INDERAL ® ir zāles, kuru pamatā ir propranolola hidrohlorīds.
THERAPEUTIC GROUP: Beta blokatori
IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības
Indikācijas INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® lieto kā terapeitisku farmakoloģisku atbalstu ēteriskās hipertensijas ilgstošai ārstēšanai. Hipotensīvās iedarbības optimizāciju var panākt arī, lietojot vienlaicīgi diurētiskus līdzekļus vai citus antihipertensīvus līdzekļus.
INDERAL ® ir indicēts arī stenokardijas ārstēšanai (ja ir parastas, farmakoloģiskas un nefarmakoloģiskas ārstēšanas efektivitāte), sirds ritma traucējumu ārstēšanā, migrēnas profilaksē, trauksmes kontrolē, kā arī kā papildinājums. tirotoksikozes terapiju.
Darbības mehānisms INDERAL ® Propranolol
Propranolols, ko iekšķīgi lieto ar INDERAL ®, ātri uzsūcas kuņģa-zarnu trakta līmenī, sasniedzot maksimālo koncentrāciju plazmā ļoti īsā laikā (1 - 2 stundas).
Tas galvenokārt tiek metabolizēts aknās, kur ar pirmās kārtas efektu tas rada farmakoloģiski aktīvus metabolītus; saistās ar plazmas proteīniem, tā var brīvi izplatīties caur asinsrites plūsmu.
Propranolola, kas nav kardioselektīvs beta blokators un kam nav būtiskas simpatomimētiskas aktivitātes, terapeitiskā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar sirds un asinsvadu darbību, ko veic, konkurējot ar beta adrenerģiskiem receptoriem. Šī aktivitāte samazina biežumu un sirdsdarbības jaudu, palielina sistoles ilgumu un samazina asinsspiedienu; šīs sekas ļauj būtiski samazināt miokarda un sirdsdarbības kopējo skābekļa patēriņu.
Vēl viena svarīga aktivitāte, varbūt galvenā, ir propranolola antiaritmiskā iedarbība, kas, šķiet, tiek panākta, kontrolējot sirds vadīšanas audu izvadīšanas biežumu.
No otras puses, tiešā antihipertensīvā darbība, kaut arī plaši novērota dažādos klīniskajos pētījumos, vēl nav pilnībā raksturota.
Pēc tam dažādi metabolīti, kas rodas aknu līmenī, tiek izvadīti ar urīnu.
Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte
Propranolols SAVSTARPĒJĀ APSTRĀDEI
Zinātniskā literatūra parāda propranolola efektivitāti trauksmes traucējumu ārstēšanā, lai gan molekulārais darbības mehānisms vēl nav noskaidrots.
Iespējams, ka šī ietekme ir saistīta ar iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, izmantojot nelielu asins un smadzeņu barjeras pāreju.
2.propranolols UN HIPERTENSIJA
Propranolola efektivitāte hipertensijas ārstēšanā tika novērtēta vairākos pētījumos. Lai gan arteriālās hipertensijas ārstēšanā propranolols nav pirmā izvēle, pētījumi liecina, ka 80% ārstēto pacientu dažu nedēļu laikā var samazināt asinsspiedienu.
3. PROPRANOLOL ALZHEIMER APSTRĀDEI
Propranolola lietošana pacientiem, kuri cieš no Alcheimera slimības, ir nodrošinājusi simptomu uzlabošanos, īpaši veicinot agresijas samazināšanu un palielinot kooperativitāti.
Lietošanas metode un deva
INDERAL ® propranolola 40 mg tabletes vai 80 mg propranolola ar pakāpenisku atbrīvošanu: augstā asinsspiediena ārstēšanā ieteicamā sākuma deva ir 40 mg propranolola, lietojot divas reizes dienā.
Devas pielāgošanu var paredzēt gan samazināta terapeitiskā efekta gadījumā, gan mainot aknu funkciju; abās situācijās ārstam vienmēr jāņem vērā pacienta fiziopatoloģiskā situācija.
Stenokardijas ārstēšanā 40 mg lieto divas vai trīs reizes dienā, palielinot devu - stingrā medicīniskā uzraudzībā un, ja nepieciešams, līdz 240 mg dienā.
Sirds aritmiju ārstēšanā lietderīgā deva ir 40 mg trīs reizes dienā.
Visos citos apstākļos, kuriem terapeitiskā indikācija saglabājas (tirotoksikoze, tahikardija nemierīgi uc), efektīvas devas ir no 80 līdz 160 mg dienā.
