Kas ir Lentigo Maligna
Lentigo maligna ir ādas vēža veids (melanoma), kas galvenokārt rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas parādās kā pigmentēta vieta.
Precīzāk, lentigo maligna ir ādas audzēja veids, kas tiek uzskatīts par lentigo maligna melanomas prekursoru, kas pazīstams kā lentigo maligna melanoma.
Pēdējais no četriem invazīvās malanomas apakštipiem (virspusējiem, mezgliem, lentigīniem un lentigo ļaundabīgiem melanomiem) notiek 5-15% gadījumu.
Patiesībā, daži autori neuzskata lentigo maligna īstu vēža formu, bet uzskata to par ļaundabīgu ādas bojājumu.
Lentigo maligna ir pazīstama arī kā "Hutchinson melanotiskā vieta" vai "Hutchinson's ephelis". Šie vārdi iegūti no Džona Hutchinsona, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību 1890. gadā.
Cēloņi
Kādi ir Lentigo Maligna cēloņi un riska faktori?
Precīzi cēloņi, kas izraisa lentigo maligna veidošanos, vēl nav pilnībā identificēti. No otras puses, tiek uzskatīts, ka - tāpat kā vairumā audzēju - patoloģijas etioloģija var būt daudzfaktoru.
Šajā sakarībā mēs atgādinām, ka iespējamie riska faktori, kas var ietekmēt lentigo maligna veidošanos, šķiet:
- Šūnu bojājumi, ko izraisa pārmērīga un nekontrolēta UV staru iedarbība;
- Ģenētiskā nosliece;
- Jebkura pigmentēta nevija klātbūtne;
- Citu ādas patoloģiju klātbūtne, piemēram, seborejas keratozes, pigmentētas aktīniskās keratozes un bazālo šūnu karcinoma.
biežums
Ja pirms dažiem gadiem lentigo maligna bija retāk sastopama slimība, pēdējos gados ir reģistrēts tā pieaugums noteiktā vecuma cilvēkiem.
Patiesībā šī patoloģija notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuru āda ir cietusi vairākus bojājumus no saules un UV stariem.
Lentigo maligna var rasties abu dzimumu pacientiem.
Ietekmētās teritorijas
Lentigo maligna galvenokārt ietekmē platības, ko visvairāk ietekmē saules starojums; nejauši - kā iepriekš minēts - lentigo maligna ietekmē tādi faktori kā saules lēca, pigmentēta aktīniskā keratoze vai seborejas un bazālo šūnu karcinoma.
Tomēr lentigo maligna notiek galvenokārt sejas līmenī (jo īpaši vaigiem un pieres), un - atkarībā no sejas vietas, kur tas notiek, tas var pat ietekmēt mutes gļotādu vai plakstiņus.
funkcijas
Lentigo maligna atšķiras no citām labdabīgu plankumu formām, jo ir netipiskas un neparastas ādas bojājumu pazīmes.
Faktiski melanocīti - šūnas, kas ir atbildīgas par ādas pigmentāciju - rada nesamērīgas formas un mēdz iekļūt dziļi epidermas slāņos.
Skatīt vairāk Fotogrāfijas Lentigo Maligna
Lentigo maligna parasti ir brūngani brūni plankumi, kas pārklāti ar tumšākiem punktiem, dažreiz melniem, kas neparasti paplašinās uz ādas.
Citos gadījumos bojājumi var būt pat sarkani vai balti, un to pigmentācija laika gaitā kļūst arvien neregulārāka. Jebkurā gadījumā šo plankumu robežas vienmēr ir neregulāras.
Lentigo maligna ir smalks un maldinošs stāvoklis: sākumā tas ietekmē seju, kurai ir mazi hiperpigmentēti plankumi. Gadu gaitā plankumi attīstās un attīstās, sasniedzot ievērojamus izmērus (plāksteri var pārsniegt sešus centimetrus diametrā): šis stāvoklis var vēl vairāk pasliktināt, kļūt invazīvs, attīstīties dziļumā un radīt lēcas tipa melanomu ļaundabīgs, kas savukārt var izraisīt metastāzes.
Parasti mezglu attīstība, kas saistīta vai nav saistīta ar asiņošanu, ir skaidra norāde par invāziju un pāreju uz melanomas formu.
