definīcija
Skaidrs anatomisko šķēršļu piemērs, īss lingvāls frenulums spēj mainīt starpsavienojumus starp kaulu pamatiem un mēles posturālo kontroli, tādējādi spējot radīt anomālas spriedzes hipoido kaulu līmenī, kakla traucējumi un posturālās problēmas, kas ietekmē valoda. Šī raksta gaitā tiks analizētas iespējamās komplikācijas, kas varētu rasties lingvālās frenuluma īsumā un jebkuras problēmas risināšanai.
Sarežģījumi
Ievada rakstā mēs analizējām dažādas traucējuma smaguma pakāpes, kas sākas no vieglākā (kurā lingvālā kustība ir tikai daļēji traucēta: F3 pakāpe) līdz vissmagākajam (F0 pakāpe), kur mēle ir pilnībā nostiprināta pie grīdas bukāls: ir skaidrs, ka pēdējā gadījumā, lai gan diezgan reti, mēle novērš pareizu verbalizāciju. Bet tas vēl nav viss, jo komplikācijas, kas rodas no īsa frenuluma, ir daudzas un neviendabīgas.
- Organiskās atšķirības un valodas grūtības
Pirmkārt, ir vērojama disartrijas vai organisko dislāliju komplikācija uz burtiem L, T, Z, R, līdzskaņi, kas prasa mēles pacelšanu, acīmredzami liedzot frenuluma pārmērīgo īsumu: līdzīgās situācijās vecākiem jāvalkā bērns, kuru skar valodas speciālists (logopēds), lai uzlabotu verbalizāciju. Tomēr, ja frenulums ir pārāk īss, runas patologam ir jākonsultē medicīniskā apskate operācijas nolūkā.
- Grūtības barošana krūtīs
Vēl viena komplikācija, kuru nedrīkst novērtēt par zemu, ir saistīta ar grūtībām, kas saistītas ar krūts barošanu ar skarto jaundzimušo, jo lingvālās frenuluma īsums novērš pareizu sūkšanu, jo jaundzimušais nespēj radīt noteiktu spiedienu pie krūtsgala līmeņa. Lai pārvarētu šo problēmu, ieteicams barot ar pudelīti, kura sūkšanas mehānika šķiet daudz vienkāršāka nekā sprauslas. Tomēr šis stāvoklis ir ne tikai problemātisks bērnam, bet arī mātei: patiesībā tika reģistrēti daudzi saslimšanas gadījumi ar krūts dziedzeriem un krūts piena drenāžas izmaiņas ar iespējamu mastīta veidošanos.
- Smagi oklūzijas deficīti
Smaguma gadījumā frenuluma īsums var radīt nopietnas komplikācijas, piemēram, oklūzijas deficītu:
- apakšējo priekšējo zobu aizture;
- zobu rotācijas uz sava ass;
- priekšējie maisiņi, kas neļauj pilnībā aizvērt muti;
- starpdimensiju diastemas (lielas telpas starp centrālajiem griezumiem).
- Īss lingvāls neprāts un rīšanas grūtības
Ņemot vērā valodas būtisko lomu rīšanas aktā, ir skaidrs, ka jebkura mēles izmaiņa vai konformācijas anomālija var būtiski ietekmēt tās pareizo funkcionalitāti. Norīšanas laikā īss frenulums var darboties kā īsts stiloidu un digastrisko muskuļu bremzes: hipoīdais kauls nespēj pareizi pārvietoties, radot paša kaula priekšējo bloku. Turklāt frenuluma īsums var izraisīt neiespējamu mēles muguras virsmas saskari ar aukslēju.
- Citas komplikācijas, kas saistītas ar frenuluma īsumu
Dažos gadījumos lingvālās frenuluma īsums var ietekmēt arī pareizu mutes dobuma higiēnu; tomēr, skūpstot vai spēlējot vēja instrumentus, var būt ļoti sarežģītas darbības īsas mēles frenuluma klātbūtnē. Daudzi bērni, kuriem ir īss lingvāls frenulums, nevar lick viņu lūpas, un viņi nevar pārvietot mēli mutes dobumā, lai noņemtu pārtikas atlikumus starp zobiem.
Risinājumu terapija
Ja stāvoklis nav tik smags, lai novērstu valodu kustību, runas patologs ir neaizstājams atsauces skaitlis, lai norādītu pacientam pareizi runāt. Tomēr, ja frenuluma īsums ir smagāks, runas patologs nav pietiekams un ķirurģiska konsultācija ir būtiska. Lai gan īss frenulums nav īsta novājinoša problēma, resolutīvās iejaukšanās šķiet gandrīz vienkārša, un pacientam ir ļoti maz risku. Ķirurģiskās terapijas būtībā ir: frenulotomija, frenuloplastika (tāda pati prakse, kas pieņemta, lai atrisinātu īstermiņa vilšanos) un frenektomija:
- Frenulotomija: resolutīvā ķirurģiska terapija, kas sastāv no vienkārša horizontāla frenuluma izgriešanas ar ķirurģiskām šķērēm. Nav nepieciešami šuves: tādā veidā tiek novērsta jebkura rētas.
- Plastmasas neprāts: frenuluma pārvietošana
- Frenulektomija: ķirurģiska izgriešana, kas sastāv no gļotādas audu lamina, kas veido frenulumu, faktiskā izgriešana un noņemšana.
Lāzers ir lieliska alternatīva ķirurģiskajām šķērēm, pateicoties kurām var izvairīties no anestēzijas.
Šīs iejaukšanās ir ne tikai ļoti vienkāršas, bet arī ļoti izdevīgas, jo tās nav invazīvas un absolūti izšķirošas. Minētās ķirurģiskās terapijas ļauj jaundzimušajam praktiski nekavējoties atgūt spēju barot ar krūti: faktiski tiek lēsts, ka 24 stundu laikā pēc iejaukšanās mazais pacients 95% gadījumu spēj patstāvīgi barot ar krūti.
Tomēr terapeitiskās stratēģijas, kuru mērķis ir atrisināt frenuluma īsumu, ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma: tādēļ, kad lingvāls frenulums ir tik īss, ka tas novērš mēles kustības un pareizu verbālo izteiksmi, ķirurģija ir būtiska.
