enchondroma

vispārinājums

Enhondroma ir labdabīga veida kaulu audzējs, kas rodas no skrimšļa šūnas kaulu smadzenēs.

Tāpat kā jebkurš audzējs, pat enchondroma rodas dažu mutācijas gadījumu dēļ, kas maina šūnu DNS. Šobrīd, neskatoties uz daudzajiem pētījumiem par šo tēmu, precīzi faktori, kas izraisa iepriekš minētos mutācijas notikumus, nav skaidri.

Attēls no vietnes orthoinfo.aaos.org

Parasti enchondroma raksturo cista klātbūtne, kas dažiem pacientiem ir atbildīga par lūzumiem un kaulu deformācijām. Dažreiz šī cista uzņemas ļaundabīga audzēja īpašības, precīzāk sakot, chondrosarcoma.

Lai pareizi diagnosticētu achondromu, ir svarīgi: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture, diagnostikas attēlveidošanas testi un audzēja biopsija.

Ja enchondroma ir asimptomātiska, tai nav nepieciešama nekāda ārstēšana; ja tā ir simptomātiska, nepieciešama operācija.

Īss pārskats par to, kas ir audzējs

Medicīnā termins audzējs un neoplazija nosaka ļoti aktīvo šūnu masu, kas spēj sadalīties un nekontrolējami augt.

Mēs runājam par labdabīgu audzēju, kad šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas nozīmē, ka tas neiznīcina apkārtējos audus) un pat metastazēšanu.
Tiek runāts par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermeņa daļā.
Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgi audzēji ir uzskatāmi par sinonīmiem.

Kas ir enchondroma?

Enhondroma ir labdabīgs kaulu audzējs, kas radies skrimšļa audu šūnā, kas atrodas kaulu smadzenēs .

Saskaņā ar citu definīciju enchondroma ir labdabīgs kaulu audzējs, kura izcelsme ir medulārā skrimšļa gadījumā; kaulu smadzeņu skrimšļi ir nekas cits kā skrimšļa audi, kas atrodas kaulu smadzenēs.

Skeleta līmenī visbiežāk sastopamās enchondroma sākumvietas ir: roku kauli, kāju kauli, augšstilba kaula (augšstilba kaula), stilba kaula (viens no diviem kājas kauliem) un cilindrs (kauliņš). roku).

Vairumā gadījumu enchondroma parādās kā viens audzējs; retāk to raksturo vairāku audzēju masu klātbūtne.

Saskaņā ar dažiem medicīniskiem apsekojumiem 50% no enchondromes ietekmēs roku un kāju kaulus.

Atlikušais gadījumu skaits tiktu sadalīts enchondromes, kas ietver ciskas kaulu, stilba kaulu un olbaltumvielu.

KAS IR BONE MARROW?

Kaulu smadzenes ir mīkstie audi, kas atrodas dažu kaulu iekšējās dobumā (ciskas kaula, olbaltumvielu, skriemeļu uc). Tās uzdevums ir ražot asins šūnas, proti, sarkano asins šūnu (eritrocītu), balto asins šūnu (leikocītu) un trombocītu (trombocītu).

Asins šūnu ražošanas procesu sauc par asinsrades slimību .

epidēmioloģija

Enhondroma ir audzējs, kas galvenokārt skar 10 līdz 20 gadu vecumu; citiem vārdiem sakot, tas ir biežāk sastopams pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.

Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem enchondroma pārstāvētu mazāk nekā 5% no visiem kaulu audzējiem un nedaudz vairāk par 17% visu labdabīgo kaulu audzēju.

Cēloņi

Lielākā daļa audzēju, tostarp encondroma, rodas ģenētisko DNS mutāciju dēļ, kas maina šūnu augšanas, sadalīšanās un nāves procesus.

Audzēja šūnas aug un sadala neparasti, ātrāk nekā parasti, tāpēc, pateicoties šiem iemesliem, eksperti mēdz tos definēt ar “ mad šūnu ” terminoloģiju.

