Nieze: Kas tas ir? G.Bertelli cēloņi, diagnostika un ārstēšana

vispārinājums

Nieze ir diezgan izplatīts simptoms, ko var attiecināt uz daudziem patoloģiskiem un patoloģiskiem apstākļiem.

Bieži vien šī izpausme ir atkarīga no maznozīmīgiem iemesliem, piemēram, pārmērīga svīšana, ekstrēms ādas sausums vai kukaiņu dzelte. Papildus tam, ka tas ir tipisks ādas problēmu simptoms, dažos gadījumos nieze var liecināt par smagāku sistēmisku slimību klātbūtni.

Atkarībā no izraisītā iemesla niezošā sajūta var būt saistīta ar citiem simptomiem, ieskaitot dedzināšanu, pietūkumu, čūlas, nejutīgumu vai tirpšanu.

Nieze var izraisīt ievērojamu diskomfortu; ja tas ir intensīvs un noturīgs, tas izraisa tās, kas cieš no tā, ka tā ir skrāpējuma vēlme vai reflekss, tāpēc tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, ekskrementus vai sekundāras infekcijas .

Ņemot vērā iespējamo cēloņu plašo spektru, diferenciāldiagnozei ir svarīga nieze un šīs pazīmes parādīšanās saistībā ar citām izpausmēm. Atkarībā no iemesla niezi var ārstēt ar īpašu un mērķtiecīgu ārstēšanu.

ko

Nieze: kas tas ir?

Nieze ir diezgan kaitinošs simptoms, kas spēj instinktīvi izraisīt skrāpēšanas reakciju. Pamatojoties uz cēloni, kas izraisīja tās izskatu, niezes sajūta ir mainīga smaguma pakāpe un var ietekmēt ierobežotas ādas zonas vai arī ir vispārināta ; šī pēdējā problēma ir vairāk satraucoša nekā vietējā demonstrācija.

Nieze var ietekmēt jebkuru vecuma grupu, sākot no bērniem līdz vecākiem cilvēkiem.

Cēloņi

Nieze: kādi ir cēloņi?

Nieze ir simptoms: tā kā niezoša sajūta nav uzskatāma par slimību, bet gan ir problēma, kas var būt dermatoloģiska vai sistēmiska.

Niezi var izraisīt dažādi stimuli un dažāda lieluma un dabas apstākļi . Cēloņi ir, piemēram, dermatoze, aknu slimība, diabēts, urēmija, neiroloģiski traucējumi un asinsrites problēmas. Nieze var parādīties arī augsta stresa situācijās.

Daudzi ķīmiskie mediatori un dažādi mehānismi veicina šīs sajūtas ierosināšanu, pārraidi un uzturēšanu. Sarežģīta regulēšanas un stimulēšanas vadīšanas sistēma caur šķiedrām un dažādu tipu nervu receptoriem faktiski ietekmē centrālās nervu sistēmas niezes apstrādi.

Histamīns ir viens no nozīmīgākajiem mediatoriem, un vēsturiski tas tiek uzskatīts par " nieze molekulu ". To sintezē un uzglabā ādas šūnu šūnās un atbrīvo, reaģējot uz dažādiem stimuliem (piemēram, alergēniem, dažu zāļu blakusparādībām utt.). Vielas, kas iesaistītas niezes veidošanā un uzturēšanā, ir citokīni, interleikīni, serotonīns, proteāzes, bradikinīns, opioīdu peptīdi, viela P un daudzi citi.

Dermatoloģiskie cēloņi

Ikdienas dzīvē niezi var izraisīt gandrīz triviāli stimuli. Padomājiet par vibrāciju, vieglu pieskārienu vai atkārtotu vai ilgstošu saskari ar kairinošu, piemēram, vilnas šķiedrām vai īpaši agresīviem mājsaimniecības mazgāšanas līdzekļiem. Pat kukaiņu kodumi, piemēram, odi, var izraisīt lokālu niezi.

Tad ir daudz primitīvu vai sekundāru ādas slimību ar citām slimībām, kas izpaužas ar šo simptomu.

