Kuņģa sāpes

vispārinājums

Sāpes vēderā ir plaši izplatīts simptoms, ko, iespējams, piedzīvo lielākā daļa iedzīvotāju, vismaz vienu reizi dzīvē.

Lielāko daļu laika sāpes vēderā ir garlaicīgs traucējums, kas spontāni atgūstas vai ar vienkāršu uzvedības un / vai farmakoloģisku iejaukšanos palīdzību; reti, no otras puses, tas ir diezgan nopietnu patoloģisku apstākļu rādītājs, kas, pretēji iepriekšējām situācijām, prasa atbilstošu, specifisku un reizēm tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Tieši šī otrā iespēja izskaidro, kāpēc ir svarīgi atpazīt kuņģa sāpes, saprast tās smagumu un kad tas prasa medicīnisku konsultāciju.

Tomēr pareiza kuņģa sāpju interpretācija ne vienmēr ir vienkārša, ņemot vērā potenciāli atbildīgo apstākļu ārkārtīgo dažādību. Tāpēc var būt nepieciešama padziļināta izpēte, izmantojot asins analīzes, radioloģiskos izmeklējumus un gastroskopiju.

Kā var uzminēt, kuņģa sāpju terapija atšķiras atkarībā no iedarbināšanas cēloņiem.

Kas ir kuņģa sāpes?

Sāpes vēderā ir simptoms, ka cilvēki sūdzas par to, ka viņiem ir sāpes vēdera augšējā un vidējā daļā. Šī sajūta ir diezgan izplatīta, ko vismaz reizi dzīvē pierāda lielākā daļa iedzīvotāju.

Lai gan termina "kuņģa" klātbūtne var maldināt, sāpes vēderā var būt ne stingri kuņģa problēmu klīniska izpausme; kā būs redzams, patiesībā tas var būt divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera uc \ t

Tātad, ar "kuņģa sāpēm" mēs vēlamies norādīt vairāk lokalizētu sajūtu noteiktā ķermeņa daļā, kurā ir iekļauti arī kuņģi, nevis sajūta, kas skar tikai šo orgānu.

Stomachache medicīniskā definīcija

Bieži vien, atsaucoties uz kuņģa sāpēm, ārsti dod priekšroku runāt par " epigastrijas sāpēm ", ti, par sāpīgu sajūtu, kas atrodas epigastrijas līmenī .

Anatomijā epigastrijs (vai epigastriskais reģions ) ir vēdera augstākais un centrālais apgabals, ko augstāk ierobežo piekrastes skrimšļi un, mazākā mērā, nabas reģions.

Cēloņi

Vairumā gadījumu kuņģa sāpes ir garlaicīgs traucējums, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, vai tiek atrisināta ar vienkāršu uzvedības un / vai farmakoloģisku iejaukšanos; retāk tas ir svarīga klīniskā stāvokļa izpausme, kas ir labi, ja varēs atpazīt laiku un kam nepieciešama atbilstoša, specifiska un reizēm savlaicīga ārstēšana.

Šajā raksta daļā tiks apspriesti visbiežāk sastopamo un vismazāk satraucošo kuņģa sāpju cēloņi un visneparastākie un klīniski nozīmīgākie kuņģa sāpju cēloņi.

Retāk sastopamas sāpes vēderā

Kuņģa sāpju cēloņi, kas ir relatīvi nenozīmīgi no klīniskā viedokļa, bet ļoti bieži populācijā, ir:

Meteorisms, pazīstams arī kā gāze vēderā, gaiss kuņģī vai (nepareizi) meteorisms ;
Gremošanas traucējumi ( gremošanas traucējumi ), kā rezultātā ēdieni ir pārāk bagāti vai grūti sagremojami;
Aizcietējums, pazīstams arī kā aizcietējums vai aizcietējums ;
Cigarešu dūmi ;
Trauksme ;
Stress ;
Dažu zāļu lietošana, ieskaitot pretiekaisuma NPL, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu;
Pārmērīgs alkohola patēriņš ;
Gastroezofageālā refluksa epizodes, kas ir neparasta augšanas parādība kuņģa skābes satura barības vadā.

Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Grēmas; Gastroezofageālā refluksa

Sāpes vēderā

Mazāk sastopamas sāpes vēderā, bet kurām ir būtiska klīniskā nozīme, ir šādas:

Kuņģa čūla : tā ir vairāk vai mazāk dziļa kuņģa gļotādas erozija, kas ļoti atgādina bojājumus, ko atstājuši cigarešu cimdi saskarē ar ādu.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla : tā ir divpadsmitpirkstu zarnas (kas ir tievās zarnas pirmā daļa) gļotādas bojājums, kas ir vairāk vai mazāk dziļi.
Saskaņā ar kādu statistiku divpadsmitpirkstu zarnas čūla skar 10% pasaules iedzīvotāju.
Perforēta peptiska čūla : peptiskas čūlas ir mazi, labi lokalizēti bojājumi, kas ietekmē gremošanas sistēmas gļotādu, kas pakļauts kuņģa sulu iedarbībai.
Pepsisko čūlu piemēri ir iepriekš minētā kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla un barības vada čūla (kas ietekmē barības vada apakšējo daļu).
Peptiskās čūlas definē kā perforētu (vai asiņošanu), kad bojājums ir tik dziļi, ka tas ietekmē asinsvadus, kā rezultātā rodas asiņošana.
Kuņģa vēzis : ir smags ļaundabīgs audzējs, kas vairāk nekā 90% gadījumu ir cēlies no vienas kuņģa gļotādas šūnas un no viena no pēdējo dziedzeru šūnām.
Ne vienmēr diagnosticējama agrīnā stadijā, kuņģa vēzis ir izplatītāks starp cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, starp smēķētājiem un tiem, kuriem ir slikti ēšanas paradumi (kūpināti pārtikas produkti, lieko sāli diētā, maz augļu un mazie dārzeņi). ).
Akūtas gastroenterīta epizodes : akūts gastroenterīts ir kuņģa un zarnu gļotādas iekaisums ar strauju un pēkšņu attīstību.
Kopumā akūts gastroenterīts ir infekcioza izcelsme; tomēr tas var notikt arī pēc noteiktu zāļu lietošanas un atsevišķu cilvēku veselībai toksisku vielu (piemēram, smago metālu vai dažu augu) nejaušas norīšanas.
Infekcijas gastroenterīts var būt atkarīgs no vīrusiem, baktērijām vai parazītiem.
Akūts gastrīts : galvenokārt izraisa kairinošu vai gastrolizējošu vielu (ieskaitot dažus pārtikas produktus, ja to lieto pārmērīgi, un dažu zāļu) uzņemšanu, tas ir ātrs un pēkšņs kuņģa sienas iekaisums.
Hronisks gastrīts : ir lēns un progresīvs iekaisuma process, kas ietekmē kuņģa iekšējo sienu. Parasti tam ir autoimūna vai bakteriāla izcelsme ( Helicobacter Pylori infekcija); retāk, tas ir atkarīgs no dažu zāļu (NPL), žults refluksa, stresa, nieru mazspējas utt.
Žultsakmeņi (vai žultspūšļa akmeņi vai žultsakmeņi ): ir mazi, cieti pildvielas, kas rodas žultspūšļa (vai žultspūšļa) iekšpusē, pēc dažu žults sastāvdaļu anomālas nokrišanas (šķidrums, kas ir būtisks gremošanas procesam, ko ražo karsēšana) aknām, bet glabājas žultspūslī).
Žultsakmeņi bieži izraisa holecistītu, kas ir žultspūšļa iekaisums.
Šādās situācijās, lai noteiktu holecistītu, ir žults stagnācija žultspūšļa iekšienē, sakarā ar obstrukciju, ka žultsakmeņi nosaka cistiskā kanāla līmenī (tas ir, ceļš, kas ļauj izdalīt žulti no žultspūšļa).
Hronisks pankreatīts : medicīnā termins "pankreatīts" nozīmē "aizkuņģa dziedzera iekaisums".
Pankreatīts ir hronisks, kad iekaisuma stāvoklis, kas to raksturo, pakāpeniski rodas (ja tas parādās pēkšņi, pankreatīts būtu akūts) un ilgst ilgi.
Aizkuņģa dziedzera vēzis : tas ir nopietns ļaundabīgs audzējs, kas ir ļoti letāls un grūti izārstējams, jo bieži ir vēlu simptomi, kas novērš agrīnu diagnozi.
Hiatal trūce : tā ir kuņģa izvirzīšanās caur tā dēvēto barības vada diafragmu, tas ir diafragmas caurums, kurā parasti nonāk barības vads.
Hiatal trūces riska faktori ir: smagas vēdera traumas, barības vada izsaukumu rašanās dzimšanas brīdī, aptaukošanās vai liekais svars un hronisks klepus.
Saskaņā ar neseno statistiku hiatal trūce ietekmēs 15% itāļu.
Gastroezofageālā refluksa slimība ir stāvoklis, kas konstatēts, kad skābes skābes satura paaugstināšanās barības vadā kļūst par hronisku traucējumu.
Pazīstams arī kā GERD, gastroezofageālā refluksa slimība var būt atkarīga no dažādiem cēloņiem, tai skaitā: aptaukošanās, cigarešu smēķēšana, iepriekš minētais hiatal trūce, astma un pārmērīgs tauku pārtikas patēriņš.

