vispārinājums
Minhauzenas sindroms pēc proxy ir reta psihiska un uzvedības slimība, kā rezultātā skartie indivīdi izraisa simptomus (vai vienkārši tos izgudrot) uz to cilvēku rēķina, kuri ir atkarīgi no viņu aprūpes; visi tikai tādēļ, lai piesaistītu uzmanību.
Pašlaik precīzi nav precīzi minēti Münchausen sindroma cēloņi; eksperti tomēr uzskata, ka slimības sākums ir trīs iespējamie apstākļi: īpaši satraukta bērnība, stress, kas izriet no īpašām sentimentālām situācijām vai kāda personības traucējuma klātbūtne.
Minhauzena sindroma simptomi pēc proxy ir nenormāla uzvedība, kas vairāk vai mazāk būtiski ietekmē to pacientu veselības stāvokli, kuri ir atkarīgi no pacienta (tā sauktais "upuris" tiem, kuri ir pilnvaroti ar Minhauzenas sindromu).
Minhauzenas sindroma diagnosticēšana ar proxy palīdzību nav viegla un prasa daudzus pētījumus, ko veic ārsti, psihiatri, psihologi un sociālie darbinieki.
Ārstēšana galvenokārt balstās uz kognitīvās uzvedības psihoterapiju.
Minhauzenas sindroma īss pārskats
Minhauzena sindroms, kas pazīstams arī kā fiktīvs traucējums vai slimnīcas atkarība, ir psihiatrisks un uzvedības traucējums, kas izraisa skarto personu sūdzību par slimībām un neeksistējošiem simptomiem, tikai tādēļ, lai sevi izceltu un nodotu pacientam.
Citiem vārdiem sakot, priekšmeti, kuriem ir Minhauzenas sindroms, cenšas jebkādā veidā novietot sevi ainas centrā, un viņi to dara, izgudrojot fiziskas vai psiholoģiskas problēmas vai apzināti sāpot sevi.
Eksperti vēl nav pilnībā izskaidrojuši cēloņus: kāds apgalvo, ka izcelsmes vietā ir bērnu trauma; kāds cits uzskata, ka attiecīgā psiholoģiskā uzvedība rodas no personības traucējumiem.
Simptomi sastāv no ļoti īpašas uzvedības, piemēram, fizisku bojājumu pašražošanas, diagnostisko testu maiņas, invazīvu un bīstamu ārstēšanu utt. Bez iemesla.
Minhauzenas sindroma diagnoze nav viegla, jo pacienti var izlikties ļoti labi.
Lai dziedinātu, tas prasa ievērojamu pacienta sadarbību, kurai ir jāsaprot, kas viņam ir un kam vajadzīga palīdzība.
Kas?
Minhauzenas sindroms pēc proxy ir psihiatrisks un uzvedības traucējums, kas izraisa slimniekus, kas izraisa simptomus vai rada izgudrojumus cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no viņu uzmanības un aprūpes, tikai tādēļ, lai piesaistītu uzmanību.
Parasti Minhauzenas sindroms pēc pilnvarota uzskata kā pieaugušos, kas ir uzmanības cēlonis un attiecīgā psiholoģiskās uzvedības slimnieks, kā arī jaunietis vai jaunietis, kurš ir cietušais; tomēr ir arī gadījumi, kad Minhauzenas sindroms ir proxy, kurā cietušais ir arī pieaugušais (bieži nespēj sevi nodrošināt).
Minhauzenas sindroms pēc proxy ir īpašs tradicionālā Minhauzenas sindroma variants; termins "ar pilnvaru" nozīmē "caur aizstājēju".
Tipiskākie piemēri
Tipiskākais Minhauzenas sindroma piemērs ir tas, ka mātēm, kuras, pievēršot uzmanību uzmanībai kā "personai, kas rūpējas par kādu citu" (angļu valodā ir " aprūpētājs "), brīvprātīgi izraisa simptomus. paši bērni, faktiski kļūstot par sliktu veselību.
