Pietūkuši acu plakstiņi

vispārinājums

Pietūkuši plakstiņi ir diezgan izplatīts stāvoklis - pārmērīga šķidruma uzkrāšanās izpausme saistaudos ap acīm. Teorētiskā līmenī jebkurš iekaisuma process, kas ietekmē acu zonu, var izpausties ar sirdsklauves tūsku.

Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt traucējumus, ieskaitot kairinājumu, infekciju, traumas vai acu ievainojumus, kā arī biežāk alerģiskas reakcijas. Pietūkuši plakstiņi var būt arī nopietnākas patoloģijas klīniska pazīme, piemēram, orbitālais celulīts, acu herpes vai Graves slimība. Acu plakstiņu tūska var būt asimptomātiska vai saistīta ar vienu vai vairākiem simptomiem; tās var rasties pirms plakstiņu pietūkuma parādīšanās, tās laikā vai pēc tās un periokulārā reģionā. Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, ir svarīgi konsultēties ar oftalmologu, lai veiktu rūpīgu klīnisko izmeklēšanu. Pietūkuši plakstiņi, ja tie netiek ārstēti pareizi un ātri, var izraisīt diskomfortu un redzes traucējumus.

Simptomi

Zinot simptomus, kas pavada galvenos plakstiņu pietūkuma cēloņus, var novērst potenciāli bīstamas sekas attiecībā uz redzi un veselību. Ja rodas šaubas par pietūkušā plakstiņa etioloģiju, ir ieteicams konsultēties ar ārstu, jo īpaši, lai novērstu situācijas atkārtošanos vai atkārtošanos.

Vairumā gadījumu plakstiņu pietūkums, sāpes un apsārtums liecina par pastāvīgu acu infekciju. Dažreiz šīs izpausmes var papildināt ar pūļu izdalījumiem acs stūrī; pietūkums var būt vienpusējs vai divpusējs un ietekmēt augšējo un apakšējo plakstiņu.

Galvenie simptomi, kas saistīti ar pietūkušiem plakstiņiem, ir šādi:

• Acu kairinājums: sarkanas acis, nieze un konjunktīvas iekaisums;
• Sāpes, it īpaši, ja uzbriest acu plakstiņi;
• Plakstiņu apsārtums;
• Pārmērīga asaru ražošana;
• Acu dedzināšana un svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta;
• Pūlinga acu izplūde un krustošanās ap acīm;
• Samazināta redze (atkarībā no pietūkuma apjoma);
• Plakstiņu sausums un lobīšanās;
• Sejas pietūkums;
• drudzis;
• Skropstu zudums.

Cēloņi

Pietūkuši plakstiņi var rasties lokalizēta traucējuma dēļ, kā arī no traucējumiem orbītā un ap to, kā arī no sistēmiskām slimībām, kas izraisa vispārēju tūsku.

