vispārinājums
Olnīcu cistas ir kabatas, kas piepildītas ar šķidru vai cietu materiālu, kas veido iekšēji vai ārēji olnīcas.
Vairumā gadījumu cistas ir nelielas un nekaitīgas, savukārt citos gadījumos tās var būt lielas un sāpīgas vai, vēl ļaunāk, ļaundabīga olnīcu audzēja pazīme.
Lai noteiktu precīzu olnīcu cistas raksturu un noteiktu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, nepieciešama rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana un transabdominālā vai transvaginālā ultraskaņas pārbaude.
Mazāk smagās olnīcu cistas nenodrošina nekādu ārstēšanu, jo tās dažu nedēļu / mēnešu laikā spontāni dziedē. No otras puses, smagas olnīcu cistas ir jānoņem ķirurģiski, lai novērstu nepatīkamas sekas.
Kas ir olnīcu cista?
Olnīcu cista ir sajaukums, kas piepildīts ar šķidrumu vai retāk ir ciets materiāls, kas atrodas olnīcā vai ārpus tās.
KAS IR APRŪPES?
Olnīcās (vienskārtās olnīcās, bet arī olnīcās vai olnīcās ) ir sievietes dzimumdziedzeri .
Dzimumdziedzeri ir cilvēka reproduktīvās sistēmas būtiska sastāvdaļa, jo tie ir dziedzeri, kas ražo gametas vai dzimumšūnas.
Divas un līdzīgas formas pupiņas, olnīcas veic divas funkcijas:
- Tie izdalās no dzimumhormoniem (estrogēnu un progesteronu), kuriem ir būtiska nozīme sekundāro seksuālo īpašību un reprodukcijas attīstībā.
- Viņi ražo olu šūnu (vai oocītu vai oocītu ), tas ir, sieviete. Šī šūna tiek nogatavināta menstruālā cikla pirmajā pusē, pēc tam tā tiek atbrīvota no olnīcas (ovulācija) un nonāk olvados; šajā vietā tas var tikt apaugļots ar spermatozoīdu (vīriešu gamete).
Katra olnīcas atrodas dzemdes malās.
Dzemde ir sieviešu dzimumorgānu aparāta orgāns, kas iecelts, lai saņemtu un barotu apaugļoto olu šūnu (ti, embriju un tad augli pēc tam) visā grūtniecības laikā.
OVARIC CYST vienmēr ir patoloģiska zīme?
Dzīves gaitā sievietes olnīcā var attīstīties viena vai vairākas cistas, bez tām radot īpašus simptomus vai problēmas. Šī iemesla dēļ, ja vien tām nav noteiktas īpašības, olnīcu cistas ir nekaitīgas un spontāni izzūd bez īpašas ārstēšanas.
epidēmioloģija
Olnīcu cistu parādīšanās ir ļoti bieži sastopams notikums.
Saskaņā ar anglosakšu statistiku patiesībā, ja vienlaicīgi lielu daĜu sieviešu varētu veikt ultraskaņas pārbaudi iegurņa zonā, šķiet, ka gandrīz visiem reproduktīvā vecuma cilvēkiem un vismaz 20% menopauzes vecumā ir viena vai vairākas olnīcu cistas. .
Bet cik no šīm sievietēm ir cistas izraisīti simptomi vai traucējumi?
Saskaņā ar to pašu pētījumu tikai 4 no 100 sievietēm piedzīvo problēmas, kas saistītas ar olnīcu cistu klātbūtni to dzīves laikā.
Cēloņi
Olnīcu cistas ir galvenokārt fizioloģiskas un atkarīgas no menstruālā cikla. Mazākos gadījumos tie ir audzēja procesa vai citu saslimušo slimību ietekme. Ņemot to vērā, olnīcu cistas tiek iedalītas divās kategorijās:
- Funkcionālās cistas . Tie ir visizplatītākā olnīcu cistu versija. Tie ir saistīti ar fizioloģisku procesu, tāpēc tos uzskata par pilnīgi nekaitīgiem.
- Patoloģiskas (vai nefunkcionālas) cistas . Šajā kategorijā ietilpst cistas, kas rodas labvēlīga vai ļaundabīga audzēja dēļ, un tās, kas veidojas noteiktu slimību laikā, piemēram, endometrioze vai policistiska olnīcu sindroms.
FUNKCIONĀLIE CIKLI
Ir 3 funkcionālo olnīcu cistu veidi:
- Lutālās cistas (vai luteīna cistas ). Pēc olu šūnas izņemšanas folikulu sauc par korpusu. Dažreiz atvērums, no kura atbrīvojas olu šūnas, var aizvērt dažādus veidus un iekļūt asinīs. Šajos gadījumos veidojas lutāla cista. Lūpu cistas, salīdzinot ar folikulu cistām, ir mazāk izplatītas, bet bīstamākas: tās var patiešām izlauzties pēkšņi un izraisīt sāpīgu iekšējo asiņošanu. Viņu spontāna rezolūcija parasti aizņem dažus mēnešus.