Vēl viens svarīgs piemērs - lai gan tas ir noteikti mazāk izplatīts nekā iepriekšējais - ir aprūpētāju, medmāsu un ārstu, kas, lai pievērstu uzmanību pašiem, brīvprātīgi kaitētu to cilvēku veselībai, kuriem patiesībā vajadzētu rūpēties, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pirmajā gadījumā, medicīnas un paramedicīniskā personāla gadījumā.
Tas ir ļaunprātīgas izmantošanas veids
Minhauzenas sindroms pēc proxy ir ne tikai psiholoģiska uzvedība, bet arī ļaunprātīgas izmantošanas veids .
Kā ļaunprātīgas izmantošanas veids var būt: nepilngadīgais, ja cietušais ir bērns vai jauns pusaudzis, vecāka gadagājuma cilvēkiem, ja cietušais ir vecums, un pacientiem, ja cietušais ir persona, kas uzņemta slimnīcā vai klīnika.
epidēmioloģija
Minhauzenas sindroms pēc pilnvaras var ietekmēt ikvienu; tomēr statistiskie pētījumi ir parādījuši, ka tas ir daudz biežāk sastopams bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem.
Bieži vien arī cilvēki, kuriem ir Minhauzenas sindroms, arī iepriekš cieš vai cieš no tradicionālās Minhauzenas sindroma.
Saskaņā ar Cleveland klīniku - pazīstamu ASV akadēmisko medicīnas centru - vismaz 1000 no 2, 5 miljoniem bērnu ļaunprātīgas izmantošanas gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ir saistīti ar Minhauzenas sindromu pēc pilnvaras.
Cēloņi
Joprojām ir maz skaidrības par precīziem Münchausen sindroma cēloņiem.
Saskaņā ar visticamākajām teorijām šīs konkrētās psiholoģiskās uzvedības slimības attīstība var būt atkarīga no:
- Īpaši satraukta bērnība, kurai raksturīga smaga afektīva trauma (piemēram, priekšlaicīga vecāku zaudēšana), emocionāla trauma (piemēram, fiziskas vardarbības vēsture, vecāku uzmanības trūkums uc) vai slimība, kuriem ir piešķirta ilgstoša medicīniskā aprūpe .
- Īpaša stresa situācija, piemēram, atdalīšana no laulātā, nopietnas slimības ciešanas utt.
- Personības traucējumi vai garīgās veselības problēma, kurai pacientam ir neparasta uzvedība un domas. Pēc ekspertu domām, personības traucējumi, kas saistīti ar Minhauzenas sindromu ar proxy un tradicionālo Minhauzenas sindromu, ir: antisociāla personības traucējumi, robežas personības traucējumi un narsistiska personības traucējumi.
Simptomi un komplikācijas
Minhauzena sindroma simptomi ar proxy palīdzību sakrīt ar uzvedību un lietām, ko lieto persona ar šo konkrēto psiholoģiskās uzvedības traucējumu, lai nodotu viņa atbildībai pakļauto personu kā slimu un tādā veidā pievērstu uzmanību par sevi.
"Aprūpētāja" rīcība pret "cietušo"
Lai padarītu savu "cietušo" par vairāk vai mazāk reālu pacientu un pievērstos uzmanībai, indivīds ar Minhauzenas sindromu, izmantojot proxy, pieņem dažas tipiskas uzvedības, kas ir:
- Uzsveriet "cietušā" triviālu nepatiku, lai to raksturotu kā ļoti nopietnu simptomu vai izgudrojot vienu vai vairākus traucējumus. Lai kļūtu par ticamu un slēptu patiesību, "aprūpētājs" mēdz doties vienatnē pie ārstējošā ārsta, lai pēdējam nebūtu iespēju personīgi apmeklēt "cietušo" un efektīvi reaģēt uz simptomu vai ziņots par simptomiem;
- Manipulēt "cietušā" laboratorijas testa rezultātus, lai padarītu cilvēkus ticēt, ka notiek kāda slimība. Visbiežāk manipulācijas ir glikozes pievienošana urīna paraugā, lai norādītu uz diabēta klātbūtni;
- Sildiet termometru, ko tikko lietojis "cietušais", tādā veidā, kas liek domāt, ka notiek drudzis;
- Samazināt "cietušajam" piegādātā pārtikas daudzumu, lai padarītu tos zaudēt svaru un izraisītu nepietiekama uztura stāvokli;
- Saindēt "cietušo", lietojot atkārtotas slepenas administrācijas (piemēram, ar pārtiku vai dzērieniem) cilvēkiem vai organismiem, kas kaitē cilvēka veselībai;
- Iegūstiet infekciju ar "cietušo".
