Ortostatiska hipotensija

definīcija

Ortostatisko hipotensiju veido pēkšņs asinsspiediena kritums pēc pēkšņas pārejas no sēdoša vai guļoša stāvokļa (stora poza) uz uzceltu (ortostatismu).

Lai spētu runāt visos ortostatiskās hipotensijas nolūkos, asinsspiediena kritumam jābūt konsekventam, lielākam par 20 mmHg sistoliskajam spiedienam vai 10 mmHg diastoliskajam asinsspiedienam.

Simptomi

Ortostatiska hipotensija ļoti bieži nosaka virkni simptomu, ko izraisa samazināta asins plūsma uz svarīgākajiem orgāniem, īpaši smadzenēm. Tas var izraisīt nepatīkamu reiboni un redzes traucējumus (īslaicīgu aklumu vai neskaidru redzējumu), neveiksmes sajūtas, vājumu vai nogurumu, dziļu svīšanu, apjukumu un galvassāpes līdz pat īstai sinkopei (ģībonis). Paaugstināts kritiena risks, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem, izraisa traumatiskas izcelsmes osteoporozu lūzumu jutību; tajā pašā laikā samazināta asins atgriešanās pie sirds palielina sirdslēkmes ciešanas risku, bet atkārtotas epizodes arī negatīvi ietekmē smadzeņu veselību.

Ortostatisku hipotensiju vismaz vienā reizē piedzīvo daudzi cilvēki, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki. Tās parasti ir vieglas epizodes, kas izzūd dažu sekunžu laikā vai minūtes stāvus stāvus; nopietni simptomi, kas bieži atkārtojas vai ilgst ilgi, ir pelnījuši nekavējoties vērsties pie ārsta; līdzīga runa par vienu un atsevišķu ģībonis.

Cēloņi

Paceloties no gulēšanas pozīcijas, smaguma spēks ir vērsts uz asinsriti apakšējās ekstremitātēs; kāju vēnu sistēma nespēj nekavējoties atgriezt visu aizturēto asinīm un ar pietiekamu efektivitāti iebilst pret asins stagnāciju; rezultāts ir neizbēgama asins atgriešanās pie sirds. Dažas šūnu struktūras, ko sauc par baroceptoriem, atrodas sirds un kakla tuvumā, samazina asinsspiediena pazemināšanos un no tā izrietošo asinsspiediena pazemināšanos; šīs organellas izraisa sistēmisku reakciju, kas izraisa asinsspiediena normalizēšanos, tādējādi balstoties uz asinsvadu sašaurināšanās palielināšanos, bet arī uz biežumu un sirds kontraktivitāti. Ja kaut kas šajā kompensācijas mehānismā nedarbojas pareizi, asinsspiediena kritums izraisa simptomus, kas parasti saistīti ar ortostatisku hipotensiju; šis nosacījums var būt saistīts ar:

dehidratācija: ja ūdens zudumi, ko izraisa drudzis, vemšana, caureja, intensīva svīšana un spraiga fiziska slodze, nav reintegrēti, ķermeņa ūdens, tostarp asins šķidruma frakcija, kļūst nabadzīga: plazma samazina tā tilpumu, ievērojami samazinoties asinsspiedienu.
Diabēts: ja cukurs nav pietiekami apstrādāts ar atbilstošām zālēm, tas izraisa cukura zudumu ar urīnu; osmotisku iemeslu dēļ šis zudums ir saistīts ar lielu ūdens daudzumu izdalīšanos. Redzamā un bieža urinēšana, kas izraisa dehidratāciju un neizbēgamu asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt pēc daudzu gadu ilgas slimības diabēts mēdz kaitēt nerviem, kas ir atbildīgi par nervu signālu pārraidīšanu, tostarp tiem, kas palīdz regulēt asinsspiedienu.
Sirds problēmas: dažas sirds slimības, piemēram, patoloģiska bradikardija, vārstu problēmas, miokarda audu nekroze (infarkts) un sirds mazspēja, veicina ortostatiskas hipotensijas veidošanos, jo tās mazina sirds spēju sūknēt cirkulējošos daudzumus pietiekamu asins daudzumu, lai kompensētu zemo asins atdevi.
Degeneratīvas neiroloģiskas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, amiloidoze, Shy-Drager sindroms un multisistēmas atrofija, var sabojāt asinsspiediena regulēšanas sistēmu.
Hipotensīvās zāles, antidepresanti (MAO inhibitori, tricikli), diurētiskie līdzekļi, anēmija (asinis ir mazāk viskozs) un alkoholisms, var veicināt ortostatiskas hipotensijas rašanos.
Statiskā stāvokļa saglabāšana vertikālā stāvoklī: kājas un augšstilba muskuļu kontrakcija kopā ar vēnu cirkulācijas vārsta komponentu ir būtiska, lai veicinātu sirds asins atgriešanos pret smaguma spēku; tad, kad statiskā stāvokļa saglabāšana pēc stāvēšanas, veicina ortostatiskas hipotensijas rašanos. Varikozo vēnu klātbūtne ir arī predisponējošs faktors.