Skolioze vēsturē
Skolioze ir mugurkaula deformācija, kas pazīstama un pētīta kopš seniem laikiem.
Jau 300.gada pirms mūsu ēras Hipokrāts pēc tam, kad bija klasificējis dažādus mugurkaula leņķiskās deformācijas, izstrādāja virkni instrumentu, lai samazinātu šīs anomālijas. To vidū izceļas tā sauktā vilces gultne, kas attēlota attēlā, kura darbības princips joprojām tiek izmantots šodien.
Nosaukums skolioze izriet no Grieķijas termina skolíosis 'incurvamento', kas savukārt izriet no skolíos 'curved'.
Kas ir skolioze
Skolioze parādās kā mugurkaula sānu, pastāvīga novirze, kas saistīta ar mugurkaula rotāciju . Šo rotāciju papildina starpskriemeļu disku deformācija un līkumainas muskuļu atgriešanās (saīsināšana).
SCOLIOSIS PATOGENĒŠS
Izveidojas viena vai vairākas līknes, kas maina kolonnas un stumbra izskatu un funkciju (strukturētas vai primitīvas līknes)
Līdzsvara sistēmas (CNS) rada kompensācijas līknes, lai galvaskauss būtu centrēts uz iegurņa un uz atbalsta perimetra.
Ja nav mugurkaula ķermeņu rotācijas, mēs nevaram runāt par skoliozi un anomāliju sauc par paramorfismu. Šim stāvoklim ir tendence spontānai rezolūcijai augšanas laikā un nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot atbilstošas fiziskās terapijas un sporta. Tāpēc termins „paramorfisms” vai „skoliotiska attieksme” var vienkārši norādīt uz nepareizu posturālo attieksmi.
klasifikācija
Pamatojoties uz tās atrašanās vietu, skolioze ir definēta:
- jostas skolioze
- dorso-jostas skolioze
- dorsālo skoliozi
- dzemdes kakla skolioze
Skolioze ar primāro līkni (70%):
a) muguras vai krūšu kurcioze (aptuveni 25%);
b) Dorso-jostas skolioze (aptuveni 19%):
c) jostas skolioze (aptuveni 25%)
d) dzemdes kakla skorioze (aptuveni 1%);
Skolioze ar dubultu primāro līkni (30%):
a) muguras un jostas skolioze (aptuveni 23%);
b) skolioze ar dubultu krūšu līkni
c) krūšu kurvja kakla un mugurkaula jostas skolioze.
Skolioze ir idiopātiska 70-80% gadījumu, ja tā notiek bez acīmredzama iemesla; atlikušie 20-30% ir iedzimta vai iegūta skolioze (piemēram, pēc traumas, infekcijām, audzējiem vai artrīta).
Šo deformāciju galvenais iemesls ir nelīdzsvarotība starp skeleta un muskuļu attīstību. Šī iemesla dēļ idiopātiskā skolioze galvenokārt parādās bērnībā un pubertātē, periodos, kad kaulu augšana ir augsta.
Skolioze galvenokārt skar sievietes, salīdzinot ar vīriešiem (ar attiecību 7: 1). Konkrētāk, sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar smagu skoliozi (8: 1), bet mazāku formu gadījumā risks ir zemāks (1, 2: 1).
Skolioģiskās mātes bērna izredzes attīstīt skoliozi ir 10 reizes lielākas nekā atsevišķa normāla mātes dēls.
diagnoze
Labi veikta medicīniskā vēsture var sniegt svarīgus datus pacienta klasifikācijai.
Mugurkaula fiziskā pārbaude jāveic vertikālā stāvoklī (stāvošā stāvoklī), novērtējot kāda no šīm pazīmēm:
- pleci dažādos augstumos
- nelīdzsvarota iegurņa un viena vai abu svarīgo plecu lāpstiņas
- paaugstināts gūžas
- poza slīpums vienā pusē
- izmēru trijstūru asimetrija
Piemēram, ievietojot sliedes līniju septiņas kakla skriemeļa aisi līmenī, ir iespējams novērtēt kompensācijas pakāpi starp stumbru un iegurni. Parasti plumbas līnijai ir jāiekļūst interglutālās reizes.
Humpu meklēšana ir ļoti svarīga: padarot pacientu līkumu uz priekšu ar stumbru, ir viegli novērtēt spinozo procesu izliekumu un, pirmkārt, piekrastes kupra vienību.
epidēmioloģija
Skoliozes sastopamība populācijā ir parādīta grafikā. Ievērojiet vieglas skoliozes izplatību (7, 7%), salīdzinot ar smagu skoliozi (0, 2-0, 3%).
Skoliotiskās novirzes mērījums ir izteikts grādos (Cobb leņķis). Šo leņķi iegūst, izsekojot divas līnijas, kas pieskaras pirmajam un pēdējā skriemeļa ierobežojumam, ko ietekmē skolioze; abas perpendikulāri šīm līnijām krustojas, veidojot leņķi, kas norāda skoliotiskās novirzes pakāpi.
7-8% pusaudžu skolioze ir no 5 līdz 11 ° Cobb
2-3% pusaudžu ir skolioze no 11 līdz 20 ° Cobb
0, 3% -0, 5% pusaudžu uzrāda Cobb skoliozi starp 20 un 30 ° (1, 2% sieviešu un 0, 1% vīriešu).