Galvenie plakstiņu pietūkuma cēloņi
Cēloņi	Atšķirības	Diagnostikas pieeja
Plakstiņu traucējumi
Vietēja alerģiska reakcija (paaugstināta jutība)	Reakcijas uz alergēniem, kas nonāk saskarē ar plakstiņiem (kosmētika, pulveri, ziedputekšņi uc); parasti izraisa vienpusēju vai divpusēju plakstiņu un / vai konjunktīvas pietūkumu un niezi.	Klīniskais novērtējums
blefarīts	Plakstiņu iekaisums, ko galvenokārt izraisa infekcija; Visbiežāk sastopamie simptomi ir pietūkuši un sāpīgi plakstiņi, skropstas un ap acīm (īpaši uz pamošanās), nieze, dedzināšana, pārmērīga asarošana, acu apsārtums un jutīgums pret gaismu; Dažreiz tā var būt vienlaikus ar seborejas dermatītu; Vienpusējs vai divpusējs.	Klīniskais novērtējums
chalazion	Hronisks meibomijas tauku dziedzeru iekaisums plakstiņu līmenī Vienpusēja apsārtums un fokusa sāpes, veidojot nelielu cietu cistu pa plakstiņu malām.	Klīniskais novērtējums
Infekcijas konjunktivīts	Konjunktīvas infekcija ar pietūktu plakstiņu, niezi, apsārtumu un sekrēciju; Vienpusējs vai divpusējs.	Klīniskais novērtējums, parasti ar fluoresceīnu, lai izslēgtu herpes simplex keratokonjunktivītu
I tips Herpes Simplex blefarīts (acu herpes)	Ūdensiņu ķekari uz eritematozas bāzes, kas saistīti ar stipras sāpes un čūlas, kas var parādīties uz plakstiņiem, ap acīm un uz pieres. Kad uz deguna parādās burbulis (Hutchinsona zīme), tas liecina, ka herpes vīruss arī inficē acs priekšējo virsmu; Vienpusēja.	Klīniskais novērtējums (stāvoklis prasa ātru medicīnisku iejaukšanos)
Jostas roze (jostas roze)	Ūdensiņu ķekari uz eritematozas bāzes, čūlas un stipras sāpes; Vienpusējs, raksturīgs sadalījums trijstūra nerva oftalmoloģiskajā zonā.	Klīniskais novērtējums
aizgalds	Akūtas dziedzera akūtas infekcijas ar apsārtumu un fokusa sāpēm, kas saistītas tikai ar vienu plakstiņu; Iespējamais pietūkums lokalizēts plakstiņu malā, dažreiz ar pūka sekrēciju.	Klīniskais novērtējums
Kukaiņu iekost	Nieze, apsārtums un dažreiz papulas izskats.	Klīniskais novērtējums
Traucējumi orbītā un ap to
Cavernozas sinusa tromboze (reti)	Galvassāpes, proptoze (acs ābola izvirzījums), oftalmopēdija (acs ābola muskuļu paralīze, kas novērš tās kustības), ptoze (plankumainais plakstiņš), redzes asuma samazināšanās un drudzis; Parasti vispirms vienpusēji, tad divpusēji.	Datorizētā tomogrāfija vai magnētiskā rezonanse (nosacījums prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos)
Orbitālais celulīts	Bieži tajā ir izteikts plakstiņu pietūkums un ap acīm apveltīta zona, kas šķiet purpura un sāpīga Parasti, vienpusējs; Visnopietnākie simptomi ir proptoze, samazināta redzes asums, sāpes ar acu kustību un drudzis. Dažreiz pirms tās izpaužas pamata infekcija (parasti sinusīts).	CT vai MRI (orbitālais celulīts var būt ļoti nopietns un pelnījis tūlītēju medicīnisko palīdzību)
Periorbitālais celulīts	Vienpusējs pietūkums (bez proptozes), apsārtums, sāpes un drudzis; Parasta acu redze un kustība; Dažreiz pirms tās sākas infekcijas izpausmes (parasti vietējā ādas infekcija).	CT vai MRI, lai izslēgtu orbitālo celulītu
Sistēmiskie traucējumi *
Sistēmiska alerģiska reakcija (angioneirotiskā tūska, alerģisks rinīts utt.)	Asas parādīšanās pēc tam, kad ir pakļauts jau sensibilizētam alergenam; Plakstiņu nieze un pietūkums bieži vien ir divpusējs; Citas sistēmiskas izpausmes, kas saistītas ar paaugstinātas jutības reakcijām (piemēram, nātreni, aizdusu vai rinoreju).	Klīniskais novērtējums
Vispārēja tūska (sistēmiski procesi)	Pietūkuši plakstiņi nav slimības simptoms; Iedarbība var notikt vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, ja klātbūtnē ir citas ādas patoloģijas (piemēram, hroniska nieru slimība, sirds mazspēja, aknu mazspēja, preeklampsija); Asimptomātisku plakstiņu un dažreiz sejas tūskas un citu ķermeņa daļu divpusēja iesaistīšana (piemēram, ekstremitātēs); Dažreiz tas ir saistīts ar AKE inhibitora lietošanu.	Pētījumi par nieru, sirds vai aknu darbības traucējumiem klīniski hipotēzē
Hipertireoze (ar Graves oftalmopātiju)	Papildu kustību proptoze un izmaiņas; Tahikardija, trauksme un svara zudums.	Vairogdziedzera darbības testi (TSH un T4) **
Hipotireoze	Difūza, nesāpīga un divpusēja sejas pietūkums; Sausa un zvīņaina āda; Aukstā neiecietība.	Vairogdziedzera funkcijas testi (TSH un T4)
audzēji	Daži audzēji var parādīties uz plakstiņiem, ieskaitot plakanšūnu karcinomas un melanomu).	biopsija
* Sistēmisko slimību izraisīta plakstiņu tūska ir divpusēja un nav eritematiska. ** T4 = tiroksīns, TSH = vairogdziedzera stimulējošais hormons.

diagnoze

vēsture

Informācijai, kas attiecas uz pacientu un viņa traucējumiem, jāpārbauda, ​​cik ilgi pietūkums pastāv, neatkarīgi no tā, vai tas ir vienpusējs vai divpusējs, ja pirms tās ir trauma vai ja tam ir citi simptomi vai slimības. Simptomu un klīnisko pazīmju analīze vērš ārstu uz iespējamām diagnozēm:

• Iesnas, nieze, izsitumi un aizdusa (sistēmiska alerģiska reakcija);
• Galvassāpes, deguna sastrēgumi un strutaina deguna izdalīšanās (sinusīts);
• Zobu sāpes (zobu infekcija);
• Ortopēdija un paroksismāla nakts aizdusa (sirds mazspēja);
• Aukstā nepanesība un ādas struktūras izmaiņas (hipotireoze);
• Siltuma nepanesība, trauksme, sirdsklauves un svara zudums (hipertireoze).

Vēsturē jāiekļauj arī informācijas meklēšana saistībā ar:

• Jaunākās traumas vai acu operācijas;
• Zināmie sirds, aknu, nieru vai vairogdziedzera darbības traucējumi;
• Alerģijas un iespējamo alergēnu iedarbība.