Minhauzenas sindroma ļaunprātīgas izmantošanas modeļi pēc pilnvaras
Pēc ekspertu domām, Minhauzenas sindroma gadījumā, izmantojot proxy, ir 6 ļaunprātīgas izmantošanas modeļi, sākot no vismazākajiem līdz smagākajiem:
- Pārspīlējiet, izgudrojiet vai manipulējiet simptomu, mainot diagnostisko testu, lai norādītu uz slimības klātbūtni.
- Pilnīgi brīvprātīgi samaziniet "cietušajam" ievadītās pārtikas devu vai traucējiet tās uzturu.
- Izraisīt vieglu simptomu, piemēram, ādas kairinājuma epizodi, izmantojot kairinošu ķīmisku vielu.
- Saindējiet "cietušo" ar vielām ar zemu toksicitāti, piemēram, caurejas veicināšanas caurejas līdzekļiem.
- Saindējiet "cietušo" ar ļoti toksiskām vielām, piemēram, insulīnu, lai izraisītu hipoglikēmiju.
- Apniciniet "cietušo", lai izraisītu bezsamaņu.
Citi raksturīgi nodalījumi
Lai pabeigtu priekšstatu par raksturīgo uzvedību personām ar Minhauzenas sindromu, mēs uzskatām par piemēru visizplatītāko situāciju, proti, to, kurā slims cilvēks ir bērna māte. Parasti šādās situācijās pacientu raksturo:
- Īpaša interese par medicīnu, kas liek viņai attīstīt izcilas zināšanas par visbiežāk lietotajiem diagnostikas testiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
- Nepārtraukta vēlme vēlēties izveidot ciešas attiecības vai draudzību ar medicīnisko personālu, kas ārstē bērnu;
- Viņa iejaukšanās, bieži vien nepareizi, medicīnas darbinieku diskusijās, kas novērtē dēla vai meitas (ti, "cietušā") veselības stāvokli;
- Tendence pretrunā ar ārstiem, ja viņi bērnā vai meitā nav atklājuši, ko viņa ziņoja;
- Demonstrācijas sabiedrībai par ārkārtīgu uzticību dēlam vai dēlam. Nav skaidrs, vai pacients darbojas apzinīgi vai nē, tomēr šī uzvedība ir noderīga, lai slēptu savu psiho-uzvedības traucējumu;
- Ārstu nepārtrauktais iedrošinājums, pakļaut savu dēlu vai meitu noteiktam diagnostiskam testam vai noteiktai ķirurģiskai iejaukšanai;
- Anomāla miers slimnīcu vidē un, kamēr dēls vai meita tiek pakļauta ārstēšanai, ko viņa pati ir ieguvusi;
- Ievērojama tendence bieži mainīt ģimenes ārstu, jo viņa ir neapmierināta ar tās sniegtajiem pakalpojumiem (patiesais iemesls ir tas, ka ģimenes ārsts neatrod to, ko viņa ir teicis, un tas apgrūtina viņu).
Zinātkāre : bieži mātēm, kurām ir Minhauzenas sindroms, ir pilnvaras strādāt veselības aprūpes iestādēs, piemēram, medicīnas klīnikās, slimnīcās utt. Tas daļēji izskaidro, kāpēc šādiem indivīdiem ir lieliskas zināšanas par visiem esošajiem diagnostikas testiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Sarežģījumi
Ar ārkārtēju uzvedību tie, kas cieš no Minhauzenas sindroma, var būtiski kaitēt viņu "cietušā" veselības stāvoklim, ja tie faktiski nerada viņu nāvi.
diagnoze
Minhauzenas sindroma diagnosticēšana ar proxy palīdzību ir diezgan sarežģīta pat pieredzējušam ārstam. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēki ar šo slimību zina, kā slēpt savas problēmas ļoti labi, un viņi zina dažādus veidus, kas ir ļoti efektīvi, lai nodarītu kaitējumu viņu "cietušajiem", neradot mazākās aizdomas.
