Invaginācija

vispārinājums

Intussusception ir parādība, ar kuru daļa zarnu iekļūst citā tieši blakus esošās zarnas daļā.

Intussusception ir nopietns medicīnisks stāvoklis, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu, ja ir jāizvairās no sliktākā (zarnu bloķēšanas, kam seko zarnu perforācija).

Intussuscepcijas parādība ir biežāka jauniem indivīdiem nekā pieaugušajiem. Jauniešiem tās cēloņi bieži nav zināmi; pieaugušajiem, no otras puses, tā iedarbināšanas faktori vienmēr ir skaidri identificējami un sastāv no tādiem apstākļiem kā zarnu polipi, zarnu saķeres, Krona slimība un zarnu audzēji.

Tipiski intussuscepcijas simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, jauktas izkārnījumi ar asinīm un gļotām, drudzis, caureja un letarģija.

Kas ir intussusception?

Intussusception ir nopietns medicīnisks stāvoklis, ko raksturo zarnu sekcijas invaginācija (vai prolapss) blakus esošajā zarnu daļā (parasti tā ir daļa, kas atrodas lejup pa straumi).

Lai labāk izprastu intussuscepcijas fenomenu, domājiet par navigācijas reizēm izmantotajiem teleskopiem un to pagarināšanas un saīsināšanas mehānismu, pamatojoties uz kompozīciju ar pieaugoša diametra segmentiem, kas slīd vienu otru.

Intussusception gadījumā tas notiek arī šo teleskopu saīsināšanas laikā: šo instrumentu saīsināšanas laikā mazie segmenti tiek ievietoti lielākos segmentos tādā veidā, kas ir ļoti līdzīgs tam, kā intussusception laikā, daļa no zarnu slīdēm (medicīnas žargonā, tiek teikts, ka tas "prolapsē") blakus esošās zarnas daļā.

Kura daļa no zarnām visbiežāk streiki?

Intussusception var notikt jebkurā zarnu daļā.

Tomēr tas ir fakts, ka tam ir priekšroka tievajai zarnai un, konkrēti, tieši pirms tievās zarnas, ti, ileum .

Vienmēr paliekot tievās zarnas līmenī, otrs pēdējais posms, kas ir pakļauts intussuscepcijai, ir tā sauktā gavēšana .

Kāpēc tas ir slavens?

Intussusception ir parādība, par kuru ir zināms, ka tas ir galvenais zarnu bloķēšanas (vai zarnu obstrukcijas ) iemesls bērniem no 6 mēnešu līdz 3 gadu vecumam.

epidēmioloģija

Reti sastopama parādība, intussuscepcija visbiežāk skar ļoti jaunus cilvēkus, proti, zīdaiņus un bērnus.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem viņa mīļākie upuri būtu subjekti, kas nav sasnieguši 2 gadu vecumu: šajos indivīdos intussuscepcijas varbūtība sāk kļūt konkrēta īsi pirms 4. / 5. dzīves mēneša, sasniedzot maksimumu 9. Dzīves mēnesis un pakāpeniski samazinās ar 18. dzīves mēneša ierašanos.

Pieaugušajiem indivīdu parādība ir diezgan reta.

Nosaukuma izcelsme

Termins intussusception izriet no divu latīņu vārdu savienojuma, kas ir: intus un suscipere . Vārds " intus " nozīmē "iekšā", bet vārds " suscipere " nozīmē "uzņemt".

Tāpēc intussusception burtiskā nozīme ir "pieņemt".

Cēloņi

Intussuscepcijas parādība jauniem un ļoti jauniem cilvēkiem 90% gadījumu ir saistīta ar nezināmiem vai nenosakāmiem cēloņiem, un tikai atlikušajos 10% gadījumu ir viegli atpazīstami un nosakāmi cēloņi. Starp pēdējiem tie ietver:

Meckel divertikuls . Tā ir iedzimta tievo zarnu anatomiskā defekta;
Zarnu polipi ;
Zarnu dublēšanās . Tā ir reta iedzimta kuņģa-zarnu trakta anomālija, ko raksturo viena vai vairāku cistu nenormāla klātbūtne, parasti tievajās zarnās;
Hiperplāzija uz Peyera plāksnēm .