Lutālās cistas ir īpaši biežas grūtniecības laikā.
- Tecālas cistas . Tecali cistas veidojas, sākot no tecalām šūnām, kas veido folikulu, ko izraisa koriona gonadotropīna, kas ir grūtniecības laikā ražots hormons, efekta. Gan folikulu cistas, gan lutālās cistas ir mazāk izplatītas.
| Funkcionālo cistu izmēri | |
Folikulārās cistas | Vidēji to diametrs ir aptuveni 2, 5 cm |
Luthera cistas | Vidēji to diametrs ir apmēram 3 cm |
PATOLOĢISKĀS (VAI NEFUNKCIONĀLĀS) CYSTS
Galvenās patoloģiskās (vai nefunkcionālās) cistas ir:
- Dermoidas cistas . Dermoidās cistas attīstās no šūnām, kas emocionālās dzīves laikā rada oocītu. Šī iemesla dēļ ir iespējams izsekot cilvēka audu daļas, kas atgādina matus, kaulus, taukus, zobus vai asinis. Dermoidās cistas var uzņemties svarīgus izmērus un sasniegt pat 15 cm diametru; ja dermoidā cista ir ļoti liela un izraisa normālu olnīcu un dzemdes anatomiju, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai to noņemtu. Dermoidās cistas ir labdabīgi audzēji, kas ļoti reti kļūst par ļaundabīgiem.
Tās ir visizplatītākās nefunkcionālās cistas sieviešu vidū, kas jaunākas par 40 gadiem.
- Cistadenomas . Tie ir labdabīgi audzēji, kas aug uz olnīcu ārējās virsmas un var saturēt (cistas) ūdeni vai gļotas. Ja tie satur ūdeni, mēs runājam par seroziem cistadenomiem, bet, ja tie satur gļotas, mēs runājam par gļotādas cistadenomām.
Serous cystadenomas parasti nesasniedz lielus izmērus un nerada īpašus traucējumus; no otras puses, gļotādas cystadenomas var ievērojami pieaugt un pat sasniegt 30 cm diametru.
Liela gļotādas cistadenoma var virzīt blakus esošo zarnu traktu vai urīnpūsli, izraisot gremošanas traucējumus vai biežu urinēšanu; turklāt ir iespējams, ka tas pārtrauks vai kavēs olnīcu asins piegādi.
Labdabīga cistadenomas pārveidošana par ļaundabīgu audzēju ir ļoti reti sastopams gadījums.
Tās ir visbiežāk sastopamās nefunkcionālās cistas sieviešu vidū pēc 40 gadiem.
- Endometriozes (vai endometriomas) cistas . Endometrioze ir slimība, ko raksturo endometrija audu klātbūtne ārpus tās dabiskās vietas, kas ir dzemde. Tomēr dažās sievietēs to var izšķirt ar asinīm piepildītu olnīcu cistu parādīšanos.
- Cistēmas policistisko olnīcu sindroma dēļ . Policistisku olnīcu sindroms (vai policistiska olnīcu slimība) ir saslimstošs stāvoklis, ko raksturo palielinātas olnīcas un ko sedz daudzas mazas cistas. Lai noteiktu tās izskatu, parasti rodas nelīdzsvarotība olnīcu hormonu (ti, olnīcu ražoto) un hipofīzes (ti, ko ražo hipofīzes) ražošanā.
Simptomi un komplikācijas
Vairumā gadījumu olnīcu cistas neizraisa traucējumus; tomēr, ja notiek, ka:
- Tie sasniedz lielus izmērus un / vai
- Viņi pārtrauc, atbrīvo to saturu un / vai
- Tās bloķē tiešu asins piegādi olnīcām (stāvoklis, ko sauc par olnīcu torsiju vai olnīcu torsiju ).
var parādīties šādas pazīmes un simptomi:
- Iegurņa sāpes . Tas var būt nedzirdīgs, ja olnīcu cista ir liela, bet vēl neskarta, vai asa un pēkšņa, ja olnīcu cista ir bojāta. Dažreiz sāpīga sajūta jūtama arī muguras un augšstilbu līmenī.
- Iegurņa sāpes dzimumakta laikā.
- Grūtības pilnībā iztukšot zarnu.
- Nepieciešams bieži urinēt. Tas ir saistīts ar to, ka olnīcu cista nepārtraukti piespiež urīnpūsli.
- Izmaiņas normālā menstruālā cikla laikā.
- Smaguma un pietūkuma sajūta vēdera rajonā.
- Atkārtota gremošanas traucējumi un pilnības sajūta pat pēc vieglas maltītes.
