Amfotericīns B

Amfotericīns B ir pretsēnīšu (vai pretsēnīšu) zāles, kas pirmkārt izolētas no Streptomyces nodosus kultūrām.

Amfotericīns ir ļoti efektīvs medikaments, tomēr tam ir augsts toksiskums, tāpēc tas ir jāizmanto ļoti uzmanīgi.

Amfotericīns B - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Amfotericīna B lietošana ir indicēta nopietnu sēnīšu infekciju ārstēšanai, piemēram:

kandidoze;
aspergilloze;
Kriptokokoze (plaušu mikoze, ko izraisa Cryptococcus neoformans );
Kriptokoku meningīts;
Fuzarioze ( Fusarium ģints sēnīšu izraisīta infekcija);
Zygomikoze (infekcija, ko izraisa dažu veidu zygomicetes);
Blastomikoze (sēnīte Blastomyces dermatitidis izraisīta sistēmiska mikoze);
Coccidioidomycosis (sistēmiska mikoze, ko izraisa Coccidioides immitis un Coccidioides posadasii ).

Brīdinājumi

Ja amfotericīna B terapijas laikā rodas jebkāda veida alerģiska reakcija, ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem nekavējoties jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu.

Ārstēšanas laikā ar amfotericīnu B pacientiem, kuriem jau ir aknu un / vai nieru darbības traucējumi, regulāri jāpārbauda.

Būtu jāveic regulāras seruma elektrolītu (īpaši kālija un magnija) un aknu, nieru un asinsrades funkciju pārbaudes.

Amfotericīns B var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Vienlaicīga amfotericīna B un citu nefrotoksisku zāļu lietošana var palielināt nieru toksicitātes risku.

Vienlaicīga amfotericīna B un kortikosteroīdu, kortikotropīna vai diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt hipokalēmijas (kālija līmeņa pazemināšanās asinīs) pasliktināšanos, ko izraisa tas pats amfotericīns B.

Turklāt amfotericīna B izraisīta hipokaliēmija var izraisīt toksicitātes palielināšanos, ko izraisa digitālām zālēm, ja to lieto vienlaicīgi.

Vienlaicīga amfotericīna B un muskuļu-skeleta relaksantu lietošana var pastiprināt pēdējo efektu.

Vienlaicīga amfotericīna B un flucitozīna (cita pretsēnīšu) lietošana var izraisīt pēdējās toksicitātes palielināšanos.

Vienlaicīga amfotericīna B un pretvēža zāļu lietošana var izraisīt nieru toksicitātes palielināšanos un veicināt bronhospazmas un hipotensijas parādīšanos.

Visbeidzot, ziņots par akūtu plaušu toksicitāti pacientiem, kuri saņēma amfotericīnu B baltā asinsķermenīšu pārliešanas laikā vai tūlīt pēc tās.

Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Amfotericīns B var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katras personas atšķirīgās jutības pret narkotiku. Tādēļ ir teikts, ka nevēlamās blakusparādības ne vienmēr ir vienādas intensitātes katrā pacientā.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar amfotericīnu B, ir uzskaitītas zemāk.

Alerģiskas reakcijas

Amfotericīns B var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties:

Elpošanas grūtības;
Reibonis vai ģībonis;
Intensīva ādas nieze;
nātrene;
Angioneirotiskā tūska.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar amfotericīnu B var izraisīt:

Palielināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs;
Akūta nieru mazspēja;
oligūrija;
anūrija;
Nieru cauruļveida acidoze;
nefrokalcinoze;
Isosthenuria.

Hemolimfopoētiskās sistēmas izmaiņas

Amfotericīna B terapija var veicināt asins un limfātiskās sistēmas traucējumu rašanos (sistēma, kas atbild par asins šūnu sintēzi). Šīs izmaiņas var izraisīt:

Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
Agranulocitoze, ti, granulocītu skaita samazināšanās asinsritē;
Anēmija.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar amfotericīnu B var izraisīt aknu darbības, aknu mazspējas, hiperbilirubinēmijas un dzelte.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Amfotericīna B terapija var izraisīt:

Hipotensija vai hipertensija;
vazodilatācija;
apsārtums;
tahikardija;
aritmijas;
Sirds apstāšanās.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Ārstēšanas laikā ar amfotericīnu B var rasties aizdusa un bronhu spazmas.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Amfotericīna B terapija var veicināt ādas izsitumu parādīšanos.

Metabolisma un uztura traucējumi

Ārstēšanas laikā ar amfotericīnu B var rasties hiponatrēmija, hipomagnezēmija un hipokalcēmija (attiecīgi kālija, nātrija, magnija un kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs). Turklāt var rasties arī hiperglikēmija.

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi

Amfotericīna B terapija var izraisīt:

Muguras sāpes;
Kaulu sāpes;
Sāpes locītavās;
Rabdomiolīze.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar amfotericīnu B var izraisīt sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstējot ar amfotericīnu B, ir:

drudzis;
drebuļi;
trīce;
Galvassāpes;
Sāpes krūtīs;
krampji;
apjukums;
Vājums;
Redzes izmaiņas;
Perifēra neiropātija;
Sāpes injekcijas vietā.

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas par amfotericīna B pārdozēšanu, Jums nekavējoties jāinformē ārsts. Ārstēšana ir atbalstoša, un ārsts var izlemt uzraudzīt nieru, aknu, asinsrades un sirds funkcijas un kontrolēt elpošanas ātrumu un kālija līmeni organismā.

Rīcības mehānisms

Amfotericīns B ir poliēnas pretsēnīšu līdzeklis, kas iedarbojas, nomainot sēņu plazmas membrānas struktūru.

Tāpat kā visi poliēnveida pretsēnīšu līdzekļi, amfotericīnam B ir augsta afinitāte pret šūnu membrānām, kas satur sterīnus, jo īpaši attiecībā uz šūnu membrānām, kas satur ergosterolu (piemēram, sēnītes).

Amfotericīns B spēj ievietot sevi sēnīšu šūnu membrānā un palielināt tā caurlaidību.

Membrānas caurlaidības maiņa izraisa sēnīšu šūnas, kas zaudē tām būtiskas sastāvdaļas (piemēram, jonus un mazas organiskās molekulas), tādējādi nosodot tās zināmā nāvē.

Lietošanas veids - Devas

Amfotericīns B ir pieejams intravenozai ievadīšanai.

Zāles drīkst ievadīt tikai specializēts medicīnas personāls, izmantojot intravenozu infūziju.

Parasti lietotā zāļu deva ir 5 mg / kg ķermeņa masas, ko ievada ar vienu intravenozu infūziju.

Parasti ārstēšana ar amfotericīnu B ilgst četrpadsmit dienas.

Grūtniecība un zīdīšana

Tā kā nav pietiekamu datu, lai konstatētu amfotericīna B drošu lietošanu grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, narkotiku lietošana šajā pacientu kategorijā ir iespējama tikai tad, ja potenciālie ieguvumi, kas gaidāmi, ir iespējami. māte atsver iespējamo risku auglim vai jaundzimušajam.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms jebkāda veida zāļu lietošanas vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība.