Diabēts

vispārinājums

Diabēts, kura vispiemērotākais nosaukums būtu cukura diabēts, ir vislabāk pazīstama vielmaiņas slimība, kas var ietekmēt cilvēkus.

Tās sākums ir saistīts ar insulīnu ; precīzi, tas var būt atkarīgs no samazināta insulīna pieejamības (kura produkcija neatbilst organisma vajadzībām), uz mērķa audu zemo jutību pret hormonu vai, visbeidzot, šo faktoru kombināciju.

Cukura diabēta klīniskā pazīme ir hiperglikēmija, kas izriet no iepriekš minētajām insulīna izmaiņām.

Pašlaik medicīnas zinātnes aprindas atzīst, ka pastāv trīs galvenie cukura diabēta veidi, kas ir: 1. tipa diabēts, 2. tipa diabēts un gestācijas diabēts; vienā reizē diabēta klasifikācija bija plašāka un mazāk vienkārša.

Cukura diabēta klātbūtne pasaules iedzīvotāju vidū pēdējos 30-40 gados pieaug: uzskata, ka, lai gan 1980. gadā pacienti bija 108 miljoni, 2014. gadā diabēta slimnieku skaits sasniedza 422 miljonus.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts, vai vienkārši diabēts, ir vielmaiņas slimība, ko izraisa insulīna aktivitātes samazināšanās, hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnas .

Jo īpaši diabēts var būt saistīts ar:

• Samazināta insulīna pieejamība → Lai saprastu, ir mazāk insulīna, nekā organismam būtu nepieciešams tās pareizai darbībai;
• Šķērslis normālai insulīna darbībai → Lai saprastu: insulīns ir klāt, bet organisms to nevar labi izmantot;
• Šo divu faktoru kombinācija → Lai saprastu: insulīns ir zems un nedarbojas pareizi.

Cukura diabēta vienmēr ir hiperglikēmija (augsta glikozes koncentrācija asinīs), kas laika gaitā parasti ir saistīta ar asinsvadu komplikācijām, piemēram:

• makroangiopātija (īpaši smaga un agrīna aterosklerozes forma)
• mikroangiopātija (izmaiņas asinsritē mazo artēriju asinsvados, kas izpaužas galvenokārt tīklenē, nierēs un nervos).

Lai gan mikroangiopātija ir specifiska konkrētajai slimībai, makroangiopātija nav.

Diabēta veidi

Ir dažādi cukura diabēta veidi, un tieši tāpēc medicīniskā kopiena vienmēr ir centusies sagatavot klasifikāciju, kas bija tikpat uzticama, pilnīga un galvenokārt viegli konsultējama, pat mazāk pieredzējušiem.

Starp dažādām pēdējo desmitgažu laikā ierosinātajām diabēta klasifikācijām ir ziņots par diviem: vienu no 1980. gada, ko izstrādāja PVO (Pasaules Veselības organizācija), kas bija spēkā līdz 1997. gadam, un vienu, kas datēta ar 1997. gadu un ko izstrādājusi PVO. un ADA ( American Diabetes Association, angļu valodā un American Diabetes Association, itāļu valodā), lai aizstātu to, kas tikko nosaukts un joprojām ir spēkā šodien.

"OLD" KLASIFIKĀCIJA

PVO ieteiktā klasifikācija 1980. gadā paredz cukura diabēta sadalījumu piecās dažādās klasēs, kas identificētas kā:

1. Insulīnatkarīgais diabēts, ko nosaka arī akronīms IDDM vai zīdaiņu mazuļu diabēts;
2. No insulīna atkarīgs diabēts, ko nosaka arī akronīms NIDDM vai pieauguša cilvēka vai nobrieduma diabēts;
3. Nepietiekams uzturs diabēts. Tas bija plaši izplatītā diabēta nosaukums tropu valstīs;
4. Gestācijas diabēts vai GDM. Šis nosaukums tika ņemts no diabēta, kas saistīts ar grūtniecību;
5. Citi diabēta veidi. Ar šo paziņojumu eksperti minēja cukura diabēta veidus, kas bija sekundāri: patoloģijas, tostarp:

• aizkuņģa dziedzera slimības (hronisks pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis), \ t
• endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa pārmērīgu kontrindikālo insulīna hormonu sekrēciju (Kušinga sindroms, akromegālija, feohromocitoma, hipertireoze, glikagonoma, somatostatinoma un aldosteronoma)
• tādu zāļu lietošana, kas izraisa hiperglikēmiju (glikokortikoīdi, vairogdziedzera hormoni, interferons, pentamidīns un adrenerģiskie agonisti)
• toksisko vielu uzņemšana;
• insulīna vai tā receptoru patoloģijas;
• specifiskas ģenētiskas novirzes.