Visbiežāk sastopamie niezes cēloņi ir:

• Pārmērīgs ādas sausums (kseroze);
• Atopiskais dermatīts (ekzēma);
• Kairinošs kontaktdermatīts;
• Alerģiska kontakta dermatīts;
• nātrene;
• Hronisks ķērpju simplekss (vai neirodermīts);
• Psoriāze;
• Herpetiskais dermatīts;
• Kukaiņu punkcija (piem., Odi, pappataci vai tunga penetrans, "smilšu blusu");
• Pārmērīga svīšana;
• Dyshidrosis (vai dyshidrotic ekzēma);
• Stikla kārpas.

Ādas niezi var attiecināt arī uz:

• Saules izsitumi un fotodermīts;
• pedikulozi;
• Kašķis;
• Eksantēmiskās slimības (piemēram, varicella);
• Ādas mikozes (piemēram, dermatofitoze, Candida infekcijas uc);
• Bullous pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

Nieze var būt sekundāra arī attiecībā uz produktu lietošanu ikdienas higiēnai, pārāk agresīvai, ierobežotai hidratācijai un ļoti karstu un sausu vidi.

Sistēmiskie cēloņi

Ja tas ir īpaši noturīgs, nieze var būt sistēmisku slimību simptoms, ar vai bez saistītām ādas izpausmēm.

Visbiežāk minētie iemesli ir:

• holestāze;
• Nieru mazspēja;
• uremia;
• Aknu darbības traucējumi.

Nieze var būt atkarīga arī no vispārinātām alerģiskām parādībām pret narkotikām, pārtikas produktiem, kodumiem un kukaiņu kodumiem.

Citi sistēmiski niezes cēloņi ir:

• Tireopātijas (tostarp hipertireoze un hipotireoze);
• Cirkulācijas traucējumi (piemēram, venoza nepietiekamība, tromboze uc);
• Asinsspiediena problēmas;
• Kuņģa-zarnu trakta parazitoze;
• Diabēts;
• Dzelzs deficīta anēmija;
• Polycythemia vera;
• HIV infekcija.

Nieze var būt saistīta arī ar tādiem audzējiem kā:

• Hodžkina limfoma;
• mieloma;
• Olnīcu vēzis;
• Zarnu audzējs;
• Krūts vēzis
• Prostatas vēzis.

Nieze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, īpaši pēdējā ceturksnī, var rasties nieze.

Grūsnības laikā niezoša sajūta var būt saistīta ar trim galvenajiem nosacījumiem:

• Grūtniecības holestāze;
• Herpes gestationis (vai pemphigoid gravidarum);
• Grūtniecības polimorfais dermatīts.

Citi faktori var veicināt niezi, piemēram, augstas transamināzes grūtniecības laikā, hormonālas izmaiņas, ūdens aizture vai aknu slimība.

Reakcija uz zālēm un citiem iatrogēniem cēloņiem

Nieze var būt blakusparādība daudzām zālēm, kas norādītas, lai kontrolētu dažādas patoloģijas, piemēram, hipertensiju, sirds un asinsvadu vai cerebrovaskulāras problēmas, diabētu, podagru, artrozi utt. Dažas no šīm zālēm var izraisīt alerģisku reakciju, bet citas tieši izraisa histamīna izdalīšanos. Visbiežāk šīs blakusparādības ir: morfīns, aspirīns, barbiturāti, penicilīns, pretsēnīšu līdzekļi, ķīmijterapijas līdzekļi un daži kontrastvielas intravenozi.

Psihogēni un neiropātijas cēloņi

Citi niezes cēloņi ir neiropātiski, kas ir saistīti ar centrālās vai perifērās nervu sistēmas patoloģijām, kā tas, piemēram, :

• Multiplā skleroze;
• Herpes zoster infekcija (jostas roze).

Ja tas ir nopietnu neiroloģisku slimību simptoms, nieze var būt saistīta arī ar sāpēm, intensīvu tirpšanu un dedzināšanu.

Turklāt nieze var būt saistīta ar psihiskiem traucējumiem vai slimībām, kā tas notiek:

• Dažādas psihozes formas;
• Šizofrēnija;
• Nemiers;
• hipohondrija;
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
• Ēšanas uzvedības traucējumi;
• Depresija.