Pieaugušajiem situācija ir ļoti atšķirīga un intussusception vienmēr ir saistīta ar ļoti precīziem un atpazīstamiem cēloņiem. Precīzāk, pieaugušo intussuscepcija var būt medicīnisko apstākļu rezultāts - tostarp Krona slimība, zarnu polipi, zarnu un zarnu audzēju vēdera saaugumi - vai ķirurģiskas procedūras - kā vien piemēram, kuņģa apvedceļš un visas ķirurģiskās iejaukšanās, kuru priekšmets ir zarnas.

Riska faktori

Galvenie intussuscepcijas riska faktori ir:

Jaunais un ļoti jaunais vecums;
Dalība vīriešu dzimumā;
Zarnu iedzimtu anomāliju klātbūtne;
Iepriekšējā anamnēzē;
Ģimenes anamnēzē intussusception.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Intussusception jauniešiem un ļoti jauniem

Zīdaiņiem un maziem bērniem intussuscepcija var būt atbildīga par:

Sāpes vēderā;
Fekālijas, kas sajauktas ar asinīm un gļotām ("fekālijas jāņogu želejā");
vemšana;
Vēdera pietūkums;
Letarģija un miegainība;
Caureja;
Drudzis.

Ne visi jauni un ļoti jauni pacienti pilnībā izpaužas iepriekš minētajā simptomātikā: dažos gadījumos izkārnījumos ir normāls izskats un nav vēdera pietūkuma; citos gadījumos (īpaši vecākiem bērniem) ir tikai sāpes vēderā; citos gadījumos, galu galā, intussuscepcija ir atbildīga par simptomiem, kas tik mazi, ka pacients pats par sevi nepazīst.

KĀ APSTIPRINĀT SĀKUMU SĀKUMU PĀRVADĀTĀS?

Ļoti mazi bērni nespēj sazināties par vēdera ciešanu klātbūtni - kā spēj pieaugušie -, taču viņi spēj sevi saprast, raudājot un kliedzot ceļgalus uz krūtīm (šī kustība viņiem ir, iemesls sāpju mazināšanai).

KĀ DZĪVNIEKU SĀKUMS IESNIEGUSI NEWBORNĀ UN BĒRNIEM?

Jaundzimušajiem un ļoti maziem bērniem ar intussuscepciju rodas sāpes vēderā un iet, tas ir, tas ir intermitējošs.

Sākotnēji šis pārtraukums noved pie sāpīgām krīzēm ik pēc 15-20 minūtēm; tomēr laika gaitā tas pasliktinās un pacienti biežāk un ilgāk izjūt sāpes.

Pieaugušā indivīda uztveres simptomi

Pieaugušajiem visbiežāk novērotie intussuscepcijas simptomi ir:

Sāpes vēderā, kas nāk un iet;
slikta dūša;
Vemšana.

Jāatzīmē, ka bieži pieaugušajiem pacientiem ir grūti atpazīt intussuscepciju, jo tas izriet no patoloģiskiem stāvokļiem, kas ar citiem intensīvākiem simptomiem aptver tā klātbūtni.

Kad man jādodas pie ārsta?

Intussuscepcijas parādība prasa tūlītēju ārsta iejaukšanos. Tāpēc, pirmās pazīmes un aizdomīgas pazīmes, ir labi vērsties pie atbildīgajiem un doties uz tuvāko slimnīcas centru.

Jāatgādina, ka bērniem raksturīga uzvedība, kas izpaužas vēdera sāpju klātbūtnē, ir raudāšana un tendence ceļot ceļus uz krūtīm (lai atrastu reljefu).