"JAUNA" KLASIFIKĀCIJA

Starptautiski atzīts, ka WHO un ADA 1997. gadā izstrādātā cukura diabēta klasifikācija ir acīmredzami vienkāršāka nekā iepriekšējā. Faktiski, tas sadala diabētu trīs galvenajos veidos:

1. 1. tipa cukura diabēts . Tas ietver gandrīz visas imūnmodificētās diabētiskās formas ; šajos apstākļos galvenais cēlonis ir imūnsistēmas darbības traucējumi, kas, atzīstot Langerhanas salu aizkuņģa dziedzera beta šūnas kā ārvalstis, uzbrūk tām un iznīcina tās.

   Tā kā imūnsistēma ir saistīta, 1. tipa cukura diabēts ir pamatoti starp autoimūnām slimībām.

2. 2. tipa cukura diabēts . Tas ietver visus diabēta veidus
   • insulīna sekrēcijas trūkums, ko izraisa Langerhanna salu aizkuņģa dziedzera beta šūnas, \ t
   • organisma audu rezistence pret insulīna darbību (stāvoklis, ko sauc par insulīna rezistenci).
3. Gestācijas diabēts . Kā tas bija vecajā klasifikācijā, tas ietver arī diabēta formas, kas ir sekundāras grūtniecības stāvoklim. Parasti tā ir pārejoša parādība.

Jāatzīmē, ka tipi "1. tipa diabēts" un "2. tipa diabēts" ietver arī diabētiskās formas, kas saistītas ar: vīrusu infekcijām (piemēram, masaliņām, citomegalovīrusu), ģenētiskiem sindromiem (Dauna sindroms, Klinefeltera sindroms, Turnera sindroms). Friedreich ataksija, Laurence-Moon sindroms, myotonic distrofija, Prader-Willi sindroms, Huntingtona korea uc) un iedzimti ģenētiski defekti Langerhans salu aizkuņģa dziedzera beta šūnās (pazīstams kā MODY vai nogatavošanās sākums) Jauniešu diabēts .

ziņkāre

Neatkarīgi no tā, kādā stadijā tas konstatēts, jebkuram cukura diabēta veidam var būt nepieciešama insulīna terapija; tādēļ insulīna lietošana pati par sevi nav klasificējusi pašreizējo diabētisko formu.

Faktiski tieši šī iemesla dēļ 1997. gadā ADA un WHO uzskatīja par nepareizu klasificēt diabētu kā no insulīna atkarīgu un no insulīna atkarīgu.

epidēmioloģija

Cukura diabēts ir izplatīta slimība; vielmaiņas slimību vidū tas noteikti ir visvairāk zināms un, iespējams, arī visizplatītākais.

Saskaņā ar PVO ziņojumiem, 2014. gadā diabēta izplatība pieaugušo vidū visā pasaulē vecumā virs 18 gadiem bija 8, 5% un to cilvēku skaits, kuriem ir cukura diabēts visu iedzīvotāju populācijā. pasaulē bija 422 miljoni.

Salīdzinot šos statistiskos rezultātus ar 1980. gada rezultātiem, rodas satraucoša atšķirība: 34 gadus agrāk izplatība tajā pašā cilvēku kategorijā bija 4, 7%, bet visā pasaulē slimo cilvēku skaits bija tikai 108 miljoni. Tāpēc no 1980. līdz 2014. gadam izplatība gandrīz dubultojās un slimnieku skaits ir četrkāršojies.

Starp 1. tipa cukura diabētu un 2. tipa cukura diabētu pēdējais ir noteikti izplatītāks nekā pirmais: saskaņā ar lielāko aplēsēm aptuveni 90% diabēta pacientu cieš no 2. tipa cukura diabēta un tikai atlikušie 10% pacientu. veic 1. tipa diabētu.

Ciktāl tas attiecas uz gestācijas diabētu, ticamākie aprēķini liecina, ka šī diabēta forma ietekmē 8% sieviešu.

Statistiskie dati un interesanti numuri, kas saistīti ar cukura diabētu:

• Cukura diabēta izplatība palielinās līdz ar vecumu un Itālijā sasniedz maksimumu 70-75 gadu vecumā.
• Cilvēkiem ar traucētu glikozes līmeni tukšā dūšā (IGF) ir 50% iespēja saslimt ar 2. tipa cukura diabētu 10 gadu laikā pēc IGF diagnozes.
• Saskaņā ar PVO datiem 2012. gadā aptuveni 1, 5 miljoni cilvēku visā pasaulē miruši tieši no cukura diabēta.
• Visā pasaulē aptuveni puse no visiem cukura diabēta izraisītajiem nāves gadījumiem ir saistīti ar aptuveni 70 gadus veciem cilvēkiem. Saskaņā ar PVO aplēsēm diabēts 2030. gadā būs 7. galvenais iedzīvotāju nāves cēlonis.
• 2008. – 2009. Gadā diabēta gadījumu biežums gados jauniem cilvēkiem bija 18 436 gadījumi attiecībā uz 1. tipa cukura diabētu un 5, 089 gadījumi saistībā ar 2. tipa diabētu.
• 90% diabēta gadījumu ir 2. tipa diabēts, bet atlikušie 10% ir 1. tipa diabēts.
• Itālijā diabēts ir izplatītāks starp lieko svaru (7%) un aptaukošanos (14%), cilvēkiem ar daudzām ekonomiskām grūtībām un indivīdiem bez izglītības kvalifikācijas vai ar vienīgo pamatlicenci.