Simptomi un funkcijas

Šī raksta sadaļa ir veltīta kuņģa sāpju aprakstam iepriekš minētajos atsevišķos cēloņsakarījumos.

Tā kā lasītāji varēs noskaidrot, kuņģa sāpes var būt ļoti atšķirīgas no situācijas līdz situācijai, kas sarežģī pareizu diagnostisko interpretāciju.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūlas klātbūtnē pacienti apraksta sāpes vēderā kā dedzinošu dedzināšanu, mainīgu intensitāti un parasti labi lokalizētu.

Parasti kuņģa čūlas raksturojošās sāpes vēderā rodas pirmo 30 minūšu laikā pēc ēšanas; tomēr ir labi norādīt, ka iepriekšminētās sāpīgās sajūtas parādīšanās laiku ietekmē čūlaino bojājumu stāvoklis: jo vairāk tas ir tuvu pylorus (kuņģa savienojums ar divpadsmitpirkstu zarnu), vēlāk slimības sākums no ēdienreizes beigām.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Pēc pacientu domām, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas kuņģa sāpes ir blāvas un sašaurinošas sāpes ar epigastriju un dažreiz vēdera labajā pusē.

Atbildīgs vairāk nekā pusē pacienta nakts pamošanās gadījumu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas kuņģa sāpes parasti parādās no pusotras līdz trīs stundām pēc ēšanas.

Perforēta peptiska čūla

Perforētas peptiskas čūlas klātbūtnē kuņģa sāpes ir pēkšņas un vardarbīgas, un tās mēdz izplatīties uz vēdera lejasdaļu un dažreiz pat uz plecu. Parasti tās izskatu pavada svīšana, tahikardija, slikta dūša un vemšana; turklāt tas mudina pacientu ieņemt gludu nostāju viņa pusē, jo tas ir iemesls atbrīvojumam.

Visbeidzot, ir svarīgi norādīt, ka intensīvākas sāpes vēderā sāpīga sajūta tiek pastiprināta ar palpāciju un roku atbrīvošanu, un ka vēdera siena ir stingra (tā dēvēto ķīmisko peritonītu ).

Kuņģa vēzis

Ļoti bieži, diemžēl, kuņģa vēzis ilgstoši turpinās asimptomātiski vai paucisintomatic veidā (tas ir, ar simptomu vai niansētu simptomu trūkumu).

Tomēr, kad parādās simptomi, kuņģa sāpes ir dedzinoša sajūta, kas ir pretrunā pret kuņģa skābi un ir saistīta ar diskomfortu un pilnību epigastrija līmenī, īpaši pēc ēšanas .

Skaidrs, ka sāpes vēderā nav vienīgais kuņģa vēža simptoms; tas faktiski ietver arī: objektīvas grūtības ēst lielus pārtikas daudzumus (sevišķi gaļu), drudzi un vispārēju nespēku, kas bieži vien ir saistīts ar anēmiju, dispepsiju, erukcijām, asins klātbūtni vemšanā vai izkārnījumos ( ko es uzņemu par negatīvu aspektu) utt.

