ievads
Par pēkšņu sirds nāvi (MIC) mēs vēlamies norādīt uz negaidītu un negaidītu dabisku nāvi, kas rodas sirds izcelsmes iemeslu dēļ .
Tā ir nāve, kas strauji notiek stundas laikā pēc akūtu simptomu rašanās, kas tomēr dažreiz neizpaužas, un tas apgrūtina - ja ne neiespējamu - noteikt nenovēršamo sākumu.
Pēkšņa sirds nāves cēloņi var būt vairāki: no koronāro artēriju aizsprostojuma līdz iedzimtajām anomālijām, diemžēl ne vienmēr tiek diagnosticēta.
Dažos gadījumos pēkšņu sirds nāvi var novērst, savlaicīgi iejaucoties ar konkrētiem pirmās palīdzības pasākumiem. Diemžēl, neskatoties uz savlaicīgu glābšanu, indivīda nāvi ne vienmēr var izvairīties.
Kas tas ir?
Kas ir pēkšņa sirds nāve?
Pēkšņa sirds nāve tiek definēta kā dabiska nāve, kas notiek ātri un negaidīti sirds rakstura iemeslu dēļ .
Parasti "pēkšņa sirds nāve" un "sirds apstāšanās" tiek uzskatīti par sinonīmiem. Tomēr no fizioloģiskā viedokļa var secināt, ka pēkšņu sirds nāvi tieši pirms sirds apstāšanās, tas ir, sirds funkcijas pārtraukšana, kas - kā sūknis - garantē asinsriti visā ķermenī. Pēc sirdsdarbības apstāšanās tūlīt pēc asinsrites apstāšanās un asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa samaņas zudumu tikai pēc 10-15 sekundēm. Pēc dažiem brīžiem elpošanas centru nokavētā perfūzija izraisa elpošanas apstāšanos un jau 4 minūtes pēc sirds apstāšanās - tādēļ, ka trūkst asins piegādes, skābeklis - smadzeņu šūnas nonāk ciešanas, sāk mirst un jā rodas neatgriezenisks neironu bojājums.
Cēloņi
Kādi ir pēkšņas sirds nāves cēloņi?
Kā jau minēts, pēkšņas sirds nāves cēloņi var būt vairāki, bet visiem ir sirds un asinsvadu izcelsme .
Vairumā gadījumu (aptuveni 70-80%) pēkšņs sirds nāves gadījums rodas kambara fibrilācijas dēļ (sirds slēdz līgumus ātri, neregulāri un neefektīvi); 10-15% gadījumu MIC rodas asistola dēļ (sirds sistēmas trūkums). Retāk, no otras puses, pēkšņs sirds nāves gadījums rodas elektromehāniskās disociācijas dēļ, ti, stāvoklis, kurā pastāv elektriskā aktivitāte, bet nav mehāniskas sūknēšanas darbības, kas ļautu asinsriti un skābekļa transportēšanu uz orgāniem un audiem.
Kādas slimības ir saistītas ar pēkšņu sirds nāvi?
Patoloģijas, kas saistītas ar pēkšņu sirds nāvi, ir daudzveidīgas, starp kurām mēs pieminam dažus:
- Kardiomiopātijas : tās ir patoloģijas, kas izriet no primitīvām miokarda anomālijām . Kardiomiopātijas, kas visvairāk saistītas ar pēkšņu sirds nāvi, būtībā ir trīs:
- Hipertrofiska kardiomiopātija : to raksturo ventrikulāra hipertrofija, it īpaši kreisā kambara; tas parasti ir ģimenes tendence un ir galvenais nāves cēlonis sportistiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
- Atšķaidīta kardiomiopātija : to raksturo pakāpeniska sirds kameru paplašināšanās, kas saistīta ar sienas retināšanu, tādējādi samazinot sirds funkcionalitāti.
- Labās kambara kardiomiopātijas aritmogēnā displāzija : to raksturo fibro-tauku aizstāšana ar kambara miokardu. Tas galvenokārt skar labo kambari, bet var ietvert arī kreiso. Parasti tam ir ģimenes raksturs, un to izraisa mutācijas, kas atrodas uz konkrētiem gēniem un tiek pārraidītas autosomāli dominējošā veidā. Šāda veida kardiomiopātija ir saistīta ar daudziem pēkšņiem sirds nāves gadījumiem, ko izraisa fiziskā slodze.
- Iedzimtas aritmogēnās kardiopātijas : tās ir sirds patoloģijas, kurās sirds ir morfoloģiski normāla, bet sirds jonu kanālu līmenī ir anomālijas un defekti, kas var veicināt ļaundabīgu kambara aritmiju rašanos un līdz ar to pēkšņu sirds nāvi. .