Saskaņā ar ārstu un psihiatru uzticamo viedokli, lai atzītu Minhauzenas sindroma gadījumu ar proxy starpniecību, ir svarīgi sīki analizēt katru iespējamo pacienta uzvedību un tās uzvedības ietekmi uz potenciālo "cietušo".
Minhauzenas sindroma diagnozei pēc pilnvaras ir nepieciešama dažādu profesionālu darbinieku iesaistīšana un sadarbība, tostarp: ārsti, sociālie darbinieki, psihiatri un psihologi .
Minhauzenas sindroma atzīšana pēc proxy prasa pacientam ziņot policijai.
Kā ārsti strādā, ja viņiem ir aizdomas?
Ja ārsts aizdomās par indivīdu, viņš parasti rīkojas šādi.
Pirmkārt, tā novērtē iespējamā "cietušā" fizisko veselības stāvokli, veicot atbilstošas klīniskās pārbaudes, ar nolūku izcelt jebkādas pretrunas ar viņa "aprūpētāja" vai personas, kas tiek turēta aizdomās par Minhauzenas sindromu, pilnvaru. .
Tātad, ja ir faktiski pretrunas, tā koncentrējas uz "cietušā" klīnisko vēsturi, meklējot iespējamo ietekmi uz "aprūpētāju" (bērna gadījumā, tas, ka viņš ir veicis jebkādus diagnostikas testus). neskatoties uz nopietnu vai pat normālu veselības stāvokli, tas var būt ļoti aizdomīgs.
Šajā brīdī, pat ja "cietušā" klīniskās vēstures analīze dod priekšroku Minhauzenas sindroma diagnostikai, ārsts lūdz palīdzību no garīgās slimības eksperta - parasti psihiatra - un sociālā darbinieka. .
Garīgās slimības ekspertam ir jāpārbauda iespējamā Minhauzenas sindroma pacienta psihiatriskais profils, bērnība un sentimentālā dzīve, lai saprastu, vai pēdējais ir nepieciešams. saņemt trešās puses uzmanību.
No otras puses, sociālais darbinieks ir atbildīgs par sazināšanos ar varbūtējā „aprūpētāja” un potenciālā pacienta ģimenes locekļiem un tuvākajiem draugiem, lai uzzinātu par pēdējās uzvedību ikdienas dzīvē ārpus slimnīcas vides un saistībā ar "upuris" (piemēram, tā ir norāde uz Minhauzenas sindromu, lai iegūtu faktu, ka potenciālais pacients nekad nesniedz iespēju kādam citam rūpēties par iespējamo "cietušo").
Minhauzenas sindroma galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc visām iepriekšminētajām izmeklēšanām: pēc ārsta rūpīgas apspriedes ar iesaistītajiem speciālistiem to izstrādās ārsts, kurš uzsāka dažādus pētījumus.
