vispārinājums
Fibromatozā dzemde ir sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģija, kurā dzemdē pēc vairāku fibroīdu parādīšanās uz tās rēķina (dzemdes fibroīdi) zaudē savu raksturīgo elastību un palielina tilpumu.
Pašlaik tiek pētīti šķiedrveida dzemdes cēloņi; aizdomās turamie faktori ir: hormonālas anomālijas, dzemdes fibroīdu attīstība, aptaukošanās un dzemdes jutība pret augšanas faktoriem.
Šķiedra dzemde var būt simptomātiska vai asimptomātiska slimība, atkarībā no tā, vai dzemdes fibroīdi ir lieli vai nav.
Fibromatozās dzemdes diagnosticēšanai būtiska ir iegurņa pārbaude un iegurņa ultraskaņa.
Fibromatozās dzemdes ārstēšana dažādiem pacientiem atšķiras atkarībā no simptomu smaguma, pacienta veselības stāvokļa un vecuma.
Īsa atsauce uz dzemdi
Nevienlīdzīgs un dobais dzemde ir sieviešu dzimumorgānu orgāns, kas kalpo, lai saņemtu apaugļotu olu šūnu (ti, nākotnes augli) un garantētu tās pareizu attīstību 9 grūtniecības mēnešu laikā.
Tā atrodas nelielā iegurņa, tieši starp urīnpūšļa (priekšējā), taisnās zarnas (posteriori), zarnu cilpām (pārāk labi) un maksts (sliktāk).
Dzīves laikā dzemdes forma mainās; ja līdz pirms pubertātes vecumam tai ir iegarena izskats, kas ir līdzīgs cimdu pirkstim, pieaugušo vecumā tas izskatās kā apgriezts (vai otrādi) bumbieris, bet pēcmenopauzes fāzē tas pakāpeniski samazina tā apjomu un sasmalcina.
No makroskopiskā viedokļa ārstiem dzemde tiek sadalīti divos atšķirīgos galvenajos reģionos: lielāka un lielāka daļa, ko sauc par dzemdes ķermeni (vai dzemdes ķermeni ), un šaurāka daļa, ko sauc par dzemdes kaklu (vai dzemdes kakla ).
Kas ir šķiedru dzemde?
" Šķiedra dzemde " ir medicīniska izpausme, kas norāda uz sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju, ko raksturo daudzu fibroīdu parādīšanās dzemdē ( dzemdes fibroīds ) un līdz ar to dzemdes raksturīgās elastības un anatomijas zaudēšana.
Tāpēc fibromatozā dzemde ir dzemdes stāvoklis, ko izraisa liels skaits dzemdes fibroīdu veidošanās un ko raksturo šo fibroīdu sekas.
Svarīga piezīme
Nelielai dzemdes fibrozei nav lielas ietekmes uz skarto orgānu, un tas nav pietiekams, lai varētu runāt par fibromatozo dzemdi; šis stāvoklis faktiski var tikt konstatēts tikai tad, ja dzemdes fibroīdi ir daudz un tie aptver lielu daļu no dzemdes virsmas .
Kas ir dzemdes fibroīdi un kāpēc viņi maina dzemdes elastību?
Lai saprastu, kāpēc šķiedra dzemde ietekmē dzemdes elastības īpašības, ir nepieciešams veikt soli atpakaļ un pārskatīt dzemdes fibroīdus.
Pazīstamas kā leiomyomas vai dzemdes miomas, dzemdes fibroīdi ir labdabīgi dzemdes audzēji, kas parasti attīstās no miometrija, kas ir raksturīgs dzemdes muskuļu šūnu slānis.
Dzemdes fibroīdi parādās kā pārsvarā šķiedru audu mezgli, kuru lielums ir no dažiem milimetriem līdz pat 15-20 centimetriem.
Fibromatozā dzemde kompromitē dzemdes elastību, jo dzemdes fibroīdu šķiedrains ir ciets, neelastīgs un retentējošs audums .
Vai zinājāt, ka ...
Dzemdes fibroīdi ir ļoti bieži; saskaņā ar statistiku, vismaz 80% sieviešu var teikt, ka 50 gadu vecumā līdz šim ir izveidojušās vismaz viena dzemdes fibroze.