- Iedzimtas sirds slimības : tās ir slimības, kas pastāv no dzimšanas, daži piemēri ir aortas stenoze un Fallot tetralģija.
- Koronāro artēriju traucējumi, kas pazīstami arī kā koronāro artēriju (piemēram, koronāro artēriju sašaurināšanās vai obstrukcija, kas savukārt var izraisīt sirds išēmiju vai miokarda infarktu, un, visbeidzot, pēkšņa sirds nāve).
- Sirds vārstuļu anomālijas un patoloģijas .
Riska faktori
Viens no svarīgākajiem pēkšņas sirds nāves riska faktoriem ir iepriekšējo sirdslēkmes klātbūtne. Patiešām, ir aprēķināts, ka aptuveni 75% cilvēku, kas nomira pēkšņas sirds nāves gadījumā, bija bijuši sirdslēkmes. Papildus tam papildu riska faktorus pārstāv:
- Sirds aritmiju klātbūtne, kuru cēloņi nav zināmi;
- Tahikardijas klātbūtne pat atpūtā;
- Zema kambara izsviedes frakcija;
- Ģībonis epizodes nezināmu cēloņu dēļ;
- Sirds slimību vai pēkšņas sirds nāves anamnēzē.
Citi faktori, kas varētu palielināt pēkšņas sirds nāves risku, ir šādi:
- Smēķēšanas ieradums;
- Diabēts;
- Stress;
- Hiperlipidēmija un hiperholesterinēmija;
- Alkohola lietošana;
- Dažu veidu narkotiku lietošana.
biežums
Kāda ir pēkšņas sirds nāves gadījumu sastopamība iedzīvotājiem?
Pēkšņa sirds nāve Itālijā izraisa aptuveni 50 000 nāves gadījumu gadā. Slimības biežums ir aptuveni 1/1000 cilvēku gadā un palielinās līdz 8/1000 subjektiem gadā ar sirds slimībām.
Ir arī novērtēts, ka pēkšņa sirds nāves cēlonis ir aptuveni 70% no visiem nāves gadījumiem sirds un asinsvadu izcelsmes iemeslu dēļ.
MIC rodas galvenokārt vīriešiem visās vecuma grupās; tomēr tas var notikt arī sievietēm, īpaši, ja ir patoloģisks sirds un asinsvadu substrāts.
Tajā pašā laikā pēkšņa sirds nāve var skart arī bērnus, jo īpaši pirmajos 6–12 mēnešu vecumā. Šajos gadījumos mēs runājam precīzāk par pēkšņu zīdaiņu nāves sindromu, kas pazīstams arī kā akronīms SIDS, no angļu pēkšņa zīdaiņu nāves sindroma .
Pēkšņas sirds nāves gadījumu skaits sportistos
Pēkšņa sirds nāve ir notikums, kas var notikt pat sportistiem, gan amatieriem, gan amatieriem.
Šādos gadījumos to biežāk var izsekot līdz kardiopātijām / kardiomiopātijām vai klusām sirds anomālijām, kas nav diagnosticētas.
Patiesībā pēkšņa sirds nāve nav plaši izplatīta parādība sportistu vidū (zems sastopamības biežums: tas nepārsniedz 1-2% no visiem pēkšņiem sirds nāves gadījumiem); tomēr tas ir notikums, kas izraisa sajūtu, jo tas parasti notiek jauniešiem (jaunākiem par 35 gadiem) un acīmredzot veseliem, kuriem, arī pateicoties fiziskās aktivitātes līmenim, viņiem nevajadzētu būt - teorētiski problēmas.
ziņkāre
Viens no pazīstamākajiem Itālijas sportista pēkšņas sirds nāves gadījumiem ir pussargs Piermario Morosini, kurš 2012. gadā nomira futbola sacensību laikā.
Pazīmes un simptomi
Kādas ir pēkšņas sirds nāves pazīmes un simptomi?
Vairumā gadījumu pēkšņs sirds nāve notiek, kā to norāda nosaukums, pēkšņi un negaidīti: subjekts zaudē apziņu un nokrīt zemē, kas acīmredzot jau ir bez dzīvības.
Piezīme : termina "acīmredzot" izmantošana nav nejauša. Faktiski, lai gan dažos gadījumos pēkšņa sirds nāve (saprotama kā sirds apstāšanās, kas izraisa asinsrites un elpošanas apstāšanos) un indivīda nāve, ir notikumi, kas sakrīt; citās situācijās sirdsdarbības apstāšanās ir nāves procesa sākums, kas, savukārt, savlaicīgi atvieglojot, var palēnināties vai pat pārtraukt, palielinot indivīda izdzīvošanas varbūtību.