ITĀLIJAS SITUĀCIJA

Itālijā 2015. gada ISTAT dati liecina, ka 5, 4% itāļu (gan vīriešu, gan sieviešu) cieš no cukura diabēta, kas nozīmē vairāk nekā 3 miljonus cilvēku .

Kas attiecas uz diabēta izplatību mūsu valstī, tas ir palielinājies no 3, 9% 2001. gadā līdz 4, 7% 2015. gadā.

Ģeogrāfiskā līmenī apgabali, kuros vislielākā ir diabēta izplatība, ir dienvidu reģioni, jo īpaši Kalabrija.

prediabetes

Prediabetes: kas tas ir un kā to atšķirt no cukura diabēta. Ieteikumi par diagnozi

Kā jau iepriekš minēts, cukura diabētu raksturo hiperglikēmija.

Lai noteiktu hiperglikēmijas klātbūtni un noteiktu, vai pastāv diabēts, tiek ņemts vēnu asins paraugs un pēc tam tiek pārbaudīts klātbūtnei esošā glikozes daudzums.

Saskaņā ar jaunākajiem kritērijiem, ko ierosinājuši ADA eksperti, persona cieš no diabēta, ja ir izpildīti šādi trīs nosacījumi:

1. Glikozes līmenis asinīs (ti, glikozes koncentrācija asinīs) ir ≥ 200 miligrami glikozes uz vienu deciliteru (mg / dl) jebkurā diennakts laikā.
2. Glikozes līmenis tukšā dūšā ir ≥ 126 mg / dl.

   Normālos apstākļos tai jābūt mazākai par 100 mg / dl.

3. Glikozes līmenis asinīs pēc 120 minūtēm pēc OGTT (perorālā glikozes tolerances tests vai perorālais glikozes ielādes tests) ir ≥ 200 mg / dl.

   Normālos apstākļos tai jābūt mazākai par 140 mg / dl.

Nepieciešamība definēt šādus precīzus parametrus, lai noteiktu, vai personai ir vai nav diabēta, radās, kad ārsti un eksperti konstatēja starpmetabolisma stāvokli starp normālo un 2. tipa cukura diabētu, \ t kuriem viņi ir devuši prediabetes nosaukumu.

Prediabēts ir stāvoklis, kas bieži ir pirms 2. tipa cukura diabēta sākuma, tāpēc tā identifikācijai ir jābūt kā trauksmes zvans.

Tie, kas cieš no prediabetes, nav tādi paši simptomi kā diabēta slimniekam, un bieži vien viņiem nav pat simptomu; tomēr, tāpat kā diabēta slimnieks, tas rada patoloģisku glikozes līmeni asinīs, kas ir augstāks nekā parasti.

Saskaņā ar ADA un PVO ir divi prediabetes apakštipi: apakštips, ko sauc par pazeminātu glikozes līmeni tukšā dūšā vai IGF, un apakštips, ko sauc par traucētu glikozes toleranci vai IGT .

Mainīts glikozes līmenis tukšā dūšā

Lai diagnosticētu pazeminātu glikozes līmeni tukšā dūšā, glikozes līmenis, kas ir augstāks par normālu, bet nav pietiekami augsts, lai būtu diabēta stāvoklī, jānovēro pēc vismaz 8 stundām pēc badošanās.

Mainīta glikozes tolerance

Gluži pretēji, lai noteiktu glikozes tolerances traucējumus, ir nepieciešams, lai glikēmija pēc tā sauktās perorālās glikozes tolerances testa būtu no 140 līdz 200 mg / dl (būtībā tā ir augstāka par normālo slieksni, bet zemāka par to, kas ir zemāks par glikozes toleranci). ierobežojums, kas nosaka diabēta klātbūtni).

Prediabetes pēc Amerikas Diabēta asociācijas

ADA runā par šiem prediabetes terminiem: "prediabetes nav uzskatāmas par reālu klīnisku vienību, bet gan palielinātu diabēta un sirds un asinsvadu slimību risku".

