Saistītie raksti: Anoreksija Nervosa
definīcija
Anorexia nervosa (AN) ir ēšanas paradums. To raksturo obsessīvs plānuma meklējums, ar pārtikas atteikumu no subjekta un patoloģiskas bailes iegūt svaru, pat acīmredzama nepietiekama svara klātbūtnē. Šī problēma rodas galvenokārt meitenēm un jaunām sievietēm, īpaši pusaudža vecumā. Iespējams, ir iesaistīti ģimenes un sociālie faktori.
Šķiet, ka uztura režīmu un citu pasākumu pieņemšana svara kontrolei liecina par paaugstinātu risku. Anoreksija nervosa var būt viegla un pārejoša vai smaga un ilgstoša.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- pinnes
- agresivitāte
- amenoreja
- anoreksija
- Aritmija
- bradikardija
- kaheksija
- calli
- Seksuālās vēlmes samazināšanās
- Trausli un sausa mati
- depresija
- Grūtības koncentrēšana
- disforija
- Erekcijas disfunkcija
- garšas sajūtas pārmaiņas
- dehidrēšana
- Sāpes vēderā
- dromomania
- tūska
- Kaulu lūzumi
- Sarkanās smaganas
- Vēdera pietūkums
- badošanās
- hipertrihoze
- Hipofosfatēmija
- hipoglikēmiju
- nepietiekama uztura
- hipotonija
- hipotermija
- hirsūtisms
- lanugo
- vājums
- Galvassāpes
- marasma
- Mediastinitis
- Funkcionālais meteorisms
- osteopēnija
- bālums
- Sausa āda
- Svara zudums
- Kuņģa-zarnu trakta perforācija
- Aukstā sajūta
- miegainums
- aizcietējums
- Piepūšamais kuņģis
- Trausli nagi
- Zobu nēsāšana
Papildu norādes
Anoreksija nervosa var rasties ar ierobežojumiem vai ar kompulsīvu barošanu, kas saistīta ar eliminācijas uzvedību. Pirmajā gadījumā subjekts vienkārši ierobežo pārtikas uzņemšanu (neskatoties uz ēstgribas saglabāšanu), neieviešot binges vai novēršot uzvedību. Otrajā gadījumā pacienti tomēr regulāri iekļūst, tad izraisa vemšanu vai caureju un diurētisko līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu.
Anoreksijas pacienti mānijas un kalorijas maniakāli mācās; reizēm viņi veic pārmērīgu fizisko aktivitāti; tie uzkrājas, slēpj un izmet pārtiku; viņi gulstas uz ēdienu uzņemšanu un uzvedību slepenībā (piemēram, paša izraisīta vemšana).
Anoreksijas slimniekam ir ekstrēms plānums. Bieži sastopamie simptomi ir vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā un aizcietējums. Tiem, kas vemj bieži konstatē zobu emaljas erozijas, neskaidras siekalu dziedzeru hipertrofijas un barības vada iekaisumu; Raksturojums ir arī Russela pazīme, kas ir roku mugurkaula virskārta, pateicoties atkārtotai berzēšanai pret augšējiem griezējiem, ieviešot pirkstus mutes dobumā, mēģinot izraisīt vemšanu.
Anoreksija nervosa ietekmē psiholoģiskās, neuroendokrīnās, hormonālās un vielmaiņas funkcijas.
Endokrīnās izmaiņas, kas var rasties, ir: samazināts luteinizējošā hormona sekrēcija, palielināts kortizola sekrēcija (vai Kušinga sindroms), zems tiroksīna (T4) un trijodironīna (T3) līmenis. Sievietēm menstruācijas parasti beidzas (amenoreja). Laika gaitā var attīstīties nepietiekams uzturs, sabrukums, dehidratācija un metaboliska alkaloze; to visu pastiprina paša izraisīta vemšana un caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana.
Samazinās kaulu minerālu blīvums. Tas var izraisīt osteopēniju un pat osteoporozi. Samazinās arī sirds muskuļu masa, samazinot sirds kameru lielumu un sirdsdarbību. Iespējamās sekas ir mitrālā vārsta prolapss. Daudziem cilvēkiem ar anoreksiju nervosa ir bradikardija.
Anoreksijas slimnieki parasti zaudē interesi par seksu un psiholoģiski cieš no trauksmes, depresijas vai personības traucējumiem.
Citas izpausmes, ko var atrast anorexia nervosa gadījumā, ir: izteikta hipotensija, aukstā nepanesība (vai hipotermija), hipoglikēmija, perifēra tūska, galvassāpes, samazināta koncentrācija, letarģija vai lieko enerģiju. Dermatoloģiskā līmenī var būt ādas xeroze, pinnes, nagu trauslums, lanugo (smalki un mīksti mati) vai neliela hirsutisma ietekme.
Diagnoze ir klīniska. Kritēriji anorexia nervosa apstiprināšanai ietver: ķermeņa svaru ≤ 85% no paredzamā svara; bailes no aptaukošanās; amenoreja sievietēm; ķermeņa tēla sagrozīšana un slimības atteikšana. Diferenciāldiagnoze tiek veikta attiecībā uz šizofrēniju un primāro depresiju; abi šie traucējumi var izraisīt līdzīgus rezultātus.
Ārstēšanai var būt nepieciešama īslaicīga hospitalizācija, lai atgūtu ķermeņa svaru. Anorexia nervosa prasa psiholoģisku terapiju. Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, olanzapīns, var palīdzēt ar svara pieaugumu un mazināt patoloģisko bailes no aptaukošanās. Fluoksetīns, no otras puses, var palīdzēt novērst recidīvus pēc tam, kad svars ir stabilizējies.