Daži cilvēki ir īpaši jutīgi pret dzīves ritmiem, izjūt vēlmi sevi ieskrāpēt pat tad, ja viņus neietekmē konkrētas psihiskas patoloģijas. Tā tas ir, piemēram, nieze, kas notiek kopā ar citiem somatiskiem simptomiem saspīlējuma periodos, īpaši stresa apstākļos no fiziskā un psiholoģiskā viedokļa.

Simptomi un komplikācijas

Nieze: kā tas izskatās?

• Nieze parasti izpaužas kā kaitinoša mainīgas gravitācijas sajūta, kas ir līdzīga kutēšanai vai salīdzināma ar tirpšanu, kas izraisa steidzamību ieskrāpēt.
• Nieze var tikt lokalizēta tikai dažās zonās vai vispārināta, kas ir izkliedēta dažādās ķermeņa daļās.
• Nieze var izpausties kā vienīgā izpausme vai var būt saistīta ar citām pazīmēm ādā vai kopumā.

Nieze: kādus citus simptomus jūs varat saistīt?

Atkarībā no etioloģijas nieze var būt saistīta ar citiem simptomiem, piemēram:

• Burning;
• durstīšanas;
• Apsārtums (izkliedēta vai nevienmērīga eritēma);
• Pietūkums (tūska);
• Sāpes.

Ādas pazīmes, kas pavada niezi, piemēram, ekzēmas, psoriāzes vai nātrenes gadījumā, palīdz vieglāk noteikt cēloni.

Šie notikumi var ietvert:

• Papulas, blisteri vai vārīšanās;
• pūtītes;
• kreveles;
• Čūlas;
• Xerosis (sausa āda);
• atslāņošanās;
• hiperkeratoze;
• Virspusēja ādas sabiezēšana (lichenifikācija);
• Ragādes (ādas plaisas).

Ja tas parādās, ja nav ādas pazīmju vai nav specifisku skrāpējumu bojājumu, ir lietderīgi saprast, vai nieze ir saistīta ar šādiem nosacījumiem:

• Pacients ir mainījis kosmētikas vai higiēnas produktus, ko parasti izmanto;
• Pacients nonāca saskarē ar potenciāli alerģiskām vai kairinošām vielām;
• Pacients ir sācis vai mainījis zāļu terapiju.

Parasti šādi simptomi var liecināt, ka niezes cēlonis ir smags:

• Svara zudums, nogurums vai nakts svīšana (var liecināt par nopietnu infekciju);
• Vājums, nejutīgums vai tirpšana (var būt brīdinājums par nervu sistēmas traucējumiem);
• Sāpes vēderā vai dzelte (var liecināt par žultspūšļa vai aknu darbības traucējumiem);
• Pārmērīga slāpes, sevišķi bieža urinācija un svara zudums (var liecināt par diagnozētu vai dekompensētu diabētu).

Šādos gadījumos pēc iespējas ātrāk, aptuveni nedēļas laikā, jākonsultējas ar ārstu.

Nieze: kad tā izpaužas?

Atkarībā no cēloņa nieze var rasties pēkšņi vai pakāpeniski (ti, dienas laikā pasliktināties, bez jebkādiem līdzekļiem, kas to ticami mazina). Šī izpausme var būt arī sporādiska (saistīta ar vienu epizodi, piemēram, moskītu iekaisumu), nepārtraukta vai atkārtota (ti, tā paliek, ar īslaicīgām remisijām, līdz pamata slimība ir atrisināta).

Ja šis simptoms saglabājas ilgāk par 6 mēnešiem, to sauc par hronisku niezi .

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar niezi

Ja ir ļoti intensīva, nieze var izraisīt vēlmi vai refleksu; šī rīcība ir jāizvairās, jo tā var ietekmēt:

• iekaisums;
• ekskoriācija;
• Sekundārās infekcijas (baktēriju pārklāšanās);
• Ekzēmas hronizācija.

Nieze var būt pilnīgi nekaitīgs traucējums. Tomēr, ja šis simptoms ir ilgstošs vai īpaši bieži sastopams, ieteicams veikt rūpīgu medicīnisko novērtējumu, lai pārliecinātos, kas ir pamatcēlonis.

diagnoze

Vairumā gadījumu nieze ir īslaicīga un spontāni izzūd. Tomēr, ja šis simptoms ir noturīgs un izplatījies uz citām ķermeņa daļām, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, lai precīzi novērtētu problēmu.

