Caureja - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: Caureja

definīcija

Caureja ir ūdeņainu vai šķidru izkārnījumu emisija. Vairumā gadījumu šis traucējums notiek akūtā formā (ar vai bez asinīm) un pazūd pēc dažām dienām. Citas reizes caureja var turpināties un kļūt hroniska.

Caureja var būt saistīta ar emisiju biežuma palielināšanos, tenesmu (sāpīga vēdera krampji, neefektīvi evakuācijas centieni) un sprādzienbīstamu gāzes izraidīšanu. Dažreiz var būt vemšana, drudzis, dehidratācija un elektrolītu nelīdzsvarotība.

Atkarībā no neaktīvo vielu daudzuma uzturā, parasti izkārnījumu daudzums veseliem pieaugušajiem svārstās no 100 līdz 300 g dienā. Tādēļ caureja tiek definēta kā šķidrumu izkārnījumi, kas pārsniedz 300 g dienā.

Šī traucējuma mehānismi ir dažādi:

Osmotiskā slodze : ja zarnās paliek slikti reabsorbējošas vielas un saglabā ūdeni, var rasties caurejas epizodes. Laktozes nepanesības gadījumā rodas osmotiskas iekaisuma caureja (kas satur, piemēram, pienu, saldējumu, jogurtu un mīkstu sieru). Šie šķīdinātāji ietver arī polietilēnglikolu (PEG), magnija sāļus (hidroksīdu un sulfātu) un nātrija fosfātu, ko izmanto kā caurejas līdzekļus. Tādu pašu efektu rada liela daudzuma sorbīta, mannīta un ksilīta (ko izmanto kā cukura aizstājējus konfektēs un košļājamā gumija) vai fruktozes (kas satur ābolu un bumbieru sulu, vīnogas, medus, datumus, riekstus)., vīģes, plūmes un bezalkoholiskie dzērieni).
Palielināts sekrēcijas : caureja notiek, kad zarnas izdalās vairāk elektrolītu un ūdens, nekā tas var absorbēt. Visbiežāk sastopamais iemesls ir infekcijas (piemēram, gastroenterīts un toksikoloģijas). Nepieņemti pārtikas tauki un žultsskābes var izraisīt arī sekrēciju caureju, kā tas notiek malabsorbcijas sindromos un pēc ileales rezekcijas. Cēloņi ir arī dažādi endokrīnie audzēji (piemēram, vipomas, gastrinomas, vairogdziedzera karcinoma, mastocitoze un karcinoīdu audzēji), kas rada mediatorus, kas spēj paātrināt tievās zarnas un / vai resnās zarnas pāreju. Dažas zāles var tieši vai netieši ietekmēt zarnu sekrēciju (piemēram, kolhicīnu, hinīnu / hinidīnu un prostaglandīnu analogus).
Kontakta laika / virsmas laukuma samazināšana: ātrs tranzīta un samazināts zarnu virsmas laukums apdraud šķidrumu uzsūkšanos un izraisa caureju. Iespējamie cēloņi ir iekaisuma zarnu slimības (piemēram, čūlainā taisnās šokolādes un Krona slimība) un malabsorbcijas sindromi (celiakija, Whipple slimība un aizkuņģa dziedzera mazspēja). Tranzītu var paātrināt arī zarnu gludās muskulatūras stimulēšanas dēļ, ko rada dažas zāles (piemēram, antacīdi, kas satur magnija, caurejas līdzekļus, holīnesterāzes inhibitorus un SSRI). Citas formas ir atkarīgas no operācijas (apvedceļa un zarnu vai kuņģa resekcijas).

Akūta caureja

Akūts formas caurejas cēloņi ir daudz. Vairumā gadījumu šī izpausme ir saistīta ar dažādām vīrusu infekcijām (piem., Adenovīrusu un rotavīrusu), bakteriālām infekcijām (piemēram, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli un Clostridium difficile ) un parazītiem (piemēram, Entamoeba histolytica). un Giardia lamblia o intestinalis ).

Papildus caurejai, saindēšanās ar pārtiku (baktēriju un ne-baktēriju), ko izraisa ūdens vai piesārņotas pārtikas uzņemšana, ir raksturīga slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un dažreiz drudzis.

Caurejas epizodes var izraisīt arī izkārnījumu un citu patoloģisku stāvokļu klātbūtne, piemēram, divertikulīts, zarnu išēmija, alerģija vai nepanesība, saindēšanās ar sēnēm un toksiskie līdzekļi.

Akūts caureja var rasties arī antibiotiku, caurejas līdzekļu, antacīdu, kas satur magnija un antineoplastiskos līdzekļus, lietošanā.

Dažu pārtikas produktu pārmērīga uzņemšana var izraisīt vai pasliktināt traucējumus. Tie ietver produktus, kas satur kofeīnu (piemēram, kafiju un kolu) un fruktozi (lielākos daudzumos nekā zarnu absorbcijas spēja).

Akūtu caureju ar asinīm var rasties enteroinvasīvo baktēriju infekciju (piemēram, Shigella un Salmonella ) un smagā metāla saindēšanās gadījumos.

Hroniska caureja

Zarnu peristaltikas pastiprināšanās var izraisīt hronisku caureju dažās slimībās, piemēram, hipertireoze, virsnieru mazspēja, kaitīgā anēmija, karcinoīds un hipoparatireoze un malabsorbcija.

Ja ilgstošs laiks, caureja var būt arī hroniska pankreatīta, iekaisuma zarnu slimības (kairinātu zarnu sindroms, čūlains kolīts un Krona slimība), tuberkulozes enterīta, cistiskās fibrozes, celiakijas, laktozes nepanesības un resnās zarnas karcinomas simptoms. un sigma.

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar caureju

Jebkuras etioloģijas caureja var izraisīt komplikācijas. Dažreiz var rasties šķidruma zudums ar dehidratāciju, elektrolītu zudumu (piemēram, nātrija, kālija un magnija) un pat asinsrites sabrukumu. Tās var rasties īpaši pacientiem ar smagu caureju (piemēram, holēras gadījumā), gados vecākiem cilvēkiem vai ļoti novājinātajiem.

Citas iespējamās komplikācijas ir vielmaiņas acidoze (bikarbonāta noārdīšanās dēļ) un hipokalēmija (smagas vai hroniskas caurejas gadījumā vai, ja izkārnījumos ir pārāk daudz gļotu). Pēc īpaši ilgstošas caurejas, hipomagnēzija var izraisīt tetāniju.