vispārinājums
Dipiridamols ir aktīvā viela ar trombocītu anti-agregācijas aktivitāti, un tāpēc to lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos ( trombus ).
Ņemot vērā rīcību, ko tā spēj izmantot, dipiridamols pieder antitrombotiku kategorijai. To var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar acetilsalicilskābi (citu aktīvo vielu ar anti-trombocītu agregāciju) vai perorāliem antikoagulantiem.
Lai dipiridamolu pildītu kā šķērsli trombocītu agregācijai, to lieto perorāli (tabletes, kurās aktīvā viela ir dažādās koncentrācijās). Dipiridamolu, ko ievada parenterāli (šķīdums infūzijām), no otras puses, izmanto diagnostisko testu veikšanai .
No ķīmiskā viedokļa dipiridamols ir pirimido-pirimidīna atvasinājums.
Īpaši piemēri Zāles, kas satur dipiridamolu
- Aggrenox® (dipiridamols kombinācijā ar acetilsalicilskābi)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts Dipyridamole lietojums?
Perorālā dipiridamola lietošana ir indicēta visos gadījumos, kad ir nepieciešams novērst trombu veidošanos, lai izvairītos no sirds un asinsvadu traucējumu rašanās, pat izraisot nāvi.
Detalizēti, dipiridamolu var lietot - atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antitrombocītu līdzekļiem vai saistībā ar perorāliem antikoagulantiem - šādos gadījumos:
- Novērst asins recekļu veidošanos (trombus) pacientiem ar mehāniskiem sirds vārstuļu protēžiem ;
- Pacientiem, kuriem iepriekš ir bijuši līdzīgi kardiovaskulāri traucējumi, novērst išēmisku insultu un pārejošus išēmiskus uzbrukumus, ko izraisa trombs.
Dipiridamols parenterāli
Dipiridamola injicēšana pieaugušajiem tiek izmantota, lai veiktu noteiktus testu veidus, kad nav iespējams veikt fizisko vingrinājumu vai ja nav iespējams veikt vingrinājumu. Detalizēti, dipiridamolu ievada intravenozi:
- Veikt miokarda perfūzijas attēlveidošanas pārbaudi kopā ar radiofarmaceitisko talliju, lai novērotu sirdi;
- Novērtējiet koronāro artēriju pareizu darbību, veicot koronāru ultraskaņas izmeklēšanu .
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot Dipyridamolu
Lai izvairītos no nepatīkamu blakusparādību rašanās, pirms ārstēšanas uzsākšanas ar dipiridamolu Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādām situācijām:
- Jums ir hipotensija (dipiridamols faktiski var izraisīt perifēro vazodilatāciju, izraisot pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos);
- Ja cilvēks cieš no slimībām, kas skar koronārus vai sirdi, vai tā ir nesen cietusi;
- Ja Jums ir myasthenia gravis;
- Ja Jums ir vai ir bijis žults ceļu iekaisums un / vai žultspūšļa akmeņi.
Turklāt, ja dipiridamolu ievada intravenozi, ir svarīgi arī informēt ārstu, ja:
- Viens cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
- Viens cieš no bronhiālās astmas;
- Jums ir plaušu arteriālā hipertensija;
- Jums ir alerģija pret teofilīnu vai citiem metilksantīniem.
Lūdzu, ņemiet vērā
Tā kā dipiridamola droša lietošana pusaudžiem un bērniem nav noteikta, aktīvās vielas lietošana šajā pacientu kategorijā nav ieteicama.
Visbeidzot, lūdzu, ņemiet vērā, ka dipiridamola lietošana var izraisīt reiboni, tādēļ jāievēro piesardzība, veicot "bīstamas" darbības, piemēram, vadot transportlīdzekļus un / vai izmantojot mehānismus.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Dipiridamola un citu zāļu mijiedarbība
Sakarā ar zāļu mijiedarbību, kas varētu rasties pirms dipiridamola lietošanas, Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat - vai esat nesen lietojis - zāles, piemēram:
- Ksantīna atvasinājumi, piemēram, teofilīns vai citi metilksantīni ;
- Citi pret trombocītu veidojoši līdzekļi vai perorālie antikoagulanti (lai gan var veidoties saistība starp šīm zālēm un dipiridamolu, tas jāveic labi noteiktās devās un tikai stingrā ārsta kontrolē);
- Adenozīns (dipiridamols pastiprina iedarbību);
- Antihipertensīvie līdzekļi (dipiridamols var pastiprināt terapeitisko iedarbību);
- Kolīnesterāzes inhibitori, ko lieto myasthenia gravis (dipiridamols var mazināt tā terapeitisko efektivitāti).
Jebkurā gadījumā vienmēr ir labi informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - zāles vai citas vielas, tostarp bezrecepšu zāles (OSP), ārpusbiržas zāles, augu un augu izcelsmes produkti un homeopātiskie produkti.
Dipiridamols parenterālai ievadīšanai kopā ar pārtiku un dzērieniem
Ja dipiridamolu jāievada parenterāli infūzijas veidā, iepriekšējo 24 stundu laikā ir jāizvairās no tādu pārtikas produktu un / vai dzērienu uzņemšanas, kas satur ksantīna atvasinājumus, piemēram, kafiju, tēju, kakao un dažus gāzētos dzērienus (piemēram, Coca). Cola).
Blakusparādības
Blakusparādības
Dipiridamola lietošanas izraisītās blakusparādības
Tāpat kā jebkura cita aktīvā viela, arī dipiridamols var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž, vai arī tos izpauž vienādi. Faktiski katrs indivīds reaģē uz narkotiku pieņēmumu subjektīvā veidā.