- Galvas reibonis, vemšana un tukšuma sajūta.
- Pastāvīga noguruma sajūta.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Ja sievietei rodas iepriekšminētie traucējumi (it īpaši iegurņa sāpes kopā ar vemšanas sajūtu), ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu, lai veiktu pārbaudi. Lai gan bīstamās olnīcu cistas ir reti, labāk nav riskēt un izmantot visus nepieciešamos piesardzības pasākumus.
Sarežģījumi
Komplikācijas, kas saistītas ar olnīcu cistu klātbūtni, ir saistītas ar to plīsumu (kas var izraisīt iekšējo asiņošanu) un olnīcu deformāciju (jo pēdējais saņem maz asiņu).
diagnoze
Lielākā daļa asimptomātisku olnīcu cistu (tas ir, tie neizraisa simptomus vai traucējumus) nepamanīti (tā pacientam tas nav novērots) vai tiek diagnosticēta nejauši, pēc iegurņa pārbaudes vai rutīnas ultraskaņas.
Ja cistas ir simptomātiskas, vienmēr ir ieteicams izpētīt problēmas raksturu un iziet speciālista pārbaudi ar ginekologu .
GINEKOLOĢISKĀS VIETAS UN SPECIĀLĀS PĀRBAUDES
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts lūdz pacientu aprakstīt progresējošos simptomus, izpētīt viņu slimības vēsturi, novērtēt jebkādas aizdomas par ultraskaņu un veikt padziļinātu maksts pārbaudi.
Ja pacients vēl nav veicis ultraskaņas skenēšanu, ginekologs noteikti noteiks tā izpildi. Turklāt viņš noteiks specifisku asins analīzi CA125 audzēja marķierim.
Ultraskaņa . Ir iespējams veikt divu veidu ultraskaņu: transabdominālo un / vai transvaginālo. Transabdominālo ultrasonogrāfiju veic, pārnesot ultraskaņas zondi uz pacienta vēdera; tādā veidā tas parāda gan dzemdes, gan olnīcas, taču tas ne vienmēr ir izsmeļošs.
Attēls: 2 cm olnīcu cistas parādīšanās ultraskaņas izmeklēšanā. No vietnes: en.wikipedia.org
No otras puses, transvaginālā ultraskaņa tiek veikta, ievadot ultraskaņas zondi maksts; šādā veidā tas detalizēti parāda interesējošos iegurņa orgānus.
Asins analīzes un specifiski CA125 audzēja marķiera pētījumi . Olnīcu cistas, kas veidojas ļaundabīga audzēja procesa rezultātā, raksturo proteīna ar CA125 augstā klātbūtne asinīs. Tāpēc, veicot konkrētu asins analīzi, ārsts mēra CA125 līmeni, lai pārliecinātos par atrasto olnīcu cistu precīzu raksturu.
Tomēr jānorāda, ka augstais CA125 līmenis ne vienmēr ir saistīts ar ļaundabīgu olnīcu cistu: piemēram, tas var būt saistīts ar pilnīgi atšķirīgām patoloģijām, piemēram, endometriozi, iegurņa iekaisuma slimību vai tuberkulozi.
Kādas olnīcu cistas īpašības ietekmē ginekologa ārstu? |
Veidlapa : vai tā ir neregulāra vai ne? |
Izmēri : simptomu klātbūtne ir saistīta ar cistu lielumu |
Sastāvs : vai cista satur šķidru vai cietu materiālu? Vai abi? Cieto vielu klātbūtne varētu nozīmēt, ka cista ir ļaundabīga, tāpēc ir jāveic papildu novērtēšanas testi. |
ārstēšana
Asimptomātiskām olnīcu cistām bez riska nav nepieciešama nekāda ārstēšana, jo tās dažu nedēļu vai dažu mēnešu laikā spontāni izzūd.
No otras puses, simptomātiskas cistas prasa daudz lielāku uzmanību, pastāvīgu uzraudzību un, ja ir liela vai ļaundabīga, ķirurģisku ārstēšanu.
Parametri, kurus ārsts ņem vērā, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu, ir trīs:
- Cistas lielums
- Simptomu smagums
- Pacienta vecums, jo saskaņā ar dažādiem pētījumiem ļaundabīgās olnīcu cistas biežāk sastopamas menopauzes laikā.
AKTĪVĀS UZRAUDZĪBAS PRINCIPS
Tā kā vairums olnīcu cistu ir īslaicīgas un spontāni izzūd, pirms ķirurģiskas iejaukšanās ārsti iesaka Jums gaidīt dažas nedēļas; šajā laikā situācijas progresu pārrauga ar regulārām ginekoloģiskām pārbaudēm un vismaz divām vai trim ultraskaņas pārbaudēm dažu nedēļu laikā viena no otras.
Ja uzlabojumi netiek novēroti, tad jāpārbauda ķirurģiskas iejaukšanās iespēja.
