Kuņģa sāpes ir trauksmes signāls, ko nosūta ķermenis, palīdzības pieprasījums, lai brīdinātu, ka daži vielmaiņas mehānismi ir aizgājuši.
Patoloģiskas sāpes vēderā
Patoloģiskā kuņģa sāpes atšķiras ar tās kopējo formu, ņemot vērā traucējuma draudus, sāpju intensitāti un "satelīta" (pavadošos) simptomus.
Ja kuņģa sāpes ir pakļautas nopietnām patoloģijām, piemēram, apendicīts, iejaukšanās ātrums (ķirurģiskais, šajā konkrētajā gadījumā) stipri ietekmē pacienta prognozi vai drīzāk galīgo iznākumu: neapstrādāts apendicīts var būt līdz nāvei rada peritonītu.
diagnoze
"Aizdomīga" sāpes vēderā prasa rūpīgu izmeklēšanu (kas jāveic pēc iespējas ātrāk), izmantojot diagnostiskos testus, piemēram, asins, urīna un izkārnījumu analīzi, datortomogrāfiju, kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju *, adminālo ultraskaņu, vēdera rentgenogrāfiju un bārija klizmu **.
Lai saprastu ...
* Sigmoidoscopy: diagnostikas tests, kura mērķis ir vizuāli izpētīt anālo atveri, taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas, izmantojot elastīgu zondi, kas ievesta caur anālo atveri
** Clisma necaurspīdīgs: resnās zarnas radioloģiskais tests, ko veicina kontrastvielas rektāla ievadīšana
Cēloņi
Bet kas var izraisīt "patoloģisku" sāpes vēderā?
Ir daudz un dažādi traucējumi, kas ir paslēpti zem "vienkāršas" kuņģa sāpes. Zemāk ir visbiežāk sastopamās slimības, kas saistītas ar patoloģisku vēdera sāpēm:
- PAPILDINĀJUMS : sāpes vēderā, ko izraisa apendicīts, izceļas ar īpašu intensitāti un nežēlību, ar kādu tā izpaužas. Sāpes ir labi lokalizētas labajā apakšējā vēdera kvadrantā, un pacients uztver patoloģiskas sāpes vēderā. Siltuma izmaiņas ir vēl viens simptoms, kas vienmēr ir saistīts ar apendicītu: it īpaši drudzis, ko mēra ar anālo kanālu, ir daudz augstāks nekā padusē izmērītā temperatūra. Apendicīts var izraisīt arī caureju, vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.
- KIDNEJU APRĒĶINĀŠANA / APRĒĶINĀŠANA CISTIFELLEA : vēdera sāpes, kas vienmēr ir sīva, spastiska un akūta, tiek akcentētas urinēšanas laikā, cita starpā kavējot akmeņu izvadīšanu caur urīnvadu. Sāpes vēderā bieži vien ir hematūrija (asinis urīnā), drudzis, hipotensija, intensīva svīšana, slikta dūša un vemšana.
- COLECISTITE (žultspūšļa iekaisums) : vēdera sāpes, ko izraisa holecistīts, ir ierobežots ar vēdera augšējo labo pusi un pasliktinās (tādēļ ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar apendicītu). Šajā gadījumā sāpes vēderā ir saistītas ar drudzi, dzelti, apetītes zudumu, vemšanu un svīšanu.
- DIVERTICOLITIS : kuņģa sāpes ir nemainīgs divertikulīta veidos progresīvā stadijā. Tieši tā, kuņģa sāpes ir saspringtas, un tām seko caureja vai aizcietējums un drudzis. Diferenciāldiagnoze starp divertikulītu un apendicīta atkarīgu vēderu vai holecistītu ir salīdzinoši vienkārša, jo sāpes - lai gan intensīva un sīva - koncentrējas kreisajā apakšējā vēdera kvadrantā.
- INFARTO : dažreiz sirdslēkme var būt ļoti sāpīga . Šādos gadījumos sāpes vēderā izplatās vēl augstāk, izraisot sāpes vēderā un sāpes krūtīs. Sirdslēkme var parādīties dažādās drēbēs; tādēļ tiem, kam ir predisponējams, jāievēro visi iespējamie piesardzības pasākumi, lai novērstu šādu nopietnu patoloģiju.
- URINĀRU KRAVU INFEKCIJAS (piemēram, cistīts): šādos apstākļos patoloģiska sāpes vēderā iemieso dedzināšanu urīnceļos, kam ir grūtības izdalīt urīnu. Vairāk nekā raksturīgs simptoms vēdera sāpes šajā gadījumā ir urīna stimulu atspoguļojums, ko kavē notiekošā infekcija. Mērķtiecīga antibiotiku terapija ir nepieciešama, lai efektīvi novērstu infekciju un ar to saistītus simptomus.
- INTESTINĀLĀS INFLAMMATORISKĀS SLIMĪBAS (Krona slimība, čūlainā taisnās zarnas kolīts, išēmisks kolīts utt.): Sāpes vēderā ir diezgan vispārinātas un bieži saistītas ar kuņģi. Iekaisuma zarnu slimības saistās ar sāpēm vēderā ar sekundāriem simptomiem, piemēram, vemšanu, caureju, asiņainām izkārnījumiem, taisnās zarnas tenesmu, ēstgribas zudumu un gļotām (gļotu klātbūtne izkārnījumos). No šīm patoloģijām atkarīga kuņģa sāpes ir neskaidrs un vispārējs simptoms, kuru ir grūti saistīt (vismaz nekavējoties) ar precīzu slimību.