Zemāk ir uzskaitītas dažas no galvenajām blakusparādībām, kas varētu rasties ar dipiridamolu.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Dipiridamola terapija var izraisīt:
- Hipotensija;
- Karstā mirgošana;
- tahikardija;
- Stenokardija.
Turklāt dipiridamola parenterāla ievadīšana var izraisīt: \ t
- Arteriālā hipertensija;
- bradikardija;
- Miokarda infarkts;
- Ventrikulārā fibrilācija;
- Sirds apstāšanās;
- Sinusa arests;
- Atrioventrikulārais bloks;
- Ģībonis.
Nervu sistēmas traucējumi
Dipiridamola perorālā terapija var veicināt galvassāpes un reiboni. Ja aktīvā viela tiek ievadīta ar infūziju, papildus tam, kas tikko teikts, tas var izraisīt arī:
- parestēzija;
- Cerebrovaskulāri notikumi;
- Krampji.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Lietojot dipiridamolu, tie var rasties:
- Slikta dūša un / vai vemšana;
- Caureja;
- Sāpes vēderā;
- Dispepsija.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar dipiridamolu, ir:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- angioneirotiskā tūska;
- Iepriekš pastāvošo koronāro slimību pasliktināšanās;
- muskuļu sāpes;
- bronhu spazmas;
- Izsitumi un nātrene;
- Paaugstināts asiņošanas risks, jo īpaši pēcoperācijas un operatīvs (blakusparādība, kas, šķiet, ir ļoti reta);
- Parenterālas ievadīšanas gadījumā reakcijas injekcijas vietā (piemēram, tūska).
pārdozēt
Ja lieto perorālas dipiridamola pārdozēšanas simptomus, var parādīties šādi simptomi:
- Karstā mirgošana;
- svīšana;
- nemiers;
- Vājums;
- reibonis;
- Sāpes krūtīs (stenokardija);
- Hipotensija;
- Tahikardiju.
Šādā situācijā veselības aprūpes darbinieki ir jābrīdina (zvaniet 118) vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša .
Tāpat kā dipiridamola, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, tā kā šo operāciju var veikt tikai specializēts ārsts, pārdozēšana ir ļoti reta parādība.
Rīcības mehānisms
Kā Dipyridamole darbojas?
Dipiridamols izraisa antitrombocītu darbību, galvenokārt izmantojot divus darbības mehānismus:
- 3. tipa fosfodiesterāzes (PDE-3) inhibīcija : PDE-3 ir enzīms, kas ir atbildīgs par AMPc (cikliskā adenozīna monofosfāta, molekulas ar inhibējošu iedarbību pret agregāciju un trombocītu degranulāciju) noārdīšanos AMP (adenozīna monofosfāts), molekula, kas veicina trombocītu degranulāciju). Tādēļ, inhibējot PDE-3, palielinās AMPc līmenis, kas izraisa trombocītu agregācijas inhibīciju.
- Adenozīna uzņemšanas kavēšana ar trombocītiem, eritrocītēm un endotēlija šūnām : izmantojot šo inhibīciju, dipiridamols izraisa vietējās adenozīna koncentrācijas palielināšanos, kas - mijiedarbojoties ar 2. tipa receptoriem, kas atrodas uz trombocītiem (A2 receptoriem), rodas - izraisa MPK līmeņu pieaugumu . Šī pēdējā molekula, kā mēs redzējām, kavē trombocītu degranulāciju un agregāciju.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Dipyridamolu
Kā minēts iepriekš, dipiridamols ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai lietošanai un infūzijām .
Dipiridamols iekšķīgi
Dipiridamola bāzes tabletes jānorij veselas, izmantojot nedaudz ūdens. Parasti lietojamās aktīvās vielas deva ir 300-450 mg dienā, kas jālieto dalītās devās visu dienu. Tās jālieto tukšā dūšā, vēlams vienu stundu pirms ēšanas.
Smagos gadījumos dienas devu var palielināt līdz maksimāli 600 mg dipiridamola. Tomēr ir stingri jāievēro ārsta norādījumi .
Dipiridamols infūzijām
Dipiridamolu infūzijām var ievadīt tikai specializēts ārsts, kurš katrā gadījumā noteiks arī izmantojamās aktīvās vielas devu.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai dipiridamolu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Līdz šim veiktie pētījumi neliecina par risku un briesmām, kas izriet no dipiridamola iekšķīgas lietošanas grūtniecības laikā. Tomēr kā piesardzības pasākumu tā lietošana nav ieteicama, jo īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī .
Tādēļ lēmums par dipiridamola lietošanu grūtniecēm ir tikai ārstam. Līdzīgs diskurss par barojošām mātēm. Protams, ja rodas nepieciešamība lietot dipiridamolu, šai pacientu kategorijai obligāti jāinformē ārsts par grūtniecības vai zīdīšanas stāvokli.
Kontrindikācijas
Ja Dipyridamolu nevajadzētu lietot
Dipiridamola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret pašu dipiridamolu, palīgvielām un / vai citām aktīvajām sastāvdaļām - ja tādas ir -, kas atrodas izmantojamajā zālē;
- Pacientiem, kas slimo ar smagām sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, akūtu sirds infarktu, nestabilu stenokardiju, dekompensētu sirds mazspēju, bazālo hipotensiju, bradikardiju uc).
Lūdzu, ņemiet vērā
Ja dipiridamols ir saistīts ar citiem antitrombocītu līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābi) vai perorālajiem antikoagulantiem, var būt papildu kontrindikācijas. Tas pats attiecas uz brīdinājumiem un piesardzības pasākumiem, blakusparādībām un iespējamo zāļu mijiedarbību.
Šajā gadījumā ieteicams vērsties pie sava ārsta, lai informētu tieši tāpat, kā ieteicams uzmanīgi izlasīt zāļu lietošanas instrukciju, kas jālieto.