Akūts gastroenterīts

Akūts gastroenterīts izraisa krampju līdzīgu sāpes vēderā (tas ir, ko raksturo krampji), kas parasti ir saistīta ar plaši izplatītu sāpes vēderā, vemšanu, drudzi, nespēku un caureju.

Kopumā vēdera sāpju un citu simptomu epizožu gaita ir diezgan īsa: parasti pacienta stāvoklis uzlabojas līdz pilnīgai atveseļošanās dienai dažu dienu laikā.

Akūts gastrīts

Akūtā gastrīta gadījumā sāpes vēderā ir blāvi, difūzas, dedzinošas un bieži saistītas ar vemšanu, kas visnopietnākajos gadījumos ir asins vai darvas un ir smirdošs.

Hronisks gastrīts

Atšķirībā no akūta gastrīta, hronisks gastrīts izraisa vieglu un niansētu sāpes vēderā; dažās situācijās sāpīga sajūta vēl nav sastopama.

Biljarda kalkoze

Cilvēkiem ar žultsakmeņiem un tam sekojošo holecistītu sāpes vēderā ir ļoti intensīvas sāpes, kas atrodas vēdera augšējā daļā (centrā vai labajā pusē) un tamlīdzīgi - saskaņā ar vairuma pacientu aprakstiem - līdz „a vice, kas atkārtoti pastiprina un atbrīvo ”.

Sāpīga sajūta var ilgt vairākas stundas; kopumā tai ir nemainīga intensitāte, un tai ir tendence migrēt uz muguras, lokalizējoties reģionā starp mugurkaulu un labās plātnes apakšējo stūri.

Ļoti bieži žultsakmeņu vēdera sāpes parādās slikta dūša un vemšana; retāk - dzeltenīgu ādas un acu sklēras krāsas izmaiņas ( dzelte ).

Hronisks pankreatīts

Hroniska pankreatīta klātbūtnē sāpes vēderā ir sākotnēji epizodiska sāpes, bet vēlāk patoloģijas vēlākā posmā kļūst nemainīga un kaitinoša.

Kā likums, tas skar augšējos vēdera kvadrantus (mēs runājam par jostas sadalījumu), tam ir tendence izstarot muguru un pasliktināties pēc ēšanas (laika posmā no 15 līdz 30 minūtēm), īpaši, ja tajos ir augsts saturs. tauku.

Dažiem pacientiem šī sāpīga kuņģa sajūta mēdz būt invalīds.

Interesanti, ka dažas ķermeņa pozas, piemēram, stumbras pagriešana uz priekšu vai labās sānu pozīcijas, ir reljefs; tā vietā, piemēram, guļus stāvoklis (augšupvērsts vēders), to akcentē.

Aizkuņģa dziedzera audzējs

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā sāpes vēderā ir līdzīgas kuņģa sāpēm, kas aprakstītas hroniskā pankreatīta gadījumā. Faktiski, tas ir epizodisks, pirmajā posmā un kaitinošs, nepārtraukts un intensīvs, vēlāk; tas ietver augšējos vēdera kvadrantus (jostas sadalījumu), un tam ir tendence izstarot muguru un pasliktināties pēc ēšanas; visbeidzot, tas rada saikni ar pacienta uzņemto pozu: to nostiprina guļus stāvoklis, savukārt stumbras līkums uz priekšu, labais sānu stāvoklis un vēdera saspiešana to mazina.

Tas viss ir saistīts ar pacienta vispārējās veselības stāvokļa pakāpenisku samazināšanos.

Hiatal trūce

Hiatāla trūces klātbūtnē sāpes vēderā lokalizējas augšējos vēdera kvadrantos un tām piemīt dedzinošas sāpes.

Šādos apstākļos pacients arī saskaras ar sāpēm un spiedienu krūtīs, sliktas dūšas, vemšanas sajūtu, mutes sajūtu mutē, intensīvu siekalošanos un aizsmakumu.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Gastroezofageālās refluksa slimības gadījumā kuņģa sāpes ir degošas sāpes, kas raksturīgas apakšējai krūtīm.