Prediabēts ir saistīts ar aptaukošanos (sevišķi vēdera vai viskozitātes aptaukošanos), dislipidēmiju ar augstu triglicerīdu līmeni un / vai zemu ABL holesterīnu un hipertensiju . [...] parasti nav simptomu; vienīgā klīniskā pazīme ir liels cukura daudzums asinīs.

Insipīds diabēts

Vēl viens diabēta veids: diabēts

Blakus cukura diabētam ar tā diviem veidiem ir cits diabēta veids: ts diabēta insipidus .

Izņemot pārmērīgu diurēzi un negausīgu slāpes, diabēta insipidus ir pilnīgi atšķirīgs no cukura diabēta un nekādā veidā nav saistīts ar diabētu.

Patiesībā diabēta insipidus gadījumā pašreizējās problēmas nav saistītas ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs (pēc insulīna aktivitātes samazināšanās), bet ir atkarīgas no vazopresīna hormona * (vai ADH vai \ t antidiurētisko hormonu ) vai tās trūkuma dēļ.

Tādējādi, apkopojot ātri, diabēta insipidus stāvokli var noteikt, jo:

• Hipotalāms un aizmugurējais hipofīze vispār nerada vazopresīnu

vai

• Hipotalāmu un aizmugurējā hipofīze rada nepietiekamu vazopresīna daudzumu, lai apmierinātu cilvēka ķermeņa vajadzības

vai

• Vasopresīns nepietiekami pilda savas darbības nierēs.

Ja vazopresīna ražošana nav vai tā ir nepietiekama, diabēta insipidus sauc par centrālo, ADH jutīgo vai neirogēnu ; ja ir vazopresīns, bet tam nav ietekmes uz nierēm, diabēta insipidus sauc par ADH nejutīgu vai nefrogēnu .

* Piezīme: vazopresīns ir svarīgs uzdevums saglabāt asins konstantu šķidrumu (tā saukto plazmu), ko izskaidro aizmugurējā hipofīzes un hipotalāma teorija. lai izpildītu šo uzdevumu, tas darbojas nieru līmenī, kur tas veicina ūdens reabsorbciju un iebilst pret urīna ražošanu (tātad arī antidiurētiskā hormona nosaukumu).

Ieskats par diabētu

Atlasiet interesējošo rakstu, lai uzzinātu vairāk par slimību, tās simptomiem un pieejamo ārstēšanu.

Ziniet slimību un tās komplikācijas

Diabēts, cukura diabēta veidi Cukura diabēta cēloņi Diabēta simptomi Akūta komplikācija Diabētiskā nefropātija Diabētiskā retinopātija Diabētiskā pēdu reaktīvā hipoglikēmija Hipoglikēmiskā krīze Mainīts glikozes tolerances diabēts, uzziniet, vai Jums ir risks Quiz diabēts prediabete: Vai esat pietiekami informēts?

Citi diabēta veidi

Gestācijas diabēts Diabēts suņiem Diabēts insipidus Diabēts kaķī

Diēta pret diabētu

Diēta un diabēts Diēta un gestācijas diabēts Piemērs diētai 2. tipa diabētam Diabēts: šķiedra, sāls un alkohols Diabēts: tauki, olbaltumvielas, holesterīns Diabēta pārtika Banāni un cukura diabēts Burkāni un diabēts Augļi un cukura diabēts Diabēta augļi Fruktoze un diabēts Medus diabētiķiem Vīns un diabēts Dārzeņi un diabēts: kādi izvēlēties? Video receptes diabēta slimniekiem Viktorīna: diēta un cukura diabēts 2: Vai zināt, kā ēst? 2. līmeņa pamata viktorīna: diēta un diabēts: vai jūs zināt, kā ēst? Uzlabotais līmenis

Sakaut diabētu ar sportu

Fiziskā aktivitāte un diabēts Diabēts un ķēdes apmācība Diabēts un personīgais treneris 2. tipa fiziskā aktivitāte un diabēts

... un ar dabas aizsardzības līdzekļiem

Diabēta ārstēšanai paredzētie dabiskie līdzekļi pret diabētu Zāļu augi un diabēts Hroms un diabēts: efektīvs līdzeklis? Diabēts - augu izcelsmes zāles

Sakaut diabētu ar narkotikām

Diabēta aprūpe un terapija Diabēta medikamenti 2. tipa cukura diabēta zāles 1. tipa cukura diabēta medikamenti Diabēta diabēta medikamenti Ātrs insulīns un lēns insulīna insulīns diabēta ārstēšanā Amilīna un diabēta mutes dobuma hipoglikēmijas

Medicīniskās pārbaudes un diabēta diagnoze

Glikozes līmenis asinīs un glikēmijas maksimums Peptīds C un diabēts Glikoze urīnā OGTT glikozes līmeņa līkne Pēcdzemdes glikēmija Ketoni urīnā Hipoglikēmija Glikozēts hemoglobīns Hyperinsulinemia