Simptomi
Visbiežāk sastopamie anēmijas simptomi grūtniecības laikā ir:
- Nogurums vai vājums (ļoti bieži);
- Ādas, lūpu un naglu progresīvs mīkstums;
- Galvassāpes;
- reibonis;
- Roku un pēdu nespēks;
- Zema ķermeņa temperatūra;
- Elpas trūkums (viegls elpas trūkums slodzes laikā);
- Ātra sirdsdarbība (tahikardija) vai neregulāra;
- Grūtības koncentrēšana;
- Sāpes krūtīs;
- Aizkaitināmība.
Riski, kas saistīti ar anēmiju grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā smaga vai neapstrādāta dzelzs deficīta anēmija var palielināt risku, ka:
- Zīdaiņa priekšlaicīga vai zema dzimšanas svara;
- Vajadzība pēc asins pārliešanas (ja dzemdību laikā tiek zaudēts ievērojams asins daudzums);
- Pēcdzemdību infekcijas;
- Pēcdzemdību depresija;
Turklāt bērns var ciest no anēmijas bērnībā, un visnopietnākajos gadījumos tas var izraisīt konstitucionālu vai smadzeņu augšanas kavēšanos.
Neapstrādāti folāta un B12 vitamīna trūkumi var palielināt risku, ka:
- Zīdaiņa priekšlaicīga vai zema dzimšanas svara;
- Bērns ar iedzimtiem defektiem, īpaši mugurkaulā vai smadzenēs (nervu cauruļu defekti).
diagnoze
Diagnoze ir balstīta uz tipisku anēmijas klīnisko simptomu klātbūtni un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.
Pirmajā pirmsdzemdību pārbaudē ārsts var pārbaudīt, vai nākamā māte ar asins analīzi cieš no anēmijas.
Diagnoze sākas ar pilnu asins skaitli (CBC, Complete Blood Count).
Ar asins skaitu tiek noteikti šādi parametri:
- Hematocrit vērtība (Htc): mēra eritrocītu aizņemto plazmas tilpuma procentuālo daļu, un, novērtējot iespējamo anēmisko stāvokli, tā parasti samazinās;
- Seruma dzelzs (norāda dzelzs deficītu) un seruma feritīns (norāda uz dzelzs nogulsnēm organismā, ja nepieciešama mazāk nekā 10 mg / l): lai pārbaudītu dzelzs pieejamību organismā.
- MCV (vidējais Corpuscolar tilpums): norāda sarkano asins šūnu lielumu, izceļot, vai tie ir mazāki par normālu (mikrocitārā anēmija) vai lielāki (makrocitiskā anēmija).
Novērtējumā var iekļaut arī:
- Hemoglobīna elektroforēze;
- B12 un folātu līmeņa mērīšana serumā.
Pat tad, ja anēmija grūtniecības sākumā nav konstatēta, ārsts var ieteikt turpmākās asins analīzes, lai pārbaudītu anēmiju grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī .
Kritēriji anēmijas noteikšanai konkrētos grūtniecības posmos:
| ceturksnis | Hemoglobīns (g / dl) | Hematokrits (%) |
pirmais | <11 | <33 |
Saskaņā ar | <10.5 | <32 |
trešais | <11 | <33 |
- Normālos apstākļos katru sievieti, kuras hemoglobīna koncentrācija (Hb) ir zemāka par 12 g / dl, uzskata par anēmisku;
- Grūtniecības laikā anēmijas diagnoze rodas, pamatojoties uz Hb vērtībām <10 g / dl (un hematokrītu, Htc <30%);
- Ja grūtniecības sākumā Hb ir mazāks par 11, 5 g / dl, sievietes var profilaktiski veikt, jo turpmāka hemodilācija parasti samazina Hb vērtību zem 10 g / dl.
- PIEZĪME: zemākās normas robežas var nedaudz atšķirties no laboratorijas uz laboratoriju; turklāt, lai varētu runāt par pareizu anēmiju, ir svarīgi novērtēt vispārējos asins analīzes rezultātus, šķērsojot vairāku asins rādītāju vērtības
ārstēšana
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst anēmiju.
Līdzsvarots uzturs parasti ir pietiekams, lai garantētu dzelzs un citu uzturvielu uzņemšanu. Jūsu ārsts var arī ieteikt bagātināt diētu ar pārtikas produktiem ar augstu dzelzi, vitamīnu B12 un folskābi, piemēram:
- gaļa (īpaši sarkana);
- olas;
- zivis (jo īpaši: tunzivis, sardīnes un mencas);
- pākšaugi (pupiņas, lēcas utt.);
- graudaugi;
- zaļie lapu dārzeņi;
- piena produkti.
Dzīvnieku izcelsmes pārtika satur dzelzi, ko ķermenis vieglāk pielīdzina dārzeņiem. Dzelzs absorbcija palielinās, kombinējot ar pārtikas produktiem, kas bagāti ar C vitamīnu (piemēram, citrusaugļi, kivi ...) Ja, no otras puses, smaga anēmija ir saistīta ar dažādiem faktoriem, kas nav saistīti ar uztura trūkumiem, ir nepieciešams izmantot dzelzs un / vai folijskābes bagātinātāji, kā arī pirmsdzemdību vitamīni, kas papildina diētu. Pirmā ārstēšanas līnija ir orālā terapija : ieteicama profilakse ar nelielām dzelzs devām, kas saistītas ar folātu. Šie papildinājumi var izraisīt nevēlamas sekas: grēmas, smagums, aizcietējums vai, gluži pretēji, zarnu hipermotilitāte. Šādos gadījumos ieteicams ņemt tos uz pilnas kuņģa, lai mazinātu slimības (pat ja tas varētu samazināt aktīvo vielu absorbciju) un vienmēr informēt ārstu par jebkādu diskomfortu. Pat, lai ārstētu B12 vitamīna deficītu, ārsts var ieteikt lietot papildinājumu.
Transfūzija ir indicēta jebkurai anēmijai, kas saistīta ar nopietniem konstitucionāliem vai kardiopulmonāliem simptomiem (piemēram, aizdusu, tahikardiju, tahipniju).
Pēc noteikta laika perioda pacients tiek aicināts veikt vēl vienu asins analīzi, lai novērtētu, vai hemoglobīna līmenis un hematokrīts ir uzlabojušies.
profilakse
Kā novērst anēmiju grūtniecības laikā
Labs uzturs ir labākais veids, kā novērst anēmiju grūtniecības vai grūtniecības laikā. Ēšana ar augstu dzelzs daudzumu (piemēram, zaļie lapu dārzeņi, sarkanā gaļa, stiprinātie graudi, olas un zemesrieksti) var palīdzēt nodrošināt organisma vajadzību pienācīgu darbību. Ārsts var nozīmēt arī vitamīnus, lai nodrošinātu, ka pacientam ir pietiekama folskābes, B12 vitamīna un citu uzturvielu uzņemšana.
