B12 NonSoloVegan

Ar ārstu. Gianluca Rizzo - uztura speciālists

Viens no visvairāk apspriestajiem un tagad visbiežāk pieņemtajiem veģetāro uztura aspektiem ir nepieciešamība pēc B12 vitamīna papildināšanas un tā potenciālie riski deficīta apstākļos.

Kāpēc ir nepieciešams integrēt B12?

Cobalamīns, šis vitamīna pilns nosaukums, šķiet, tiek sintezēts tikai no vienšūnu organismiem, un tādēļ tā versija piedevas veidā tiek saukta par cianokobalamīnu (nepārprotama baktēriju un ne-dzīvnieku izcelsmes norāde), bet dabiskās formas ir adenosilkobalamīns un metilkobalamīns. Molekulārās funkcijas ir: ūdeņraža atoma pārnese starp diviem blakus esošiem oglekļiem, ribonukleotīdu reducēšana dezoksiribonukleotīdos, metilgrupas molekulārā pārnešana; zīdītājiem šīs reakcijas rodas metionīna sintēzes laikā no homocisteīna un metilmalonila CoA izomerizācijā SuccinylCoA (ar neiroloģisku audu bojājumu starpproduktu uzkrāšanās gadījumā). Interesanti ir tas, ka šis vitamīns ir nepieciešams dažādiem vielmaiņas procesiem protistu valstībā un dzīvnieku valstībā (pēdējos, kas ir ļoti svarīgi nervu rajonos un sarkanajās asins šūnās), bet tā sintēze ir tikai mikroorganismiem un tas tas nozīmē, ka to nevar atrast augu audos, nemaz nerunājot sēnītēs un raugos, jo tie nesintēzē, neuzsūc to no ārpuses un neizmanto. Tomēr šķiet, ka lielie veģetārie pērtiķi, piemēram, gorillas, necieš no šī vitamīna faktora trūkuma, lai gan viņi nespēj to sintezēt patstāvīgi. Visticamākais šīs parādības izskaidrojums attiecas uz augļu izmantošanu ar dabisko bakteriālo biofilmu un līdz ar to ar "neredzamu" kobalamīna avotu . Tas lika dažiem veģetāriešiem domāt, ka pareizo B12 dienas devu var iegūt, vienkārši nenomazgājot augļus un ēdot to ar mizu (iespējams, bioloģiski produkti un tādējādi drošāki attiecībā uz iespējamo slāpekļa savienojumu un herbicīdu klātbūtni). tradicionālā lauksaimniecība). Diemžēl tas nav iespējams, jo ir jāņem vērā, ka lielie taukainie pērtiķi var ēst ļoti lielu augļu devu, kas ļauj uzkrāt relatīvo baktēriju kobalamīnu. Turklāt viņiem ir daudz efektīvāka imūnsistēma nekā mūsu rīcībā, kas ļauj viņiem tikt galā ar potenciālajiem patogēno mikroorganismu lādiņiem, kas atrodami augļos. Baktēriju mikrobiota varētu aizpildīt šo primātu kuņģa rajonus, kas ir papildu kobalamīna avots. Neaizmirsīsim, ka higiēnas standarti ļāva cilvēkiem pēc viduslaikos krasi samazināt mirstības līmeni un ka šodien mazāk labklājīgās valstīs galvenie nāves cēloņi ir tieši infekcijas cēloņi. Mums, tāpat kā daudziem citiem dzīvniekiem, lai gan mums ir vajadzīgs "tvertnes" organisms, kas uzkrājas B12, lai mēs varētu to ņemt pie mūsu veselībai nepieciešamās koncentrācijas. Tāpēc kobalamīna bagātākos orgānus pārstāvēs aknas, nieres un liesa, rajoni, kuros ir fizioloģiska tendence uzkrāt vitamīnu faktorus, pat ja ēdiena gatavošana iznīcinās lielāko daļu no tiem.