Fiziskā pārbaude

Acu pārbaudei jānovērtē pietūkuma stāvoklis un izskats (eritematisks vai bāls), ja tas ir uz viena vai abiem plakstiņiem un ja tas ir sāpīgs un / vai karsts. Pārbaudei vispirms jāmēra redzes asums un ekstrakulāro kustību diapazons (pilna vai ierobežota). Šis pēdējais pārbaudījums ir svarīgs, jo konstatētie trūkumi norāda uz orbitālu vai retro-orbitālu traucējumu.

Vispārējā pārbaudē jāpārbauda infekcijas pazīmes un iespējamie cēloņsakarības simptomi. Jebkurus acu vai plakstiņu bojājumus var novērtēt, izmantojot spraugas lampu. Daudzu mazo asinsvadu bojājumi un nelielas traumas ap acu zonu var izraisīt tūsku un zilumu veidošanos, radot "melnās acs" izskatu. Sejas ādu pārbauda, ​​lai novērtētu sausumu un pietūkumu (kas var liecināt par hipotireozi) vai meklēt seborejas dermatīta pazīmes.

Rezultātu interpretācija

Daži rezultāti palīdz atšķirt traucējumu kategorijas.

• Pirmā svarīgā atšķirība ir starp iekaisumu vai infekciju, no vienas puses, un alerģiju vai asaru traucējumiem, no otras puses. Pēc tam pietūkuši plakstiņi ir jānošķir, pamatojoties uz orbitālajiem un sistēmiskajiem cēloņiem. Ja tūska notiek regulāri, tā var būt hipersensitivitātes reakcija pret sejas tīrīšanas līdzekļiem, smaržām, kosmētiku utt. Ja pietūkuši plakstiņi parādās ar zināmu biežumu, bet nav zināmu alerģiju, tos var izraisīt acu traucējumi vai nopietnāka patoloģija.
• Sāpes, apsārtums, karstums un pietūkums liecina par iekaisumu vai infekciju.
• Nieze liecina par alerģisku reakciju, bet trūkums liecina par nieru vai sirds disfunkciju.
• Plakstiņu fokusa pietūkumu, ja nav citu pazīmju, reti izraisa nopietns traucējums.
• Iekaisuma pazīmes, globusa izvirzīšana (proptoze), redzes asuma zudums un nepilnu kustību traucējumi liecina par orbitālu traucējumu (piemēram, orbitālo celulītu, dobo sinusa trombozi). Šādā gadījumā diagnostikai un ārstēšanai jārīkojas pēc iespējas ātrāk, lai novērstu slimības progresēšanu.

Citi eksāmeni

Vairumā gadījumu diagnozi var noteikt klīniski, un turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama. Ja ir aizdomas par orbitālo celulītu vai dobu sinusa trombozi, diagnosticēšanai un ārstēšanai jārīkojas pēc iespējas ātrāk, un pacientam jāpārbauda ar datortomogrāfiju vai MRI. Ja ir aizdomas par sirds, aknu, nieru vai vairogdziedzera darbības traucējumiem, izmantojot atbilstošus laboratorijas testus un attēlveidošanas paņēmienus, tiek novērtēta potenciāli iesaistītā orgāna funkcija.

ārstēšana

Ārstēšana vienmēr ir vērsta uz pamatcēloni vai slimību, kas izraisa pietūkumu. Neatkarīgi no etioloģijas pirmais noderīgais pasākums ir izvairīties no pieskaršanās vai berzes acīm, žests, kas varētu pārnest svešķermeņus vai citas baktērijas, veicinot simptomu pasliktināšanos.

Tālāk ir norādīti daži līdzekļi un iespējamās farmakoloģiskās pieejas, kas var palīdzēt pārvaldīt šo nosacījumu:

• Aukstā iepakojuma izmantošana var mazināt pietūkumu;
• Noņemiet kontaktlēcas un izvairieties no make-up, līdz visi simptomi ir izzuduši. Daļiņas, no kurām sastāv no trikiem, var vēl vairāk kairināt plakstiņus.
• Sausa acu kairinājumu var mazināt, pielietojot mākslīgas asaras vai ziedes, veicinot plakstiņu kustību un izvairoties no degšanas sajūtas.
• Lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar smagām alerģiskām reakcijām, ārsts var nozīmēt perorālus antihistamīna un / vai kortikosteroīdu acu pilienus.
• Infekcijas, piemēram, herpes vai konjunktivīts, no otras puses, prasa noteikt īpašus antibiotiku vai pretvīrusu acu pilienus.

profilakse

• Ja bieži rodas nieze, apsārtums un pietūkums, jāapsver alerģijas testi. Ja pacients zina specifisko alergēnu, kuram viņš ir uzņēmīgs, viņš to var novērst vai samazināt to iedarbību. Turklāt ir lietderīgi izvēlēties kosmētikas līdzekļus no kosmētikas līdzekļiem un citiem hipoalerģiskiem un aromātiem.
• Ja ir paaugstināta jutība pret konservantiem, izmantojiet acu pilienus, kuriem tie nav.
• Kontaktlēcu valkātāji var samazināt acu plakstiņu infekcijas vai kairinājuma risku, praktizējot atbilstošas ​​tīrīšanas metodes un to regulāru nomaiņu.