- INTESTINAL OBSTRUCTION : vēdera sāpes, ko izraisa zarnu bloks, ko parasti pastiprina palpācija, pavada citi sekundāri simptomi, piemēram, drudzis, slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera krampji un plašas sāpes vēderā. Šī patoloģiskā kuņģa sāpju forma prasa savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, lai izvairītos no zarnu audu nekrozes, kas var perforēt un izraisīt peritonītu.
- PANCREATITIS (aizkuņģa dziedzera iekaisums): vairāk nekā ar sāpes vēderā, pankreatīts sākas ar smagu vēdera sāpēm vietā, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris. Tomēr vēdera sāpes paliek nemainīgas kuņģī, bet drīzāk tās ir vērienīgākas (vēdera zonā) un gar muguru. Sāpes vēderā mēdz būt akcentētas pēc ēšanas un ar dziļu elpu.
- NEATKARĪGA KRONA SYNDROME : sāpes vēderā ir raksturīgas krampju formas konotācijai, un tās ir saistītas ar tādiem simptomiem kā aerofagija, meteorisms, meteorisms, cietie izkārnījumi, mukorhija un taisnās zarnas tenesms.
- Kolorektālie audzēji, aizkuņģa dziedzera vēzis, aknu neoplazija uc vēdera sāpes vēderā parasti neizpaužas akūtā formā, un sāpes nav īpaši agresīvas. Audzēji ir draņķīgi un briesmīgi patoloģijas, kuras ne vienmēr izpaužas kā simptomi, īpaši agrīnā stadijā. "Onkoloģiskā" sāpes vēderā - kas (mēs precizējam) var parādīties vai nebūt - ir vispārēja, hroniska sāpes, kas var būt neregulāras vai nemainīgas, un tikko vada tūlītēju vēzi. Terapijai jābūt vērstai uz audzēja masas likvidēšanu: pozitīvas prognozes gadījumā kuņģa sāpes pilnībā izzūd.
Pat gastrīts var izraisīt sāpes vēderā: tomēr šajā gadījumā, nevis sāpes vēderā, būtu lietderīgi runāt par sāpēm vēderā, ņemot vērā, ka gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums.
Interpretējiet sāpes vēderā
Ir būtiski spēt atšķirt nelielu vēdera sāpes no tā patoloģiskā varianta. Šī iemesla dēļ ir svarīgi atzīt, kuri spiegu signāli prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Diemžēl abas vēdera formas (parastās un patoloģiskās) ne vienmēr var vienkārši diferencēt, ņemot vērā to, ka izcelsmes cēloņi ir ļoti dažādi. Saskaņā ar to ir viegli saprast, kā ir nepieciešama rūpīga izmeklēšanas izpēte, izmantojot specifiskus diagnostikas testus (piemēram, asins analīzes, rentgenstari, izkārnījumi un urīna testi utt.).
Viena vēdera sāpes epizode, kā arī sāpes vēderā, kas regulāri sākas netālu no menstruālā cikla vai pēc īpaši bagātīgas maltītes, nedrīkst būt trauksmes un jāinterpretē kā tuvošanās un pilnīgi atgriezeniska parādība.
Ņemot vērā, ka kuņģa sāpes ir daudzšķautņains traucējums, šeit ir daži vispārīgi piemēri, kas noder, lai virzītu pacientu uz pirmo un aptuveno diagnozi. Tomēr mēs uzsveram, ka ārsta viedoklis jebkurā gadījumā ir neizbēgams.
- 1. gadījums: vēdera sāpes ir vispārinātas (nav iespējams noteikt precīzu punktu, no kura tas rodas), kam seko caureja un vemšana → tipiskas sāpes gastrointestinālo vīrusu infekciju, gremošanas traucējumu vai pasliktinātas pārtikas uzņemšanas dēļ.
- 2. gadījums: sāpes vēderā ir spastiska / krampja, un pacients cieš no aizcietējumiem un vēdera izspiešanas → tipiskas vēdera sāpes zarnu obstrukcijas dēļ.
- 3. gadījums: kuņģa sāpes ir noturīgas, bet tām seko vēdera uzpūšanās, meteorisms un / vai caureja → iespējams, ka kuņģa sāpju izcelsme ir atkarīga no īpaši bagātīgas maltītes vai tādas pārtikas ievešanas, kurai ir nepanesama
- 4. gadījums: sāpes vēderā ir smagas un labi lokalizētas noteiktā vēdera rajonā → sāpes vēderā var būt apendicīta, žultspūšļa vai holecistīta indikators.
- 5. gadījums: sāpes vēderā notiek cikla laikā un tiek efektīvi atbrīvotas, lietojot pretsāpju līdzekļus - pretsāpju līdzekļus vai dabas aizsardzības līdzekļus → vēdera sāpes ir tipisks dismenorejas simptoms
- 6. gadījums: kuņģa sāpes ir periodiskas un to papildina kolikas. Tas parādās pēkšņi un pēc tam pakāpeniski samazinās → kuņģa sāpes ir atkarīgas no nieru vai žults kolikas
