Policistiskās olnīcas (PCO) gandrīz 50% gadījumu korelē ar lieko svaru / aptaukošanos. Bet vai PCO palielina ķermeņa masu vai otrādi?
Kas ir policistiska olnīcas?
Definīcija, cēloņi un simptomi
Policistiskās olnīcas (PCO) ir sindroms, kas ietekmē tikai sieviešu dzimumu; nosaukums izriet no daudzu (un vairāk vai mazāk lielu) olnīcu cistu klātbūtnes.
Policistiskās olnīcas var būt vielmaiņas vai iedzimtas, bet viena vai otrā faktora izplatība, kas bieži vien pārklājas, vēl nav labi zināma. Reti PCO simptomi ir saistīti ar Kušinga sindromu, virsnieru hiperplāziju vai olnīcu un / vai virsnieru dziedzera audzējiem.
Policistiskās olnīcas izraisa pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu sintēzes pieaugums olnīcā; tas notiek galvenokārt stimulējot paaugstinātu LH līmeni, ko izplūst hipofīzes un cirkulē asinīs. Dažreiz ir arī prolaktīna pieaugums, bet FSH līmenis - proporcionāli - vienmēr ir zemāks par normu; šādas endokrīnās pārmaiņas novērš folikulu nobriešanu, un tas rada mazas olnīcu cistas. Ir svarīgi arī uzsvērt, ka, izmantojot atgriezeniskās saites sistēmu, līdzsvars starp cirkulējošajiem steroīdu dzimumhormoniem veicina hipofīzes disfunkcijas attīstību LH izdalīšanā (ilgstošs policistisko olnīcu cikls).
Attiecībā uz korelāciju starp liekā svara un policistisko olnīcu, turpmāk mēs redzēsim sīkāk, kādi ir mehānismi, kas saistīti ar svara pieaugumu (vielmaiņas kompromisi), kurus veic preventīvās vai ārstnieciskās darbības, un kā zaudēt svaru, ciešot no policistiskām olnīcām.
Korelācija ar lieko svaru / aptaukošanos
Viens no vielmaiņas faktoriem, kas saistīti ar policistisko olnīcu, ir insulīna rezistence vai samazināts hormona uzņemšana, kas izraisa hiperinsulīnu.
Insulīns ir nobarošanas hormons, jo tam ir nešķirots anabolisks efekts gan muskuļiem, gan taukaudiem. Insulīna palielināšanās asinīs parasti ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera (stimulēta ar uzturu) hormona hiperprodukciju, kas saistīta ar samazinātu spēju to uztvert ar dažādu audu šūnu receptoriem (piemēram, . skeleta muskuļi); šim pēdējam defektam ir spēcīgs ģenētiskais komponents.
Olnīcu var ietekmēt arī insulīna rezistence, un tas palielinātu steroīdu dzimumhormonu sekrēciju.
Atgādināt, ka olnīcu hipersekcija galvenokārt attiecas uz estrogēnu, nevis androgēnu atbrīvošanu; tomēr šie steroīdu dzimumhormoni tiek pārveidoti par androgēniem, jo tos apstrādā ar tauku šūnām (zemādas taukiem - skatīt aromatāzes fermentu).
Lai pabeigtu ciklu: androgēnu hormonu pieaugums izraisa LH līmeņu izmaiņas un sekojošo policistisko olnīcu raksturīgā pastāvīgā mehānisma izraisīto reakciju.
Daudzos gadījumos rezistence pret insulīnu un tauku tauku samazināšana nosaka auglības uzlabošanos un policistisko olnīcu izraisīto komplikāciju samazināšanos.
Visbeidzot, insulīna rezistence palielina policistisko olnīcu attīstības risku neatkarīgi no iedzimtas endokrīnās olnīcu disfunkcijas. Tajā pašā laikā aptaukošanās (izraisīta vai izraisoša insulīna rezistence) palielina dzimumhormonu transformāciju, pasliktinot vispārējo klīnisko attēlu. Tādēļ, lai novērstu / izārstētu lieko svaru un insulīna rezistenci, tāpēc estrogēnu pārprodukcija un androgēnu relatīvā konversija, ir nepieciešams:
- saglabāt normālu svaru vai veikt pārtikas terapiju (policistisku olnīcu diētu)
- saglabāt vai sākt motorterapijas kursu
- novērtēt citu terapeitisko līdzekļu (narkotiku un ķirurģijas) atbilstību.
Profilakse un aprūpe
Pirmā policistisko olnīcu profilaktiskā darbība ir normālā svara saglabāšana bērnībā un pusaudža vecumā (tāpēc visā pubertātes periodā). To var panākt ar:
- Izglītība (ne tikai pārtika) un mācīšana
- Fiziskās un mehāniskās / sporta aktivitātes veicināšana
- Garantēta sabalansēta uztura nodrošināšana, ar dažiem nevēlamiem pārtikas produktiem (nevēlamiem pārtikas produktiem) un mājas ēdienu aprūpei (ieteicams veicināt ģimenes ēdienu patēriņu).