Jebkurā gadījumā, pirms uzņemat INDERAL ® Propranololu - TĀS ĪPAŠI IZSTRĀDĀJUMU APRAKSTS UN KONTROLE.
Brīdinājumi INDERAL ® Propranolol
Pirms terapijas ar INDERAL ® terapiju ieteicams rūpīgi izvērtēt pacienta fiziopatoloģiskos apstākļus. Faktiski, īpaša uzmanība ir nepieciešama, ja pacienti cieš no nepietiekami ārstētiem sirds mazspējas gadījumiem (kuriem zāles ir kontrindicētas), pacientiem ar pirmās pakāpes atrioventrikulāro bloku un pacientiem ar samazinātu aknu funkciju, jo: var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Jāņem vērā arī tas, ka propranolols var maskēt dažas klasiskas hipoglikēmijas sekas, piemēram, trīce, lai, īpaši diabēta slimniekiem, būtu piemērota pastāvīga glikēmijas līmeņa uzraudzība.
Turklāt, šķiet, beta beta blokatori palielina jutību pret alergēniem, saasinot to simptomātiku.
Ja ir nepieciešams pārtraukt terapiju, ieteicams pakāpeniski samazināt devu, lai izvairītos no reakcijas reakcijas. Turklāt iespējamās blakusparādības, piemēram, reibonis, galvassāpes un miegainība, var padarīt mašīnas lietošanu bīstamas un vadīt transportlīdzekļus.
PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING
Lai gan ir konstatēts, ka aktīvā viela nav embriotoksiska un teratogēna, INDERAL ® lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta iespējamām hemodinamiskām izmaiņām, kas ir atbildīgas par samazinātu placentas plūsmu un vielmaiņu, kas var būt pie pamatnes. pat nāvējošu komplikāciju rašanās brīdī.
Ir ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti terapijas laikā ar INDERAL ®, jo aktīvā viela var izdalīties mātes pienā.
Mijiedarbība
Ņemot vērā dažādos ceļus, kuros ir iesaistīts propranolols, dažādas zāles un aktīvās sastāvdaļas var mainīt šīs zāles farmakokinētiskās īpašības.
Precīzāk:
- Vienlaicīga dihidropiridīna lietošana var noteikt hipotensīvo krīžu biežumu;
- Cimetidīna, hidralazīna, ergotamīnu saturošu zāļu, dihidroergotamīna, prostaglandīnu inhibitoru, glikozīdu medikamentu, antiaritmisko līdzekļu, alkohola un antidepresantu izraisītu zāļu lietošana var mainīt propranolola normālās farmakokinētiskās īpašības, izraisot bioloģiskās iedarbības izmaiņas, palielinot saslimstību. blakusparādības.
Turklāt, ņemot vērā iespējamo insulīna efekta palielināšanos un propranolola maskēšanas ietekmi uz dažām hipoglikēmijas pazīmēm, ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs diabēta pacientiem un, iespējams, koriģēt hipoglikēmisko zāļu devu.
INDERAL ® Propranolol kontrindikācijas
INDERAL ® ir kontrindicēts pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhopātijām, paaugstināta jutība pret kādu no tā sastāvdaļām, izteiktu bradikardiju, kardiogēnu šoku, hipotensiju, metabolisko acidozi, nieru mazspēju, atrioventrikulāru blokādi, feohromocitomas monoterapiju, princmetālu stenokardiju un mezglu slimību. krūts.
Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības
Lai gan parādās INDERAL ®, no labi panesamiem klīniskiem pētījumiem un pēcreģistrācijas pieredzes, īpaši ārstēšanas sākumposmā, nelielas blakusparādības, piemēram,
aukstā sajūta ekstremitātēs, reibonis, galvassāpes, miega traucējumi un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Atsevišķās riska grupās tika novērota arī bradikardija, hipotensija, elpošanas traucējumi, halucinācijas, garastāvokļa traucējumi un dažu hemato-klīnisko parametru izmaiņas.
Vairumā gadījumu visi iepriekš minētie simptomi izrādījās pārejoši; līdz ar to INDERAL ® uzņemšanas pārtraukšana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
piezīmes
INDERAL ® ir pieejams tikai pēc ārsta receptes.
INDERAL ® izmantošana sportistiem, ja nav terapeitiskas nepieciešamības, lai samazinātu fizioloģisko reakciju uz stresu un ar to saistītos simptomus (ekstremitāšu trīce, artēriju spiediena palielināšanās, emocionālās spriedzes palielināšanās uc) ir DOUBLE prakse.