Kā kļūst dzemdes sievietes ar dzemdes fibromu?
Papildus dzemdes elastībai, dzemdes fibroīdi, kas raksturo fibromatozo dzemdi, padara skarto orgānu lielāku un lielāku nekā parasti; patoloģijā līdzīga izmēra izmaiņas dzemdē sauc par palielinātu dzemdi .
Dzemdes fibrozes veidi
Atkarībā no atrašanās vietas dzemdes šūnu slāņos dzemdes fibrozs var būt:
- Submucosa : tas ir dzemdes fibrozes veids, kas virzās uz dzemdes iekšējo dobumu, ti, pret endometriju;
- Suberous : tas ir dzemdes fibrozes veids, kas virzās uz dzemdes ārējo virsmu;
- Intramural : tas ir dzemdes fibrozes veids, kas tiek uzturēts miometrijā;
- Dzemdes kakla : tas ir dzemdes fibrozes veids, kas ietekmē dzemdes kaklu;
- Infralegamentario : ir dzemdes fibrozes veids, kas atrodas starp tā saucamās dzemdes saišu loksnēm.
Cēloņi
Ārsti vēl nav skaidri noskaidrojuši šķiedras dzemdes cēloņus, tomēr viņi ir atzīmējuši, ka pastāv būtiska korelācija starp dzemdes fibroīdu veidošanos un tādiem faktoriem kā:
- Mainīta jutība pret dzimumhormoniem .
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka dzemdes fibroīdi satur daudz vairāk estrogēnu un progesterona receptoru nekā normāli dzemdes audi.
Šie pierādījumi lika zinātniekiem pierādīt, ka dzemdes fibrozes attīstība var būt atkarīga no dzimumhormonu receptoru patoloģiskas koncentrācijas dažos dzemdes punktos;
- Iepazīstināšana ar fibroīdu attīstību dzemdē .
Gadu ilgas izmeklēšanas, kas saistītas ar dzemdes fibroīdiem, ir parādījušas, ka sievietes ar tendenci attīstīties šāda veida labdabīgiem audzējiem ļoti bieži nāk no ģimenēm, kurās radinieku radiniekiem (mātēm, vecmāmiņām, iespējamām māsām utt.) Ir tāda pati tendence.
Tāpēc šī īpatnība ir novedusi pie ekspertu domām, ka dzemdes fibroīdiem un to iespējamām sekām, piemēram, fibromatozai dzemdei, var būt ģenētiska ģimene;
- Mainīta jutība pret augšanas faktoriem .
Vairākos zinātniskos pētījumos konstatēts, ka augšanas faktoru smalka regulējuma trūkums ietekmē dzemdes fibroīdu attīstību un augšanu;
- Aptaukošanās .
Statistika liecina, ka dzemdes fibroīdi un šķiedrveida dzemde ir biežāk sastopami aptaukošanās cilvēkiem.
Riska faktori: kas visbiežāk veido Fibromatozo dzemdes?
Saskaņā ar statistiku tie būtu faktori, kas veicina dzemdes fibromatozes apstākļus, piemēram:
- Piederība ģimenei, kurā sievietes locekļu vidū rodas dzemdes fibroīdu un fibromatozās dzemdes problēma;
- Pieder melnajai sacīkstei;
- aptaukošanās;
- D vitamīna deficīts;
- Patērē lielu daudzumu sarkanās gaļas un maz augļu un dārzeņu;
- Alkohola ļaunprātīga izmantošana;
- Menstruāciju sākums.
Simptomi un komplikācijas
Ja dzemdes fibroīdi ir mazi, fibromatozā dzemde mēdz būt bez simptomiem ; ja dzemdes fibroīdi ir lieli, tomēr fibromatozās dzemdes klātbūtne bieži ir saistīta ar tādiem simptomiem kā:
- Iegurņa sāpes, kas palielinās menstruāciju laikā;
- Smagas menstruācijas ( menorģija );
- Asins zudums ārpus menstruāciju perioda ( metrorragija );
- Anēmija pārmērīgas asiņošanas dēļ menstruāciju laikā;
- Kakla vēders un spiediena sajūta iegurņa līmenī . Tās ir atkarīgas no dzemdes, kas, palielinoties, nospiež iekšējo vēdera sienu;
- Aizcietējums, caureja un / vai bieža urinācija . Tie ir trīs traucējumi, kas novēroti, kad dzemde saspiež blakus esošos zarnu un / vai urīnpūšļa orgānus.
Fibromatozās dzemdes simptomi ir nespecifiskas izpausmes tādā nozīmē, ka tās var raksturot citas patoloģijas, kas ietekmē dzemdi.
Sarežģījumi
Sievietēm, kas cieš no smagas fibromatozās dzemdes formas (ja ir izteikta nozīme, ka dzemdes fibroīdi ir daudz un lieli), var rasties komplikācijas, piemēram , auglības mazināšanās un spontāno abortu nosliece uz grūtniecību.
Kad man jādodas pie ārsta?
Sievietei vienmēr jāsazinās ar savu uzticamo ginekologu, kad viņa cieš no viena vai vairākiem iepriekš minētajiem simptomiem; tādi traucējumi kā iegurņa sāpes, smagas menstruācijas, asins zudums ārpus menstruāciju perioda utt., patiesībā ir visas pazīmes, kas liecina par kaut ko patoloģisku sieviešu reproduktīvajā sistēmā, īpaši dzemdē.
diagnoze
Fibromatozās dzemdes diagnostikai pietiek ar iegurņa eksāmena un iegurņa ultraskaņas informāciju ; tomēr ļoti bieži ārsti izraksta pacientus ar slimību turpmākajos izmeklēšanas jautājumos, lai izpētītu dzemdes fibroīdu smagumu un dzemdes anatomiskās izmaiņas.
Papildu pētījumi, ka sievietei ar šķiedru dzemdi var būt jāveic šādi pētījumi:
- Transvaginālā ultraskaņa ;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas saistīta ar iegurņa orgāniem;
- Hysterosalpingogrāfija ;
- Histeroskopija .
terapija
Pašlaik terapeitiskā izvēle tiem, kas cieš no fibromatozās dzemdes, ir plaša un artikulēta ; ārstēšana, kas šodien ir pieejama iepriekšminētajai patoloģijai, patiesībā ir daudz un pielāgojas vairuma pacientu vajadzībām.
Fibromyalus terapijas izvēle: kā tas notiek?
Pirms dažādo terapiju atklāšanas šķiedru dzemdes nesējiem, ir jāinformē lasītāji par to, kā ārsti izvēlas terapeitisko pieeju.
Izvēle par to, kā rīkoties tādā stāvoklī kā šķiedrveida dzemde, pēc svarīguma ir balstīta uz: simptomātikas klātbūtni un smagumu, pacienta veselības stāvokli un vecumu .
Terapeitiskās pieejas Fibromatozo dzemdes ārstēšanai
Šķiedru dzemdes terapeitiskā vadība ir vērsta uz dzemdes fibroīdu neitralizēšanu, to augšanas pārtraukšanu vai iznīcināšanu / iznīcināšanu .
Lai sasniegtu iepriekš minēto mērķi, pacienti ar šķiedru dzemdi var rēķināties ar:
- Narkotikas ;
- Neinvazīva medicīniskā procedūra, ko sauc par fokusētu ultraskaņu, ko vada magnētiskā rezonanse (angļu valodā, sauc par FUS );
- Minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras ;
- Tradicionālās ķirurģiskās procedūras .
NARKOTIKAS
Narkotikas, ko var lietot fibromatozās dzemdes klātbūtnē, neizslēdz dzemdes fibroīdus, bet pārtrauc to augšanu un dažos gadījumos samazina to lielumu.
Attiecīgās narkotikas ietver:
- GnRH agonisti . Tie pārtrauc dzemdes fibroīdu veidošanos, bloķējot estrogēna un progesterona veidošanos.
Sievietes, kas lieto šīs zāles, nonāk pagaidu menopauzes stāvoklī, kas beidzas ar nomas pārtraukšanu.
- Tā saucamā progesterona ārstnieciskā spirāle . Tas sastāv no konkrētas ierīces, kas pēc ievietošanas dzemdē atbrīvo progesteronu, lai mazinātu simptomus.
- Kontracepcijas tabletes . To lieto, lai samazinātu asins zudumu visiem pacientiem ar smagu menstruāciju.