Sīkāka informācija atrodama nodaļā "Pirmās palīdzības".
Dažos gadījumos pirms apziņas zuduma pacientiem var rasties "brīdinājuma zīmes", kas norāda uz nenovēršamu sirds apstāšanos, piemēram:
- Lokalizēta sāpes krūšu centrā - bieži līdzīga kuņģa sāpēm -, kas izstarojas uz rokām, muguras, rīkles un pat žokļa;
- Aukstā svīšana ;
- Elpošanas grūtības, aizdusa un klepus ;
- Vājums ;
- Uzbudinājums ;
- Slikta dūša un vemšana .
Diemžēl iepriekšminētās pazīmes ne vienmēr izpaužas, tāpēc ir grūti vai pat neiespējami atpazīt negaidītu sirds nāves ierašanos, kas parādās tikai pēc bezsamaņas sākuma.
Pirmā palīdzība
Pirmās palīdzības manevri pēkšņā sirds nāvē
Kā jau minēts, indivīds, kas cieš no pēkšņas sirds nāves, parasti zaudē samaņu un, šķiet, nedzīvs zemē.
Vienīgo indivīda izdzīvošanas iespēju nodrošina savlaicīga iejaukšanās un īpašu pirmās palīdzības manevru izpilde: kardiovaskulāra atdzīvināšana (CPR) un agrīna defibrilācija, izmantojot ārēju pusautomātisko defibrilatoru (AED).
Tomēr ir labi atcerēties, ka pirms CPR manevru un agrīnās defibrilācijas ieviešanas ir būtiski novērtēt indivīda sirdsapziņu. Faktiski iepriekšminētās pirmās palīdzības darbības var veikt tikai tad, ja pacients nav apzināts un neelpo, vai jebkurā gadījumā apgrūtina un / vai nav normāli.
Kad tiek konstatēta bezsamaņa un elpas trūkums vai nepareizība, ir nepieciešams zvanīt - vai zvanīt personīgi, ja esat viens pats - 118, lai brīdinātu par veselības aprūpi. Tikai tad var turpināt SPC un agrīnu defibrilāciju. Protams, jebkuram zvanam uz 118 jānotiek pēc iespējas ātrāk.
Vai zinājāt, ka ...
Ja kardiovaskulāra atdzīvināšana nav notikusi, sirds apstāšanās skartās personas izdzīvošanas izredzes tiek samazinātas uz pusi tikai pēc 5 minūtēm no notikuma un pakāpeniski samazinās katru minūti, kas iet. Pēc 10 minūtēm bez pirmās palīdzības manevriem izdzīvošanas izredzes ir gandrīz nulles, un acīmredzamā un potenciāli novēršamā indivīda nāve kļūst galīga.
Tomēr ir jānorāda, ka diemžēl kardiovaskulāra atdzīvināšana un defibrilācija ne vienmēr var novērst nāvi.
KNR manevri jāveic līdz 118. gada ierašanās brīdim. Pēc tam, kad medicīniskā palīdzība ir saņemta, persona tiks uzņemta atbildīgā veidā un transportēta uz slimnīcu, kur pēc tam, kad būs noskaidrots sirds apstāšanās iemesls, viņš saņems visu aprūpi gadījumā.
Lai uzzinātu sīkāk par mantojumiem, ko izmanto kardiopulmonālajā atdzīvināšanā, un ārstēšanu, ko pacients saņēmis slimnīcā, iesakām izlasīt speciālos rakstus: Kardiopulmonālā atdzīvināšana - sirds aizturēšanas ārstēšana.
Vai zinājāt, ka ...
Lai izvairītos no dažādiem un plaši izplatītiem pēkšņas sirds nāves gadījumiem Itālijas teritorijā, īpaša BLS ( Basic Life Support ) un BLS-D ( Basic Life Support un Defibrillation - Function Support Pamata veselības un agrīna defibrilācija) gan veselības aprūpes personālam, gan personālam, kas nav veselības aprūpes speciālists (ti, tā sauktajiem „parastajiem cilvēkiem”).
Šo veselības aprūpes personāla apmācības kursu mērķis ir uzdot lielākai daļai pilsoņu būtiskus pirmās palīdzības manevrus, lai palielinātu to ļoti daudzu pacientu izdzīvošanas iespēju, kuri katru gadu skar pēkšņa sirds nāve.