ĶIRURĢIJA: KĀ UN KĀ KĀ INTERVĒNI?
Olnīcu cista ir jānoņem ar operāciju, ja:
- Tā ir svarīga dimensija
- Izraisa smagus simptomus
- Tas ir ļaundabīgs vai pastāv nopietnas aizdomas par to
Ja cista ir labdabīga un pacients joprojām ir auglīgs, operācija ietekmēs tikai cistu ( olnīcu cistektomiju ); no otras puses, ja cista ir ļoti liela vai varbūt ļaundabīga vai ja pacients vairs nav auglīgs (tāpēc viņa ir nokārtojusi menopauzi), tad operācija ietekmēs visu slimo olnīcu ( ovariektomiju ).
Ārstam ir pieejamas divas ķirurģiskās metodes:
- Laparoskopija . Rezervēts pacientiem ar labvēlīgām cistām ar ievērojamu izmēru, bet ne pārmērīgu, laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ir ideāli piemērota olnīcu cistektomijas iejaukšanai.
Parasti izņemšana ietekmē visu olnīcu, lai gan labdabīga vēža gadījumā ir iespējams ierobežot tikai cistas likvidēšanu.
Kad darbība ir pabeigta, griezums ir aizvērts ar šuvēm.
Slimās olnīcas (ja tās tiek aizvāktas aizdomas par ļaundabīgu audzēju) piegādā ārstam, kas specializējies patoloģijā, laboratorijas testiem. Pēdējais (ja tās apstiprina ļaundabīga audzēja klātbūtni) ļauj noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju un ķīmijterapijas terapijas pakāpi.
Atgūšanas laiks olnīcu cistektomijai. Intervence laparoskopijā 2 nedēļas Intervence laparotomijā 6-8 nedēļas
Kad jūs praktizējat divpusēju ovariektomiju un histerektomiju?
Ļaundabīgas olnīcu cistas klātbūtne prasa, lai ķirurgi papildus slims olnīcai noņemtu veselīgu olnīcu ( divpusēju ovariektomiju ) un dzemdes ( histerektomiju ). Šī dubultā iejaukšanās ir ļoti invazīva un galīgi apdraud sievietes, kas vēl nav menopauzes laikā, auglību (tādējādi, iespējams, vēl var iedomāties).
Sievietēm reproduktīvā vecumā, kas tiek pakļautas olnīcu un dzemdes izņemšanai, to sauc par " ķirurģisku menopauzi ".
Padziļināšana: kad pēc operācijas jāsazinās ar ārstu?
Pēc laparoskopijas vai laparotomijas operācijas ir diezgan normāli just sāpes iegurņa zonā.
Tomēr nav normāli, ka:
- Sāpīga sajūta pasliktinās, nevis uzlabojas
- Nopietns asins zudums
- Pacientam ir augsts drudzis
- No pacienta maksts izplūst nepatīkams smaržīgs šķidrums
Ja ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
KAS JŪS darīt, ja ir stipras krāsas?
Gadījumā, ja stipra sāpes iegurņa zonā, ārsts iesaka Jums lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, NPL (ibuprofēnu).
Turklāt tas norāda uz dažiem nomierinošiem līdzekļiem, piemēram, siltā ūdens maisa uzklāšanai uz vēdera vai karstu vannu uzņemšanu.
prognoze
Vairumam sieviešu ar olnīcu cistām prognoze ir pozitīva, jo cistas izskats gandrīz vienmēr ir brīvs no nepatīkamām sekām.
Tomēr, ja cista ir pieprasījusi ķirurģiskas operācijas, lietas ir pilnīgi atšķirīgas: mums vispirms jāapsver iemesls, kas izraisīja operāciju, un, otrkārt, iejaukšanās veids; patiesībā, ja ir taisnība, ka olnīcu cistektomija un vienpusēja ovariektomija neietekmē tādas sievietes auglību, kura vēl var attīstīties, to nevar teikt par divpusēju ovariektomiju un histerektomiju.
profilakse
Nav iespējams novērst olnīcu cistu parādīšanos.
Tomēr, veicot regulāru iegurņa ultraskaņas skenēšanu un regulārus ginekoloģiskos izmeklējumus, ir iespējams diagnosticēt daudzas agrīnas anomālijas, kas var attīstīties sieviešu dzimumorgānu līmenī (tādēļ ne tikai olnīcās, bet arī dzemdes, cauruļu un maksts bojājumos) .
Turklāt ir laba prakse pievērst uzmanību jebkuram menstruālā cikla savādumam (pārkāpumiem, intensīvai sāpēm, pārmērīgam asins zudumam utt.), Kas parasti atkārtojas vismaz divus vai trīs secīgus ciklus: tas var būt apzīmējums, jo pastāv \ t olnīcu cista.