Kā atpazīt Minhauzenas sindromu no "cietušā" pilnvaras:
- Tam ir bijušas atkārtotas traumas, slimības un hospitalizācija. Tas izraisa aizdomas, it īpaši, ja attiecīgā persona ir ļoti jauna;
- Simptomi, kas, saskaņā ar viņa "aprūpētāju", ir jāpierāda, nesaņem apstiprinājumu no veiktajiem diagnostikas testiem;
- Simptomi, kas viņam jāatklāj saskaņā ar viņa "aprūpētāju", neatbilst reālajai slimībai;
- Viņam ir ļoti mazas attiecības ar pārējo pasauli, izņemot viņa "aprūpētāju". Piemēram, ja viņš ir bērns, slimības dēļ viņš bieži nav klāt, un viņš nepiedalās nekādās atpūtas aktivitātēs viņa vecuma cilvēkiem;
- Traucējumi, kurus viņš cieš, uzlabojas, kad viņš tiek uzņemts slimnīcā (kad "aprūpētājs" nevar iejaukties), bet viņi pasliktinās mājās (ja "aprūpētājam" ir pilnīga rīcības brīvība);
terapija
Tiklīdz ārsts un viņa līdzstrādnieki ir pārliecinājušies, ka viņi atrodas Minhauzenas sindroma gadījumā, to prioritāte ir nodrošināt "cietušo", noņemot to no viltus aprūpes tiem, kas uzrāda iepriekšminēto psiholoģiskās uzvedības slimību, un uzticot to uzticamam aizbildnim.
Tikai pēc "cietušā" nostiprināšanas ārsts un līdzstrādnieks var veltīt patiesa pacienta ārstēšanai: Minhauzenas sindroma pacients ar proxy palīdzību. Šai tēmai terapeitiskajā plānā galvenā uzmanība pievērsta konkrētai psiholoģiskās terapijas formai, ko sauc par kognitīvās uzvedības psihoterapiju .
Minhauzenas sindroma ārstēšana ar proxy palīdzību ir ļoti sarežģīta, jo pacientiem ir ļoti grūti saprast, ka viņi ir cilvēki, kuriem nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe.
Tikai pacienta izpratne par to, ka viņš ir persona ar nopietnām problēmām, var ļaut sasniegt dziedināšanu.
Minhauzenas sindroma pacienta terapeitiskā kursa laikā ir ļoti svarīgi atbalstīt tuvus radiniekus un draugus, kuri nedrīkst izolēt slimo radinieku, bet palikt tuvu viņam, jo īpaši sliktākajos brīžos.
Kā darbojas kognitīvās uzvedības psihoterapija?
Kognitīvās uzvedības psihoterapijas mērķis ir iemācīt pacientam, kā identificēt, dominēt un novērst problēmas, kas saistītas ar garīgo slimību izraisītu problēmu (specializētā žargonā, "neaktīvā uzvedība" vai "izkropļota doma").
Turklāt tas palīdz nodrošināt metodi tā saukto "simptomātisko iedarbību" identificēšanai, ti, faktorus, kas izraisa patoloģisku uzvedību.
Kognitīvās uzvedības psihoterapija ietver daļu "studijā", ar psihoterapeitu, un daļu "mājās", kas ir domāta dominēšanas un profilakses metožu izmantošanai un uzlabošanai.
"Upura" atgūšana
Ja cietušie pārkāpumi ir apdraudējuši viņu fizisko veselību, personām, kurām ir Minhauzenas sindroms, "upuri" ir nepieciešama atbilstoša medicīniskā aprūpe.
Turklāt dažām no tām ir nepieciešama arī psiholoģiskās atveseļošanas programma, kas viņus pārliecina, ka viņi nav nopietni slimi, bet tikai cilvēki, kuri ir saņēmuši vardarbību.
Psiholoģiskās atveseļošanas programmas pieņemšana ir biežāka gados vecākiem vai vismaz pieaugušajiem "cietušajiem"; patiesībā jaunie "upuri" ir vieglāk atgriezties normālā dzīvē.
prognoze
Ārstēšana no Minhauzenas sindroma ar proxy starpniecību nav viegla un var ilgt psiholoģiskas terapijas gadus.
Turklāt pat ar atveseļošanos var tikt apdraudēta bijušo pacientu dzīves kvalitāte, jo viņiem var tikt piemērotas kriminālsankcijas.
"Upura" prognoze
Uzticami statistiskie pētījumi liecina, ka mirstības līmenis starp "upuriem", kuri dzīvo ar Miunchenas sindromu, ir 10% (ti, 10 gadījumi no 100 no Minhauzenas sindroma pēc proxy ir fatāli tiem, kas cieš no vardarbības).
profilakse
Pašlaik nav iespējams veikt Münchausen sindroma novēršanu.