KAS IR ENCONDROMA?

Daži pētnieki uzskata, ka enchondroma rodas no skrimšļa augšanas procesa izmaiņām, kas atrodas kaulu galos; citi zinātnieki tomēr uzskata, ka enchondroma ir embrionālās skrimšļa ilgstošas un anomālas augšanas sekas.

KAS FAKTORI ATTIECAS UZ DNS MUTĀCIJU?

Ārsti vēl nav atklājuši, kādi faktori un apstākļi dod priekšroku DNS mutācijām, kas izraisa enchondroma epizodes.

Jaunākie pētījumi ir izslēguši, ka enchondromas sākums ir atkarīgs no dažiem klasiskajiem kaulu vēža riska faktoriem, piemēram:

Jonizējošā starojuma iedarbība
Noteiktu farmakoloģisku / ķīmisku vielu iedarbība.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Encondroma

Šūnu masa, kas raksturo encondroma epizodes, ir skrimšļa cista, kas atrodas kaulu smadzenēs.

Kopumā enchondroma ir asimptomātisks audzējs, ti, tas nerada simptomus; tā vietā tā ir atbildīga par specifisku simptomātiku, kad audzēja masa rodas uz rokas vai kājas kaula, vai ja audzējs parādās ar vairākām masām.

Attiecībā uz simptomiem tikko minētajos gadījumos tas sastāv no:

Nenormāla kaulu vājināšanās;
Skarto kaulu vai kaulu deformācija;
Viegli izlauzties.

ĪPAŠAS ASOCIĀCIJAS

Attēls no vietnes radiologytutorials.com

Enšondroma bieži vien ir vientuļš audzējs.

Tomēr dažos retos gadījumos ir iespējams, ka tas parādās saistībā ar diviem īpašiem veselības stāvokļiem, kas pazīstami kā Ollier sindroms un Maffucci sindroms .

Ollier sindroms: pazīstams arī kā enchondromatosis, to raksturo nepārtraukta enchondromes veidošanās dažādās ķermeņa daļās. Parasti viņš parādās jaunībā.
Pēc skeleta nobriešanas pabeigšanas enchondromes veidojas.
Cilvēkiem, kas cieš no Ollier sindroma, ir īpaša tieksme uz kaulu lūzumiem, un kaulu lūzumos ir smagas deformācijas.
Ollier sindroms skar apmēram vienu indivīdu katru 100 000 cilvēku.
Maffucci sindroms: ir stāvoklis, ko raksturo vienlaicīga vairāku encondromu un vairāku hemangiomu klātbūtne. Dažreiz tas ietver arī vairāku limfangiomu rašanos.
Parasti Maffucci sindroms rodas pusaudža gados vai pubertātes gados; galvenokārt ietekmē roku faliļus, izraisot deformāciju un neparastu lūzuma tendenci. Reti tas ietekmē pēdu un citu skeleta rajonu faniļus.

Sarežģījumi

Enhondroma ir labdabīgs neoplazms, kas pēc turpmākiem mutācijas DNS procesiem var kļūt par ļaundabīgu audzēju . Parasti ļaundabīgo audzēju veids, kurā tiek pārveidota enchondroma, ir chondrosarcoma .

Par laimi, encondromas pārvēršana par chondrosarcoma ir reti sastopams notikums; saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem tas notiks 5% gadījumu.

Atšķirībā no enchondroma, chondrosarcoma ir atbildīgs par dažādiem simptomiem, tai skaitā:

Kaulu vai kaulu sāpes;
Intensīvāka sāpes nekā parasti, pamodoties no miega naktī vai pēc īpašām aktivitātēm;
Pietūkums platības līmenī, kas uzrāda audzēja masu;
Ievērojama tendence uz kaulu lūzumiem.