Vēl viena bieži ierosinātā teorija hipotēzi, ka, tā kā zarnu mikrobiota laikā mūsu zarnās ir patiešām acīmredzama B12 ražošana, mūsu uztura prasība ir gandrīz nulle. Diemžēl tas ir arī kļūdains un demonstrācija ir raksturīga tā paša vitamīna absorbcijas mehānismam. B12 pirms absorbcijas saistās ar siekalu polipeptīdu R, pateicoties kuņģa skābes pH, pēc tam tas pārnes vitamīnu uz pili raksturīgo faktoru, kas mediē tās zarnu uzsūkšanos tievās zarnas līmenī. Tas nozīmē, ka tievajās zarnās saražotajam kobalamīnam nav cerības tikt absorbētam, jo attiecīgie transporta faktori nav pieejami vietējā līmenī. Daudziem dzīvniekiem ir dīvaini ēšanas izkārnījumi, kas izskaidro minerālvielu un vitamīnu reģenerācijas stratēģiju zarnu terminālajos traktos.

Vēl viena teorija, kas jālikvidē, ir zilaļģu klātbūtne, kas saistīta ar jūras aļģēm, kuras cilvēku uzņemtas var būt B12 pārtikas avots. Arī šajā gadījumā tvertnes noteikums ir derīgs, jo tikai zivis var absorbēt pietiekamu daudzumu aktīvā vitamīna, izmantojot jūras pārtiku (korozīni), bet aļģu pārtikai nav pietiekami augsta līmeņa, lai būtu B12 avots, lai varētu būt cilvēkiem, vai var saturēt neaktīvus analogus. Šķiet, ka kobalamīna augu analogiem ir potenciāli kaitīga ietekme, jo tas izraisa aktīvā B12 dezaktivāciju, samazinot tā bioloģisko pieejamību, kā tas notiek ar daudzu aļģu (PE spirulīna) analogiem.

Tas viss nevēlas atturēt no veģetārās izvēles, bet, gluži pretēji, stimulēt uzmanību uz pareizas integrācijas nepieciešamību. Cianokobalamīna piedevas, kas iegūtas no baktēriju biotehnoloģijām, tagad ir pieejamas tirgū, kas ļauj pareizi integrēt programmu un efektīvi novērst iespējamos trūkumus.

B12 vitamīna ikdienas nepieciešamība

Dienas nepieciešamība ir 2-2, 5 µg dienā, bet papildus mēs iesakām devu 10 µg no bagātinātājiem vai 2 µg kopējā dienā no bagātinātajiem pārtikas produktiem. Pārāk lielas devas var būtiski samazināt biopieejamību, jo nav faktiska faktora. Jebkurā gadījumā vitamīns ir ļoti termolabils, tāpēc pat visēdājēji nedrīkst to nepietiekami novērtēt, ja ir potenciāls trūkums. Integrācija ir būtiska dažādos dzīves posmos, un to nekad nedrīkst novērtēt par zemu. Bērniem vecumā ir vajadzīgs šis vitamīns, lai augšanas fāzē nodrošinātu pareizu šūnu ekspansiju. Mums ir jāpatur prātā, ka pat grūtniecības un zīdīšanas laikā pareizais B12 līdzsvars mātei ļauj auglim vai jaundzimušajam saņemt regulāru devu, kam šajos posmos nav cita vitamīna avota ārpus mātes.

Pieaugušajā vecumā B12 piedalās homocisteīna izņemšanā, kas ir potenciāli kaitīga molekula sirds un asinsvadu sistēmai un smadzeņu rajonam.

Pat vecumdienās, bet ne tikai veģetāriešiem, kobalamīns kļūst par ļoti svarīgu faktoru pareizai homeostāzei, jo šajā dzīves posmā ir viegli pierādīt latentus trūkumus vai atkarīgus no kopējā senila nepietiekama uztura un patoloģijām, kas cieši saistītas arī ar tas pats homocisteīns, kā nesen atklāts Parkinsona slimībai. Šķiet, ka šī molekula var traucēt smadzeņu mikrovielo spēju, bet DNS hipometilācija B12 deficīta dēļ var dot priekšroku neiromediatoru starpsinaptisko sakaru sistēmu izmaiņām. Vecumdienās subklīniskais deficīts var būt smalks, jo nepietiekama uzņemšana, absorbcijas izmaiņas, achlorhidrija vai būtiskas faktora ražošanas izmaiņas.

Acīmredzot, jo vairāk veģetāro diētu būs ierobežojošs, un lielāka uzmanība jāpievērš šim iespējamajam trūkumam; tas ir tāpēc, ka vegāns ovo-latto, kam ir vidēji pieejams B12 bagāts pārtikas produkts, var nebūt nepieciešams integrēt, bet vegāniem, kuriem nav dzīvnieku avotu, noteikti būs jāizmanto papildinājumi. Tas nozīmē, ka, lai gan starptautiskās publikācijas ir parādījušas veģetārās diētas priekšrocības sirds un asinsvadu fitnesa jomā, B12 deficīta izraisītā hiperhomocisteinēmijas ēna var tos atcelt, palielinot koronāro sirds slimību risku.

B12 vitamīna deficīts: diagnostika un asins analīze

Vēl viens aspekts, kas var būt noderīgs izmeklēšanai, ir diagnostikas sistēmas, kas pieejamas, lai atklātu kobalamīna iespējamos trūkumus . Visbiežāk izmantotā metode ir kopējā kobalamīna deva, bet jau kādu laiku zinātniskā kopiena ir parādījusi, ka tas var būt indekss, kas nav ļoti jutīgs pret slimības reālo stāvokli. Turklāt tas ir fakts, ka vajadzība pēc B12 cilvēkiem ir ļoti zema, un mūsu ķermenis spēj efektīvi saglabāt svarīgo vitamīnu, lai ar diētu neprasītu lielus daudzumus. Tajā pašā laikā tas nozīmē, ka trūkuma stāvoklis ir smalks un ar lēnu darbību, kas var izpausties ar nopietnām sekām negaidītā un neatgriezeniskā veidā pat pēc 5 līdz 10 gadu uztura trūkuma. Faktiski B12 vitamīna trūkums ir pirmais megaloblastiskās anēmijas cēlonis, kas pazīstams arī kā kaitīgs tās īpašību dēļ, kā arī citas būtiskas ietekmes uz centrālo un perifēro neironu demielinizāciju, kas var izraisīt potenciālus neiropsihiskus traucējumus.

Daudz jutīgākus diagnostiskos mērķus attēlo olotranscobalamina II, metilmalonskābes un homocisteīna devas.

Holotranscobalamina II ir aktīvā kobalamīna frakcija, kas saistīta ar transkobalamīna II transporta faktoru, kura mērķis ir izplatīt vitamīnu dažādiem rajoniem. Tam ir īss pussabrukšanas periods (6 'pret 6 dienām no kopējā B12), ne vairāk kā 30% no visa kobalamīna un ir eksperimentāli pierādīts, ka šūnu membrānas receptorus kompleksa iekļaušanai ir visuresošs. Lielākā daļa no absorbētā kobalamīna saistās ar aptocorīnu - transporta olbaltumvielu, kas, šķiet, nespēj izdalīt vitamīnu dažādiem rajoniem, bet mediatoru funkciju, izmantojot teorētisku retrogrādu transportēšanu uz aknām, varbūt kaitīgiem analogiem, hepatocīti ir vienīgās šūnas, kurām ir relatīvs membrānas receptoru B12-aptokorrīna kompleksa internalizācijai. Holotranscobalamina II (holoTCII) noteikšana daudz efektīvāk korelē ar vitamīna deficītu nekā kopējais B12.

Homocisteīns (HCY) ir metionīna sintēzes ceļa metabolisks starpprodukts. Šai pārveidošanai būtiska nozīme ir vitamīnu faktoru, piemēram, folskābes (B9), piridoksīna (B6) un kobalamīna (B12) līdzdalībai. Šo vitamīnu trūkuma dēļ bioķīmiskais ceļš noved pie HCY uzkrāšanās, kas ir definēts kā neatkarīgs sirds un asinsvadu un koronāro slimību riska indekss. Homocisteīna līmenis var palielināties gan sakarā ar iepriekšminēto faktoru ģenētisko noslieci un vitamīnu deficītu, gan nieru bojājumu vai neveselīgu paradumu un narkotiku lietošanas gadījumā, bet laika gaitā veiktā uzraudzība var izslēgt ģenētisko izcelsmi. Runājot par visēdājdzīvniekiem, augsts HCY līmenis, iespējams, ir atkarīgs no B6, B9 un B12 trūkumiem, bet veģetāriešiem, kuru diēta ir ļoti bagāta ar folātu un piridoksīnu, HCY līmenis daudz labāk korelē ar B12 līmeni (korelācija reverse). No otras puses, spēcīgā B9 pieejamība veģetāriešu vidū piedalās parādībā, ko sauc par folāta slazdu, kurā vielmaiņas ceļu nospiež B12 zemā pieejamība, samazinot HCY līmeni, pārvēršoties par cisteīnu. Liels folātu daudzums darbojas kā metilgrupu akceptors, kas tiek pārveidots par metiltetrahidrofolātu (5-MTHF), kuru vairs nevar pārveidot, jo nav kobalamīna, kas uzkrājas šajā formā. MTHF uzkrāšanās kavē S-adenozilmetionīna (SAM) transmetilāciju, kas turpina virzīties uz cisteīna sintēzi. Veģetāriešos augsts homocisteīna līmenis var pastāvēt kopā ar augstiem folātu daudzumiem, kas iepriekšminētā mehānisma dēļ ne vienmēr norāda uz pietiekamu b9 šūnu koncentrāciju, bet var daļēji kompensēt hiperhomocysteinēmiju. Nieru bojājumu gadījumā homocisteīna līmeni var palielināt neatkarīgi no vitamīnu trūkumiem, un smēķētāju vidū ir konstatēts hiperhomocysteinēmijas stāvoklis, jo no cigarešu dūmiem iegūtie nitrīti un cianāti ir inaktivējuši serumu B12.

Metilmalonskābe (MMA) ir blakusprodukts, kas iegūts no taukskābju nepilnīgas sadalīšanās līdz nepāra oglēm. Šis ceļš ir ļoti svarīgs, jo β-oksidēšanās, izmantojot taukskābju katabolismu, spēj izmantot tikai molekulas ar diviem oglekļa atomiem. Lai pilnīgi izjauktu nepāra ķēdes taukskābes, noteikti ir jāievēro alternatīvais ceļš, kas izraisa sukcinil-CoA veidošanos no proprilil-CoA, izmantojot trīs posmus, no kuriem pēdējais ir cianokobalamīns kā metilmalonil-CoA mutāzes fermenta kofaktors. Ja nav B12, ceļš tiek bloķēts un MMA starpprodukts uzkrājas. Diemžēl metilmalonskābes noteikšanu nevar veikt, izmantojot lētas un ātras diagnostikas sistēmas, bet izmantojot kompleksas masas spektrometrijas sistēmas, kas padara to par neizmantojamu kā parasto diagnostikas sistēmu. Turklāt paaugstināts līmenis var būt atkarīgs no iespējamiem nieru bojājumiem un zarnu baktēriju aizaugšanas, kas var izraisīt paaugstinātu MMA līmeni, kā noteikts pētījumos ar indiešu indivīdiem no Āzijas kontinenta ar augstu MMA līmeni un normālu kobalamīna un holoTCII līmeni.

No šiem datiem ir viegli saprast, ka diagnozi vienmēr ir jāinformē medicīniskais personāls, kas spēj interpretēt rezultātus, kas aprakstīti rezultātos, kopā ar anamnētisko informāciju, piemēram, ēšanas paradumiem, nieru darbību ar kreatinīnu, pareizu zarnu darbību un pareizu zarnu darbību. vispārējais kardiovaskulārais risks.

B12 deficīta posmi ir sadalīti 4 grādos. Pirmie divi ir raksturīgi ar vieglu plazmas deficītu un samazinātu šūnu rezervi, bet ar kopējo B12 līmeni fizioloģiskajā diapazonā, bet to var atrast holoTCII līmeņos. Trešajā posmā jau var noteikt funkcionālo trūkumu, palielinoties MMA un HCY. Ceturtajā posmā jau ir pamanāma kobalamīna līmeņa pazemināšanās zem fizioloģiskā diapazona, bet ar iespējamu neatgriezenisku stāvokļu veidošanos, kas ietekmē nervu audus un sarkano asins šūnu skaitu, samazinot hemoglobīna līmeni un mainot eritrocītu tilpumu. Tādēļ ir saprotams, cik svarīga ir diagnostikas sistēma, kas ļauj atklāt trūkumu stāvokli, pirms tiek radīta situācija, ko ir grūti atgūt. Tādējādi var viegli secināt, ka tikai holoTCII zems līmenis neļauj atšķirt 4 posmus, bet MMA un HCY normālie līmeņi neizslēdz I vai II posma iespēju; tas skaidri norāda, ka nevienam indeksam nav relatīvā līmeņa pilnīga attēla prognozes vērtības .