Ne mazāk svarīga ir policistisko olnīcu pārzināšana medicīniskā novērtējumā tuvākajā periodā pēc menarces (īpaši, ja parādās acīmredzami simptomi un klīniskās pazīmes).
Attiecībā uz policistisku olnīcu komplikāciju ārstēšanu insulīna rezistences gadījumā ir svarīgi izmantot zemu indeksu un glikēmijas slodzi; turklāt gadījumā, ja ir arī liekais svars / aptaukošanās, šim uztura modelim vajadzētu būt vērstam uz reālu svara zudumu, samazinot kalorijas (mazkaloriju diēta) un tuvojoties vēlamajai fiziskās aktivitātes programmai.
Kopumā policistisko olnīcu var novērst un izārstēt, samazinot androgēnus; to var panākt
- ar farmakoloģisku ievadīšanu (kontracepcijas tabletes, androgēnu receptoru blokatori, veicinot FSH sekrēciju).
- ķirurģiski (olnīcu audu rezekcija vai - reti - tauku atsūkšana)
- novājēšanu.
uzturs
Policistisko olnīcu diētai, ja ir insulīna rezistence un liekais svars / aptaukošanās, ir jāievēro daži pamatprincipi. Starp tiem galvenie ir:
- Enerģijas patēriņš piemērots ķermeņa tauku mērīšanai. Tā ir zema kaloriju diēta, kuras mērķis ir novājēt vai atjaunot tauku masu (FFM) un tauku masu (FM). Kopējai kalorijai vajadzētu būt aptuveni 70% no svara uzturēšanai nepieciešamajām kalorijām, kā rezultātā aptuvenais kritums ir no 2, 5 līdz 3, 5 kg mēnesī. Labāk nedrīkst pārspīlēt enerģijas ierobežojumu, lai izvairītos no uztura izsīkuma vai nevajadzīga psiholoģiska stresa.
- Uztura līdzsvars, pareizi sadalot kopējās kalorijas:
- 25% (pieaugušie) vai 30% (augošie subjekti) no kopējā lipīdu daudzuma; piesātinātie nedrīkst pārsniegt 10% no TOT enerģijas;
- proteīniem jābūt no 0, 8 līdz 1, 2 g / kg PHYSIOLOGICAL svara;
- pārējo enerģiju piegādā ogļhidrāti. Neaizmirstiet pārspīlēt vienkāršu cukuru piegādi, jo īpaši tos, ko pievieno vai satur pārstrādātos pārtikas produktus; labāk palikt diapazonā no 10-12% no kopējām kalorijām.
- Garantējiet MAI holesterīna devu, kas pārsniedz 300 mg / dienā.
- Priekšroku dod polinepiesātinātām taukskābēm ar pietiekamu omega-6 un omega-3 devu, lai uzlabotu fizisko stāvokli, kas varētu būt pakļauts citu metabolisku komplikāciju riskam, pat uz iekaisuma pamata.
- Šķiedras jāieņem ATLĪDZĪGI 30 g / dienā, jo papildus zarnu darbības saglabāšanai tās atvieglos maltītes glikēmiskā indeksa mērenību. Ieteicamajās devās jāiekļauj visi vitamīni un minerālvielas.
- Ēdināšanas laikā jāietver vismaz 5 ēdienreizes dienā (vēlams 6), aprūpe, kas garantē mērenu glikēmisko slodzi; šī paša iemesla dēļ porcijas ir arī rūpīgi jāizveido.
- Zemu glikēmisko indeksu pārtikas produktu izvēle un visu galveno ogļhidrātu avotu apvienošana ar labu diētisko šķiedru daudzumu. Labāk NAV izšķirt makroelementus, lai garantētu barības vielu lēnu uzsūkšanos (glikēmijas indeksa turpmāka mērīšana). Dod priekšroku neatņemamu un dabiski veidotu ogļhidrātu avotiem; samazināt rafinētas vai pārstrādātas.
- Lai atvieglotu svara zudumu un atjaunotu jutību pret insulīnu, ieteicams uzsākt fiziskās aktivitātes protokolu, ko raksturo: aerobā aktivitāte (spraiga pastaigāšana, skriešana, riteņbraukšana, peldēšana, airēšana, kanoe laivas uc) vismaz 4 sesijās nedēļā, un anaerobā aktivitāte (muskuļu nostiprināšana) vismaz 2 sesijās nedēļā (brīvas ķermeņa vingrinājumi un / vai pārslodzes / izokinētiskās iekārtas).
Lai iegūtu sīkāku informāciju par policistisko olnīcu diētu strukturēšanu, ieteicams iepazīties ar rakstu: piemēram, policistisko olnīcu diēta .