Nieze: kad doties pie ārsta?

Gadījumā, ja traucējums dažu dienu laikā vai kādā no saistītajām patoloģijām nav pazeminājies, ieteicams konsultēties ar savu primārās aprūpes ārstu vai dermatologu . Niezes klīniskais novērtējums ir diezgan sarežģīts: iespējamo cēloņu spektrs ir ļoti plašs, tāpēc, lai izprastu šo izpausmi, saprastu tā izcelsmi un smagumu, ir nepieciešams analizēt tā īpašības un visus saistītos simptomus.

• Simptomu vēsture un novērtējums. Lai izpētītu niezes cēloņus, ārsts vispirms uzdod virkni jautājumu, kas saistīti ar simptomātiku un personisko medicīnisko vēsturi, tāpēc viņš lūdz pacientu skaidri aprakstīt traucējumus un korelāciju ar citām līdzīgām izpausmēm. Diagnozes fāzē ir svarīgi arī noskaidrot, kādas pastāvošas zāļu terapijas var izraisīt niezi kā blakusparādību.
• Fiziskā pārbaude. Kad anamnētisko datu vākšana ir pabeigta, tiek veikta rūpīga objektīva pārbaude. Ārsts pārbauda ādu, lai pārbaudītu izmaiņas vai pazīmes, kas norāda uz dermatoloģisku slimību. Fiziskā pārbaude var vēl vairāk orientēt niezes cēloņu diagnozi, koncentrējoties uz:
  • Debijas laiks;
  • Ādas bojājumu veids un atrašanās vieta (ja ir).

Citi diagnostikas pētījumi. Medicīniskās vēstures un fiziskās izmeklēšanas rezultāti palīdz izlemt, vai nieze ir jāpārbauda. Ja nav acīmredzamas ādas patoloģijas, sistemātiska slimība vienmēr ir aizdomas, it īpaši, ja nieze sākas pēkšņi un ir nežēlīga. Tomēr dažreiz nieze ir jau diagnosticētu slimību izpausme, piemēram, alerģiju, nieru mazspējas vai hematoloģisku slimību gadījumā. Medicīniskās pārbaudes jāveic īpaši, ja ir grūtniecība. Ja ir izslēgti visi iespējamie organiskie cēloņi, jāņem vērā niezes psihosomatiskā izcelsme.

Nieze: kādi testi ir norādīti?

Ja diagnoze ir neskaidra vai ārsts nevar droši noteikt niezes ierosinātājus, var norādīt pētījumus, lai izslēgtu svarīgas slimības, piemēram, diabētu.

Šie eksāmeni var ietvert:

• Asins analīze;
• Urīna tests;
• Mikrobioloģiskās kultūras;
• Alerģiskie testi.

Kad steidzami jākonsultējas ar ārstu

Nieze var būt dažu konkrētu slimību agrīna pazīme, saskaņā ar kuru tā jāinterpretē kā trauksmes zvans . Dažos gadījumos niezoša sajūta ir pirms svarīgās klīniskās pazīmes parādīšanās attiecīgajā patoloģijā un ir ļoti svarīga, lai iegūtu diagnozi.

Daži piemēri:

• Hodžkina limfomas gadījumā intensīva nieze ir viens no spiegu simptomiem; tas ir akcentēts naktī, un tam ir intensīva svīšana.
• Difūza nieze, ko izraisa vai akcentē saskare ar ūdeni (tā sauktā nātrene), ir simptoms, kas liecina par policitēmijas veru - slimību, ko raksturo pārmērīga sarkano asins šūnu ražošana.

Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Dažos gadījumos nieze mēdz izzust spontāni dažu dienu laikā, bet dažus aizsardzības līdzekļus var izmantot, lai iegūtu vairāk vai mazāk ilgstošu atbrīvojumu. Citos gadījumos ir nepieciešama terapeitiska iejaukšanās, kuru mērķis ir atrisināt pamatcēloņus.

Nieze: kā to var ārstēt?

Ārstēšana ir atkarīga no niezes etioloģijas. Stratēģijas, lai mazinātu šo simptomu, patiesībā ir daudzas, un ir nepieciešams mērķtiecīgi iejaukties faktoros, kas to izraisījuši.