Chondrosarcoma ir ļaundabīgs kaulu audzējs, kas ietekmē skeleta audos, kas atrodas skeleta kaulu galā.

diagnoze

Gandrīz vienmēr trūkst simptomātikas, enchondroma ir nosacījums, ka ārsti gandrīz vienmēr diagnosticē nejauši, rentgenstaru izmeklēšanā, kas tiek veikta citu iemeslu dēļ (piemēram, kaulu bojājuma vai artrīta klātbūtnes gadījumā).

Lai uzzinātu enchondroma īpašības un izprastu tās faktisko apdraudējumu, ir būtiski: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture, papildu diagnostikas attēlveidošanas testi (papildus rentgena stariem) un audzēja biopsija.

DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM

Diagnostikas attēlveidošanas testi galvenokārt paredzēti, lai noteiktu precīzu audzēja masas atrašanās vietu.

Starp diagnostikas testiem pēc attēla, kas noder kaulu vēža gadījumā, iekļaujiet:

KPN (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija ).
Raksturojums: tas ietver pacienta pakļaušanu noteiktam jonizējošā starojuma daudzumam, tāpēc tas ir nedaudz invazīvs.
Kodolmagnētiskā rezonanse ( RMN ).
Raksturojums: tas neietver pacienta pakļaušanu starojumam, tāpēc tas nav invazīvs.
Kaulu scintigrāfija .
Raksturojums: tas ietver radioaktīva šķidruma izmantošanu, tāpēc tas ir invazīvs.

TUMOR BIOPSY

Audzēja biopsija sastāv no šūnu parauga savākšanas un histoloģiskās analīzes no audzēja masas.

Tas ir vispiemērotākais tests enchondromas galveno raksturlielumu noteikšanai, sākot ar precīzu histoloģiju līdz agresivitātes pakāpei.

Veicot vietējo vai vispārējo anestēziju, šūnu savākšana no enchondroma var notikt vismaz divos dažādos veidos: ar adatu (adatas biopsiju) vai ar skalpeli ("atvērta" biopsija).

Lai uzzinātu vairāk par šo tēmu, lasītāji var iepazīties ar šo rakstu.

Audzēja biopsijas nozīme aizdomas par chondrosarcoma klātbūtni

Vizuāli pārbaudot MRI vai CT skenēšanas attēlus, enchondroma un zemas kvalitātes chondrosarcoma ir ļoti līdzīgas īpašības. Tas apgrūtina to atzīšanu.

Vienīgais veids, kā izprast audzēja masas precīzo dabu, ir pakļaut to biopsijai.

ārstēšana

Ja tai nav simptomātikas un saglabā labdabīgu dabu, enchondroma nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Iepriekš minētajās situācijās vienīgā ārstu norāde ir ieteikums uzturēt vērojamās zāles un regulāri uzraudzīt audzēja masu, izmantojot diagnostikas attēlveidošanas testus (rentgenstaru un citus).

KAD VAJADZĪGS APSTRĀDE?

Enchondroma prasa specifisku ārstēšanu, ja tā ir simptomātiska (piemēram, lūzumu, deformācijas, kaulu vājuma uc) dēļ vai kad tā mainās par ļaundabīgu audzēju.

KAS IR APSTRĀDE?

Enšondromas ārstēšana ir ķirurģiska un, pirmkārt, sastāv no tā dēvētajā audzēja masas kuretē un pēc tam kaulu transplantācijā :

Skrāpēšanas operācija ir operācija, ko ķirurgs var izmantot tikai tad, ja skartais kauls ir neskarts. Tāpēc, ja enchondroma diagnozes laikā ir lūzumi, ir jāgaida to atveseļošanās.
Kaulu transplantācija ietver veselas kaula audu gabaliņu no viena un tā paša pacienta ķermeņa daļas un to potēšanas laikā skartajā zonā (autologā transplantācija vai autograft). Tas kalpo, lai nostiprinātu kaulu, kas tikko izgriezta.
Dažreiz transplantācija var būt alogēna tipa, ti, savākšana ietver saderīgu donoru.