Parasti šī sāpīgā sajūta parādās pēc ēdienreizes, un to papildina kuņģa pietūkums, kā arī daudzi citi simptomi, tai skaitā: retrosternālas sāpes, halitoze, bieža skābes kuņģa satura atgriešanās, aizsmakums, disfāgija, žagas, sāpes rīšanas laikā, laryngospasms, sāpes krūtīs, klepus un sēkšana.

Kad sazināties ar ārstu?

Ja ir sāpes vēderā, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, ja:

Simptomi saglabājas un, šķiet, ir neatkarīgi no ēšanas paradumiem;
Pacienta sekojošā terapija neuzlabo sāpīgo sajūtu un citus saistītus simptomus;
Savā vemšanā vai atdzimšanā pacients atpazīst vairāk vai mazāk acīmredzamas asins pēdas;
Fekālijas parādās melnas un lipīgas, vai paliekas;
Attēlā par simptomiem, kas saistīti ar sāpes vēderā, ietilpst arī aizdusa (vai elpas trūkums), drudzis, neizskaidrojams svara zudums, vājums vai citas vispārējas sliktas saindēšanās pazīmes.

diagnoze

Visbiežāk sastopamo kuņģa sāpju diagnozei pietiek ar fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi .

Gluži pretēji, klīniski nozīmīgāku kuņģa sāpju diagnosticēšanai bieži vien ir svarīgi papildus veikt padziļinātus testus, piemēram, asins analīzes, radioloģiskās izmeklēšanas, gastroskopiju utt., Lai iegūtu detalizētu un pilnīgu priekšstatu par situāciju. akts.

Ko ārsts zina?

Diagnostikas nolūkos būtiska nozīme ir ārsta zināšanām par tādiem elementiem kā sāpju vieta, iespējamie izraisītāji, sāpju ilgums, saistītie simptomi un iespējamā sāpīga apstarošana citās vietās; tādēļ, kad parādās sāpes vēderā, pacientam ir jāpievērš uzmanība iepriekšminētajām īpašībām, iespējams, uzrakstiet tās un pēc tam rūpīgi ziņojiet par to speciālistam, kas par to rūpējas.

terapija

Kuņģa sāpju gadījumā pieņemtā terapija ir atkarīga no diagnosticēšanas laikā konstatētajiem cēloņiem. Tātad, piemēram:

Ja sāpes vēderā ir saistītas ar dažu pārtikas produktu uzņemšanu (piemēram, pārāk taukaini pārtikas produkti, pārtikas produkti, kas ir vāji šķiedrvielas un izraisa aizcietējumus utt.), Daudzkārt ir pietiekami izvairīties no šo pārtikas produktu lietošanas;
Ja kuņģa sāpes ir gastroezofageālas refluksa slimības rezultāts, ārstēšanas plānā galvenā uzmanība ir pievērsta dzīvesveida modifikācijai (simptomu novēršanai) un medicīniskajai terapijai, kas balstīta uz antacīdiem, anti-H2, algināta līdzekļiem un / vai protonu sūkņa inhibitori;
Ja sāpes vēderā ir atkarīgas no hroniska gastrīta, ko uztur Helicobacter Pylori, ārstēšana ietver antibiotiku terapiju pret cēloni (cēloņsakarību) un simptomātisku terapiju, pamatojoties uz iepriekš minētajiem antacīdiem, anti-H2 un protonu sūkņa inhibitoriem. ;
Ja sāpes vēderā izraisa hronisks pankreatīts, ārstēšana ietver samērā stingras diētas pieņemšanu (piemēram, bez alkohola, krasu tauku satura samazinājumu utt.), Pretsāpju līdzekļu lietošanu, sāpju nomierināšanu un enzīmus aizkuņģa dziedzeris (piemēram, pankreatīns), lai palīdzētu gremošanai;
Ja kuņģa sāpes ir nopietnas hiatal trūces klātbūtnes rezultāts, paredzētā ārstēšana sastāv no minimāli invazīvas operācijas.