholoģiskas slimības (piemēram, psihogēnas motora disfunkcijas, kas saistīta ar organiskām patoloģijām) apraxija var pasliktināties.
Apraxiju var radīt bojājumi, kas bieži ir daļēji, pret korpusa zvīņaini; kopumā šie bojājumi bojā ķermeņa kreiso pusi. Tikai tad, ja tiek ietekmēta dominējošā smadzeņu puslode (kreisā, atbildīga par motoru koordināciju), vai pacientam ir risks apraxijai; smadzeņu bojājumi ne-dominējošajai (labajai) puslodei nerada apraxiju.
Corpus callosum apraxija ir saistīta tikai ar ekstremitātēm, atstājot sejas nesavainotās. [ņemts no kustības neirofizioloģijas: anatomija, biomehānika, klīniskā kinezioloģija, M. Marchetti, P. Pilastrini]
Simptomi
Automātisko traucējumu diapazons, ko var apkopot apraxijā, parasti ietekmē roku muskuļus, bet kāju un sejas - tikai retos gadījumos; stumbra apraxija ir apšaubāma.
Dažos galvenajos punktos, kas parādīti zemāk tabulā, var apkopot traucējumus, kas papildina simptomātisku apraxisko traucējumu attēlu.
Apraxia klīniskais aspekts (dizaina kļūdas)
- Inovatīvu elementu ieviešana žestu laikā
- Dažu neaizstājamu elementu trūkums kustības pabeigšanai
- Kustības aizstāšana ar citu nesaprotamu
- Garīgs žestu realizācija
- Kustības saglabāšana: pacients turpina atkārtot šo žestu
- Laika koordinācija: priekšmeta apraxis neatceras pareizu kustību secību, kuras mērķis ir panākt pilnīgu jēgu
- Objekts, kas cieš no apraxijas, lieto roku vai pirkstus tā, it kā tie būtu priekšmets (objekts = roka)