- Traneksēmskābe . Tas ir indicēts, lai samazinātu visbiežāk sastopamo un sāpīgo menstruālo plūsmu. Tā nav hormonāla viela.
- NPL . Tos izmanto, lai apkarotu iegurņa sāpes.
IZSTRĀDĀTI ULTRASOUNTI, KURI SAISTĪTI AR MAGNĀLO RESONANCE
Koncentrēta ultraskaņa, ko vada magnētiskā rezonanse, ir pilnīgi novatoriska procedūra, kas ļauj iznīcināt dzemdes fibroīdus neinvazīvā veidā.
Tā kā to var uzminēt no tā nosaukuma, šī procedūra ietver ultraskaņu izmantošanu un to risināšanu dzemdē, izmantojot īpašu rīku.
Liela fokusa ultraskaņas priekšrocība, ko vada MRI, ir tāda, ka to lietošanai nav nepieciešami ķirurģiski griezumi.
Ko nozīmē "MRI vadība"?
"Magnētiskās rezonanses vadībā" nozīmē, ka ārstējošais ārsts izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanas instrumentus, lai noteiktu precīzu dzemdes punktu, uz kura vērst ultraskaņas.
MINIMĀLĀ IEROBEŽOT ĶIRURĢIJAS PROCEDŪRAS
Minimāli invazīvā ķirurģija ietver: vietējo (reti vispārējo) anestēziju, nelielus ķirurģiskus griezumus, mērķtiecīgu audzēja vai anomālijas darbību, kas nepieciešama, un ātru atveseļošanās fāzi.
Norādīts pacientiem ar vēl auglīgu vecumu (un tāpēc, kam var būt nepieciešams saglabāt dzemdes), minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras šķiedru dzemdes ārstēšanai ietver:
- Dzemdes artērijas embolizācija . Tas ir balstīts uz principu, ka tiek bloķēta tieša asins piegāde dzemdes fibroīdiem, lai izraisītu nāvi, ja nav skābekļa un barības vielu.
- Myolysis . Tas sastāv no dzemdes fibroīdu pakļaušanas lāzeram vai elektriskās strāvas starojumam, lai izraisītu labdabīgu audzēju masu un to barošanu.
- Laparoskopisks vai robots myomectomy . Myomectomy ir ķirurģiska procedūra dzemdes fibroīdu noņemšanai, atstājot dzemdes vietā.
Veicot ar laparoskopisku vai robotu tehniku, ārstējošais ķirurgs veic trīs mazus griezumus uz vēdera (ar robotu tehniku, viņš izmanto reālu robotu dzemdes fibroīdu likvidēšanai).
- Histeroskopiskā miomektomija . Tas ir miomektomija, kas tiek veikta, izmantojot resektoskopu - instrumentu, kas izstaro elektriskās izlādes, kas spēj izvadīt dzemdes fibroīdus.
Resektoskopa lietošana nav saistīta ar iegriezumiem, bet tās ievietošanu maksts un tad dzemdē.
TRADICIONĀLĀS ĶIRURĢIJAS PROCEDŪRAS
Tradicionālā ķirurģija ietver: vispārējo anestēziju, lielus ķirurģiskus griezumus, nelielu specifisku iedarbību uz mērķa orgānu un ilgu atjaunošanās laiku.
Norāda, ka dzemdes fibroīdi ir ļoti lieli vai ja pacienti ir ārpus auglīga vecuma, tradicionālās ķirurģiskas procedūras šķiedru dzemdes ārstēšanai sastāv no:
- Tradicionālā miomektomija . Tas ir operācija ar miomektomiju, kas tiek veikta laparotomijā, tas ir, vēdera griezumā un atvēršanā.
- Histerektomija . Tā ir dzemdes noņemšanas operācija; ar tās izpildi, reproduktīvā vecuma pacientam vairs nebūs bērnu.
prognoze
Fibromatozās dzemdes prognoze atšķiras atkarībā no pacienta un atkarīga no dzemdes fibroīdu skaita un lieluma.
Neapšaubāmi, jo vairāk ir dzemdes fibroīdu skaits un lielums, un jo vairāk fibromatozā dzemde ir veiksmīgi kontrolējams stāvoklis.