Tikai 0, 2-0, 3% pusaudžu novirze ir lielāka par 30 ° no Cobb.
NB! Kā redzēsim vēlāk, līknei nepieciešama ārstēšana tikai tad, ja tas ir lielāks par 30-40 ° Cobb, tāpēc ārstēšana ar skoliozi ir 0, 2-0, 3%.
prognoze
SKELETĀLĀ APDROŠINĀŠANA : Rissera tests ļauj noteikt kaulu attīstības pakāpi, novērtējot čūlu kaulu kaulu veidošanos. Rezultāts var atšķirties no Risser 0 (nav sasaistes kodola) līdz Risser 5 (pilnīga kaulu veidošanās, kas parasti notiek 2-3 gadus pēc pubertātes).
Līdz Risser 2 pasliktināšanās risks ir 50% pēc Risser 2. Risks tiek samazināts līdz 20%.
Grādi tiek sadalīti šādi: 1+, ja kaulu veidošanās ir aptuveni 25%; 2+, ja tas ir aptuveni 50%; 3+ aptuveni 75%; 4+ pilnīgai trakta ossifikācijai un 5+ pilnīgai saplūšanai ar ileumu.
ATRAŠANĀS VIETA UN ATBILSTĪBAS RISKS
 | TORĀTIKA: krūškurvja skolioze visticamāk pasliktinās TOROMO LOMBARI LUMBARIAN jostas skolioze ir vājāka |
DARBA, VECUMA UN DETERIĀCIJAS RISKS
| Vecums (gadi) Līkne (grādi) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
Terapeitiskās indikācijas
- Līkne līdz 15-20 °: Nav terapijas, vispārēja motora aktivitāte, lai stiprinātu paravertebrālos muskuļus
- Līkums virs 20 ° līdz 30-35 °: ortopēdisks krūtis
- Līkne virs 35-40 °: ķirurģiska ārstēšana
Atkarībā no atrašanās vietas, ņemot vērā pasliktināšanās risku, mēs vispirms iejauksies krūšu līknē un jostas līknē.
Novērojums ietver klīniskās pārbaudes ik pēc 6 mēnešiem un ikgadējās rentgenogrāfiskās pārbaudes.
Profilakse notiek ar posturālo izglītību un regulāru fiziskās aktivitātes praksi.
PALIELINĀTA APSTRĀDE: leņķiem no 25 līdz 40 grādiem.
Neoperatīvā ārstēšana tiecas apturēt vai palēnināt līknes evolūciju.
Ir vairāki asins terapeitiski risinājumi, kas pielāgojami situācijas smagumam; no kineziterapijas līdz selektīvās muskulatūras selektīvai elektrostimulācijai.
Visnopietnākajās situācijās tiek izmantoti dažāda veida korsetes (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula utt.), Tomēr tiem ir trūkums, kas ierobežo kustību un ir ļoti neērti pacientam.
ĶIRURĢISKĀ APSTRĀDE ir paredzēta, lai bloķētu deformāciju, kas novērš tās attīstību, tādējādi izvairoties no elpošanas vai neiroloģiskām komplikācijām.
Tomēr pēc ķirurģiskās ārstēšanas notiek kustības zudums, un tādēļ šī prakse tiek izmantota tikai visnopietnākajos gadījumos (novirzes pārsniedz 35-40 °).
Kopumā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc pabeigta mugurkaula augšanas (15-17 gadi), lai novērstu artrodozes iejaukšanos kaulu augšanā. Korsetes ar korseti izmantošana var būt derīga terapija gadījumos, kad kaulu augšana vēl nav pabeigta. Krūšu korsete tiek izmantota arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai īslaicīgi fiksētu mugurkaulu.
Fiziskā aktivitāte un skolioze
MĒRĶIS: novērst un labot osteo-locītavu un lokomotorisko aparātu attieksmi un patoloģijas. Nepareiza poza rada toni un pielāgošanos starp muskuļu grupām indivīdiem ar sekojošu locītavu segmentu neatbilstību, tādējādi mainot biomehāniskās attiecības starp tām
Izveidojiet neiro-muskuļu korseti, lai nodrošinātu lielāku mugurkaula kontroli un labāku stabilitāti
Izveidot refleksu automatismus, kas integrējami globālajās kustībās (vingrošana, spēles, sports)
Fiziskā aktivitāte ir īpaši indicēta vieglas vai vidēji smagas skoliozes gadījumā.
Runājot par skoliozi, ir nepareizi uzskatīt peldēšanu par galveno profilakses un ārstēšanas līdzekli. Ņemot vērā pašreizējās zināšanas, iekraušanas sportam patiesībā ir daudz lielāka labvēlīga ietekme nekā peldēšanai. Īpašās situācijās (asimetriskas kustības vai tās, kurām nepieciešama mugurkaula) šis sporta veids var būt pat neproduktīvs.
Izvairieties no mugurkaula agonistiskās aktivitātes, jo tās padara kolonnu elastīgāku, tāpēc ir vieglāk deformējama
- Mākslas vingrošana
- Ritmiskā vingrošana
- Klasiskā deja
- peldēšana
Lai apkarotu skoliozi, ir nepieciešams izvēlēties slodzes sportu, kas nav saistīts ar pārmērīgu mugurkaula mobilizāciju. Vēl piemērotāks ir tā saukto "vingrošanas" prakse eksperta uzraudzībā (skatīt: Sports un skolioze)