Narkotikas, lai novērstu niezi

Gadījumā, ja iedarbības cēlonis var būt patoloģisks, niezi var mazināt lokāli lietojamas zāles (krēmi, ziedes, želejas, losjoni vai ziedes, kas jāpielieto tieši uz vietas) vai sistēmiskas (smagu vai plašu reakciju gadījumā, kas jāveic, izmantojot iekšķīgi vai citā veidā).

Narkotiku gadījumā visbiežāk lietotās zāles ir:

• Antihistamīni : tie ir niezes terapijas pamats. Šīs zāles kavē histamīna izdalīšanos, tādējādi samazinot niezošus simptomus;
• Kortikosteroīdi : pretiekaisuma līdzekļi un imūnsupresanti ir noderīgi gadījumos, kad nieze ir saistīta ar slimībām, kas izraisa smagu ādas iekaisumu (piemēram, psoriāzi) un redzas imūnsistēmas iesaistīšanās;
• Kalkineurīna inhibitori : samazina ādas iekaisumu, tie arī sekundāri iedarbojas uz niezi;
• Pretsēnīšu līdzekļi : lieto niezes gadījumā, ko izraisa mikoze (piem., Ķirzaka);
• Antiseptiski līdzekļi vai antibiotikas : tos lieto eksudatīvas vai blistera-bullous komponenta klātbūtnē, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Atkarībā no iemesla, tad tos var izmantot:

• Ursodeoksikolskābe (holestāze no grūtniecības);
• Pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns (urēmisks un neiropātisks nieze);
• Antidepresanti, piemēram, mirtazapīns un paroksetīns (neiropātijas, urēmija un holestāze);
• Opioīdu receptoru antagonisti (urēmija un noteiktas dermatoloģiskas slimības).

Citas niezes terapijas

• Fototerapija, kas saistīta ar psoralēnu (PUVA terapija) vai nav tā, ir noderīga galvenokārt dermatoloģisko slimību gadījumā (ekzēma, psoriāze un ādas limfomas).
• Kapsaicīns var palīdzēt pārvaldīt neiroloģisku niezi, piemēram, pēc herpēnu niezi.
• Mentols, kura koncentrācija ir mazāka par 5%, var izraisīt īslaicīgu un lokālu ādas temperatūras pazemināšanos, palīdzot mazināt niezi (piezīme: augstākā koncentrācijā šī viela kairina).
• Vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, prilokains uc) krēmā var izrādīties noderīgi dažādu izcelsmes lokalizētu niezi.
• Stiepļu zonu iesaiņošana var palīdzēt novērst skrāpējumu izraisītos bojājumus; tā vietā īsu naglu saglabāšana var novērst ekskrementus un sekundārus ādas bojājumus.

Simptomātiski līdzekļi

Papildus jebkurai nepieciešamajai farmakoloģiskai ārstēšanai ir vairāki simptomātiski līdzekļi, kas var mazināt niezi, ko izraisa nieze.

Lai ierobežotu niezošu epizožu ilgumu un biežumu, ir iespējams, piemēram, izmantot nelielus piesardzības pasākumus, piemēram, saglabāt ādu tīru un sausu .

Niezes gadījumā ir svarīgi izvairīties no audiem, kosmētikas līdzekļiem un citiem potenciāliem kairinātājiem, piemēram, saspringtiem apģērbiem, vilnas zeķēm un higiēnas produktiem, kas ir reaktīvi.

Turklāt, lai atjaunotu ādas barjeras funkciju, samazinātu kserozi (sausumu) un novērstu kairinājumu, ir lietderīgi izmantot mīkstinošus līdzekļus / mitrinātājus, īpaši pēc dušas. Šajā sakarā var būt lietderīgi ierobežot vannu ilgumu, uzmanīgi lietojot remdenu ūdeni un dodot priekšroku produktiem ar dažām virsmaktīvām vielām (maz putu). Jāizvairās no pārāk biežas, pārmērīgi karstas vai ilgstošas ​​dušas, kā arī agresīvu mazgāšanas līdzekļu izmantošana var veicināt sausumu un pastiprināt niezi.