Vēl nav skaidrs, kāpēc ļaundabīgo traipu augšana aizņem tik ilgu laiku: ja lentigo attīstība ir horizontāla, tad ideālas prognozes pēc ķirurģiskas noņemšanas ir ļoti augstas. No otras puses, ja traipu apjoms parasti ir vertikāls, prognoze ir gandrīz identiska visām melanomas apakšgrupām.
| Lentigo maligna transformācijas posmi melanomā | |
 | Gaiši brūna makula ar precīzām, skaidri definētām malām |
| Makula ņem neskaidras, robotas kontūras, un uz tās virsmas parādās tumši reljefi | |
| Uz makulas virsmas rodas mezgliņi, bieži nieze | |
Evolūcija un komplikācijas
Kā jau minēts, lentigo maligna var augt ļoti lēni, iet dziļi, līdz tā kļūst sarežģīta un attīstās reālās melanomas stāvoklī.
Tad lentigo maligna melanoma var metastazēties un izplatīties asinīs vai limfātiskā ceļā. Savukārt metastāzes var ierobežot vai ietekmēt visus ķermeņa rajonus (ādu, iekšējos orgānus, gļotādas: melanoma, kas ietekmē gļotādas, pierāda sliktāko prognozi).
Gadījumā, ja lentigo maligna melanoma atrodas noteiktā apgabalā, vietējā metastāze var izraisīt papulas, mezglus un dažkārt limfmezglus.
Pēc 70-75 gadu vecuma tika lēsts, ka lentigo maligna, kas attīstās par lentigo maligna tipa melanomu, risks ir 1-2%.
diagnoze
Diemžēl lentigo maligna diagnoze ir ļoti sarežģīta, īpaši sākotnējā periodā, kad tā parādās uz ādas ādas. Faktiski lentigo maligna ādas bojājumus var sajaukt ar citām slimībām vai traucējumiem, kas ietekmē saules bojātu ādu, piemēram, keratozi, lentigo senili, dažāda veida hiperpigmentētus bojājumus utt.
Tāpēc vienkārša "neapbruņotu acu" analīze nevar būt noderīga. Patiešām, pat dermoskopija neļauj noteikt noteiktu diagnozi.
Lai sarežģītu lietas, šīs patoloģijas evolūcija tiek pievienota, lēna un novirzīta, kas noteikti nepalīdz ārstam veikt savlaicīgu diagnozi.
Tomēr nenoteiktu diagnozi var apstiprināt, veicot biopsiju.
Apstrāde
Atkarībā no skartās personas stāvokļa, lentigo maligna apjoma un tā pagarinājuma ātruma, ārsts noteiks, kurš ir pacientam vispiemērotākais ārstēšanas veids. Parasti preferenciālās terapijas ir šādas.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Lentigo maligna var ārstēt, lietojot pretvēža zāles (piemēram, temozolomīdu), imūnmodulējošās zāles (piemēram, imikvimodu) vai imūnstimulējošās zāles (piemēram, interleukīnu-2). .
Tomēr, lai iegūtu plašāku informāciju par to, mēs iesakām izlasīt rakstu "Lentigo Maligna - narkotikas Lentigo Maligna ārstēšanai".
radioterapija
Ar staru terapiju audzēja iznīcināšanu var panākt, izmantojot jonizējošo starojumu. Radiācija ir vērsta uz slimo ādu: vēža šūnas ir mērķis, un to DNS tiek iznīcināta.
krioterapija
Krioterapija (aukstuma terapija) ir metode, kuras pamatā ir šķidrā slāpekļa izmantošana (kas sasniedz ļoti zemas temperatūras, kas ir vienāda ar 196 ° C zem nulles). Slāpeklis, nonākot saskarē ar ādu, izraisa audu apdegumu: šūnas tiek pakļautas termiskajam triecienam ar tūlītēju lentigo maligna līzi.
curettage
Termins curettage izriet no " curetta", instrumenta, ko izmanto operācijā, lai noņemtu ievainoto daļu. Šī metode nav sāpīga un parasti tiek izmantota papulu noņemšanai; dažos gadījumos skartā daļa tiek anestēzēta, lai nomierinātu pacientu. Curettage lieto arī seborejas keratozes ārstēšanā.
Ķirurģiska izņemšana
Ķirurģiskā noņemšana ir visbiežāk izmantotā tehnika, lai novērstu lentigo maligna un lentigo maligna melanomas. Audzēja plankumi ir ķirurģiski noņemti: ir iespējama arī ādas transplantācija.
Pēc ārstēšanas atrisināšanas ir nepieciešams, lai pacientam tiktu veikta periodiska novērtējuma pārbaude: šādā veidā samazinās iespējamība, ka lentigo ļaundabīgā melanoma atkal parādīsies un radīs turpmāku kaitējumu.
Lentigo Maligna - narkotikas Lentigo Maligna ārstēšanai »