Pētījumos par sakarību starp uzturu un B12 nogulumiem tika konstatēts pakāpenisks trūkums, kas palielinās no visēdāju sugām uz vegānu ovo latto līdz vegāniem un neapstrādātiem ēdieniem . Piemēram, vienā pētījumā B12 līmenis 1%, 26% un 52% tika konstatēts zemāk par fizioloģiskajām vērtībām vegānos un vegānos, attiecīgi ovo lattoos, ar holoTCII līmeni 11%, 73% un 90% % zem fizioloģisko vērtību, un MMA līmenis palielinājās par 5%, 61% un 86%. Korelācija starp kopējo B12 un holoTCII ir lielāka pie augstākām vērtībām, bet pie zemākām vērtībām tā zaudē nozīmi; tas nozīmē, ka veģetārajā indivīdā vidēji zemā kopējā kobalamīna līmenī var būt funkcionāls trūkums, un tāpēc daži pētnieki ierosina ierobežot fizioloģisko diapazonu veģetāriešiem virs 360 pmol / l B12. Pamatojoties uz līdzīgām korelācijas līknēm, holoTCII līmenis virs 50 pmol / L var būt labs vitamīnu rezervju rādītājs, bet zemāks par šo līmeni veģetāriešos, lai gan fizioloģiskā diapazonā salīdzinājums ar citiem joprojām būtu ieteicams. indeksi.

Kobalamīna deficīta agrīno rādītāju kontrole ir būtiska visiem asimptomātiskiem subjektiem un B12 līmeņiem normā, bet pieder pie riska kategorijām . Šīs kategorijas attiecas ne tikai uz vegānu indivīdiem, bet arī vecākiem cilvēkiem un smēķētājiem (kā minēts iepriekš), kā arī aptaukošanās (izmainīta vitamīna absorbcija), sievietēm estroprogestīnijas terapijā (hormonālās izmaiņas), sportam (palielināts metabolisms), indivīdiem ar kuņģa resekciju malabsorbcija), celiacs, indivīdi ar IBD un slimības, kas skar kuņģa-zarnu traktu, alkoholiķus un narkomānus vai vienkārši nepārtrauktu zāļu terapiju (malabsorbciju).

Fizioloģiskie diapazoni - asins analīze

B12:> 135 pmol / L
holoTCII:> 35 pmol / L
MMA: <271 nmol / l
HCY: <13 umo / L

Būtiska bibliogrāfija

Arch Neurol. 1998 novembris; 55 (11): 1449-55. Folaāts, B12 vitamīns un seruma kopējais homocisteīna līmenis apstiprinātā Alcheimera slimībā. Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM.
Clin Chim Acta. 2002 decembris, 326 (1-2): 47-59. Veģetārie dzīves veidi un B-12 vitamīna stāvokļa uzraudzība. Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr. 2003. gada jūlijs, 78 (1): 131-6. Vitamīna B-12 stāvoklis, īpaši holotranskobalamīns II un metilmalonskābes koncentrācija, un hiperhomocysteinēmija veģetāriešos. Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J.
Clin Chem. 2003. gada decembris, 49 (12): 2076-8. Holotranscobalamin kā B12 vitamīna deficīta indikators. Lloyd-Wright Z, Hvas AM, Møller J, Sanders TA, Nexø E.
Klīniskā liganda testa žurnāls. - ISSN 1081-1672. - 13: 3 (2008), lpp. 243-249. B12 vitamīna preklīniskais deficīta stāvoklis asimptomātiskiem subjektiem: olotranskobalamīna devas nozīme (aktīvais B12 vitamīns). Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara P, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
Klīniskā bioķīmija 2009; 30 (30). 306. Serotolotranscobalamīna noteikšana: analītiskais novērtējums un loma asimptomātiskajos smēķētājiem. De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara P, Bamonti F.
Meat Sci 2013 Mar; 93 (3): 586-92. doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018. Epub 2012 Okt 31. Gaļas uztura sastāvs un uzturvielu loma cilvēka uzturā. Pereira PM, Vicente AF.