vispārinājums
Transamināzes ir fermentu grupa, kas atrodas dažādos audos, bet koncentrējas galvenokārt aknu šūnās. Šajā vietā tie regulē deamināciju, ti, tie katalizē reakciju, kas no aminoskābēm noņem aminoskābi (nepieciešama, piemēram, lai pārvērstu aminoskābju enerģiju).
- Laktāta dehidrogenāze ( LDH vai pienskābes dehidrogenāze ) ir miokarda, skeleta muskuļu, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, eritrocītu un plaušu enzīms. Šajās vietās organisms to izmanto, lai metabolizētu cukuru un padarītu to pieejamu kā enerģiju, ko izmanto šūnas.
- Gamma-glutamila transpepetidāze ( gamma-GT vai GGT ) ir enzīms, kas atrodas daudzos audos, ieskaitot aknas, tievo zarnu, liesu, aizkuņģa dziedzeri un nieres. Šis parametrs ir īpaši noderīgs, lai novērtētu aknu un žults ceļu veselības stāvokli.
ko
LDH (pienskābes dehidrogenāze)
Tas ir enzīms, kas katalizē pienskābes oksidēšanos uz piruvīnskābi. To satur daudzi audi, īpaši tie, kuriem ir aktīvs glikozes metabolisms, piemēram, muskuļi, aknas, sirds un nieres. Šī iemesla dēļ tas nav ļoti jutīgs hepatocelulāro pārmaiņu indekss, kas var paaugstināties arī miokarda infarkta, skeleta muskuļu nekrozes, hemolītisko anēmiju, leikēmiju un neoplastisko procesu laikā, kā arī akūtu un hronisku aknu slimību laikā.
Cilvēka serums satur nelielu daudzumu LDH, iespējams, no normālas šūnu līzes un eritrocītiem (sarkano asins šūnu), un tā līmenis ievērojami palielinās dažādu orgānu un audu ievainojumu dēļ. Tās normālās vērtības ir no 80 līdz 300 mU / ml.
Gamma-GT (gamma glutamila transpepetidāze)
Tas ir enzīms, kas katalizē gamma-glutamīna radikāļu pārnesi no dažādiem peptīdiem, galvenokārt no glutationa, uz citiem peptīdiem, tādējādi iejaucoties glutationa metabolismā, lai veicinātu zāļu detoksikāciju aknās. Turklāt tās bioloģiskā loma arī ir aminoskābju transportēšana pāri šūnu membrānām.
Cilvēka audi, kuros tas ir visbiežāk, ir nieres, aizkuņģa dziedzeris, zarnas un aknas (tas ir atrodams augstā koncentrācijā gan hepatocītos, gan žultsvados, tāpēc to uzskata par noteiktu aknu enzīmu); augsts līmenis ir pierādāms arī žulti, sēklas šķidrumu, serumu un urīnu.
Jāatceras, ka akūtas hepatīta dziedināšanas fāzē gamma-GT ir pēdējā fermentatīvā darbība, kas normalizējas.
Normālās vērtības ir nedaudz atšķirīgas abos dzimumos (vīriešiem 5-36 mU / ml un sievietēm 4-23 mU / ml).
Kāpēc jūs mērāt
LDH un GGT transamināžu deva galvenokārt tiek izmantota, ja ārstam ir aizdomas par aknu, miokarda vai citu muskuļu darbības traucējumiem vai ievainojumiem.
Normālās vērtības
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : cilvēkiem 5-36 mU / ml un sievietēm 4-23 mU / ml.
Transamināžu LDH un GGT atsauces vērtības var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
LDH un GGT Alte - Cēlonis
LDH Augsts
Pat neliels audu bojājums ir pietiekams, lai LDH kopējā aktivitāte palielinātu serumu. Šis pieaugums notiek dažādās slimībās, piemēram:
- Miokarda infarkts : sirds šūnu izdalītā LDH nekrozē uzrāda seruma palielināšanos pēc aptuveni 12-24 stundām no klīnisko simptomu sākuma. Šis pieaugums sasniedz maksimālās aktivitātes maksimumu pēc 48-72 stundām, un līmenis saglabājas augsts 7-10 dienas. Dažreiz, kad infarktu sarežģī sastrēguma sirds mazspēja, papildus sirds muskuļu izraisītā LDH pieaugumam ir arī aknu bojātais LDH daudzums, ko izsauc aknu stadijas parādība.
- Plaušu infarkts : parasti akūtā gadījumā LDH ir ievērojams aktivitātes pieaugums, atšķirībā no citiem parametriem, piemēram, CK un AST.
- Plaušu embolija : to bieži var sajaukt ar miokarda infarktu, jo tam ir līdzīgi klīniskie simptomi.
- Bojājumi, traumas un muskuļu distrofijas : palielinās LDH pacientu ar muskuļu traucējumiem serumā, un šis pieaugums ir izteiktāks Duchenne muskuļu distrofijas (DMD) gadījumā.
- Aknu slimības : akūtu un plašu bojājumu gadījumā, piemēram, vīrusu hepatīts, hronisku slimību paasināšanās, akūtu intoksikāciju, aknu stāzi pēc pareizas sirds mazspējas, aknu nekrozē no toksiskām vielām un hroniskām aknu slimībām vienmēr palielinās LDH \ t .
- Nieru slimība : tikai retos gadījumos palielinās seruma LDH līmenis, bet urīnā ar nieru išēmiju bieži palielinās.
- Neoplazmas : ļaundabīgo audzēju gadījumā LDH pieaugums ir saistīts gan ar šūnu proliferācijas palielināšanos (kas līdz ar to arī palielina to līzi), gan uz neoplastisko šūnu glikolīzes palielināšanos, kā arī uz klātbūtni. aknu metastāžu, ko izraisa daudzi audzēji.
- Pernicious anēmija : ir megaloblastiska anēmija (sarkanās asins šūnas ir lielākas nekā parasti) vitamīna B12 vai folskābes trūkuma dēļ, īpaši, ja tās netiek ārstētas. Ir arī korelācija starp seruma LDH līmeni un anēmijas smagumu. Pārējie fermenti, aknu vai muskuļu bojājumu (transamināžu, CK) ekspresija ir normālā līmenī. Pēc ārstēšanas uzsākšanas ar B12 vitamīnu vai folātu, kopējā seruma LDH vērtība parasti normalizējas.
- Hemolītiskās anēmijas.
Laktāta dehidrogenāzes koncentrācijas pieaugums var būt saistīts ar dažām zālēm, tādām kā: anaboliskie steroīdi, anestēzijas līdzekļi, aspirīns, alkohols, narkotikas un klofibrāti.
GGT High
Lielākā daļa slimību, kas izraisa aknu vai žults ceļu bojājumus, palielinās gamma glutamila transferāze, piemēram:
- Vīrusu izcelsmes hepatīts;
- Holestātiskie traucējumi;
- ciroze;
- Steatoze (taukainas aknas);
- Obstruktīva dzelte;
- Bojājumi no hepatotoksiskām zālēm un ķimikālijām;
- Aknu audzēji un metastāzes;
- alkoholisms;
Parasti GGT ir pirmais aknu enzīmu daudzums, kas palielinās asinīs, kad bloķējas viens no kanāliem, kas no žults izvada žulti (piemēram, audzēja vai kalkulatora dēļ). Tomēr Gamma Glutamil Transferase ir nespecifiska un nav ļoti noderīga, ja ir nepieciešams diferencēt dažādus aknu bojājumu cēloņus (piemēram, audzēju vai hepatītu) vai citas ārējas aknu slimības (piemēram, akūtu koronāro sindromu).
GGT pieaugums var notikt arī tad, ja:
- Sirds un asinsvadu slimības, sastrēguma sirds mazspēja un / vai hipertensija;
- Diabēts;
- pankreatīts;
- Nieru slimības;
- hipertireoze;
- Grūtniecība;
- Atkarība no tabakas.
Zāles, kas var izraisīt GGT palielināšanos, ir fenitoīns, karbamazepīns un barbiturāti, piemēram, fenobarbitāls.
Citu zāļu lietošana, piemēram: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), statīni, antibiotikas, histamīna receptoru blokatori (lieto, lai ārstētu pārmērīgu kuņģa skābes ražošanu) un antidepresanti, var palielināt arī enzīmu koncentrāciju asinīs. .
LDH un GGT basse - cēloņi
Zema LDH
Zemāka LDH līmeņa noteikšana nekā parasti ir ļoti reta parādība. Parasti šo parādību var izsekot ar iedzimtajām problēmām, kurās ģenētiskās mutācijas var būt atbildīgas par šī fermenta zemo līmeni.
Relatīvi biežāk sastopamais pārāk zemas LDH gadījums ir tas, ko izraisa pārāk augsts C vitamīna līmenis.
Zems GGT
Ja analīze liecina par zemām GGT vērtībām, nekas nav jāuztraucas. Patiesībā šī enzīma samazināts līmenis liecina par mūsu aknu labu darbību.
Turklāt parastās vai zemās GGT koncentrācijas liecina, ka ir maz ticams, ka pacientam ir aknu slimība vai alkohols. Klofibrāti (lieto hiperlipidēmijās) un perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt gamma GT koncentrāciju.
Kā to izmērīt
GGT un LDH transamināžu pārbaude tiek veikta, izmantojot vienkāršu asins paraugu, ko parasti lieto no rīta.
sagatavošana
Pirms asins paraugu ņemšanas nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8-10 stundas. Šajā laikā ir iespējams ņemt tikai nelielu daudzumu ūdens.
Turklāt pirms analīzes vismaz 30 minūtes ir jābūt vertikālām. Ja rezultāti nodrošina lielāku vērtību, pārbaude jāatkārto pēc 7-15 dienām. Ieteicams vismaz 24 stundas atturēties no alkohola.
Rezultātu interpretācija
Augsts laktāta dehidrogenāzes un gamma GT līmenis asinīs ir akūtu vai smagu šūnu bojājumu pazīmes muskuļos, aknās, sirdī, nierēs vai citos orgānos. Šis palielinājums prasa cita veida testus, lai veiktu precīzāku diagnozi.
- LDH seruma palielināšanās var rasties visos patoloģiskajos apstākļos, ko raksturo neatgriezeniska šūnu bojājuma (nekroze) attīstība, kā rezultātā tiek zaudēts citoplazmas saturs.
- GGT koncentrācijas pieaugums var būt saistīts ar dažādām situācijām, piemēram, alkoholismu, aknu holestāzi, cirozi, aknu slimībām, pankreatītu un dažu zāļu lietošanu.