Sarežģījumi

Intussuscepcijas fenomens var traucēt zarnu kanālu (zarnu aizsprostojums vai zarnu obstrukcija ), kā rezultātā rodas negatīva ietekme uz iesaistīto zarnu trakta asins apgādes kvalitāti.

Tā kā zarnu trakta bloķēšanai nav piemērotas ārstēšanas, slikta asins piegāde var pasliktināties līdz tādam līmenim, ka zarnu trakts iet bojā, jo trūkst atbilstošas skābekļa satura.

Zarnu daļas nāves gadījumā var notikt zarnu perforācija, kas, būdama atbildīga par baktēriju un gremošanas sulu nokļūšanu peritoneumā, ir liela varbūtība izraisīt peritonītu (ti, peritoneuma iekaisumu).

Peritonīta epizodes ir medicīniskas ārkārtas situācijas, tāpēc tām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Peritonīta simptomi un sekas

Peritonīta tipiskie simptomi un pazīmes ir:

Stipras sāpes vēderā;
Vēdera tūska;
Drudzis.

Smags un neārstēts peritonīts var ietekmēt pacientu ar septisko šoku, kura raksturīgās pazīmes jaunākiem pacientiem ir:

Aukstā āda un māla;
Pulss vājš, bet ātri;
Nenormāla elpošana (pārāk lēna vai pārāk ātra);
Trauksme un uzbudinājums;
Vājums.

diagnoze

Kopumā intussuscepcijas diagnozei nepieciešama precīza fiziska pārbaude, rūpīga anamnēze, vēdera radioloģiskā izmeklēšana (rentgenstaru, ultraskaņas un / vai CT skenēšana) un, visbeidzot, bārija sulfāta klizma (vai barija klizma).

Radioloģiskie izmeklējumi un bārija klizma kalpo, lai apstiprinātu vai nē, ko radīja fiziskā pārbaude un anamnēze, un ar skaidrību raksturot intussuscepcijas īpašības un cēloņus.

Zinātkāre: bērniem ultraskaņas vai vēdera CT skenēšana?

Parasti, ja pacientam ar aizdomām par intussuscepciju ir mazs bērns, vispiemērotākā radioloģiskā izmeklēšana ir vēdera ultraskaņa.

Faktiski vēdera CT skenēšana ir piemērotāka pieaugušiem pacientiem.

terapija

Intussuscepcijas terapija, pirmkārt, prasa pacienta hospitalizāciju, lai stabilizētu pēdējās veselības stāvokli.

Tādēļ pēc hospitalizācijas pēc ārstēšanas, ko izmanto ārsti, ir atkarīgs no pacienta vecuma.

Intussuscepcijas ārstēšana jaunam pacientam

Ja pacients ir jaundzimušais vai bērns, pirmās rindas ārstēšana sastāv no iepriekš minētā bārija klizma ; pēdējais faktiski ir ne tikai diagnostikas prakse, bet arī terapeitiska.

Saskaņā ar ticamām aplēsēm bārija klizma ir efektīva pret intussuscepciju jauniešiem un ļoti jauniešiem vairāk nekā 80% gadījumu, tāpēc tā ir jāatkārto 24 stundas vēlāk, jo tā nav devusi vēlamos rezultātus, 5-10% gadījumu.

Šajos neveiksmīgajos (bet laimi reti) apstākļos, kad bārija klizma neizdodas - pat tad, ja to atkārto otrreiz - alternatīvā ārstēšana sastāv no vēdera atvēršanas ķirurģiskas operācijas un intussuscepcijas manuālas izšķiršanas.

Intussuscepcijas ārstēšana pieaugušam pacientam

Ja pacients ir pieaugušais, pirmās rindas ārstēšana sastāv no ķirurģiskas operācijas, lai izlabotu intussuscepciju un jebkādas citas problēmas, ko tā varētu izraisīt.

Piemēram, ja intussuscepcija izzūd zarnu aizsprostojumā, ķirurģiskā operācija var ietvert arī daļu no zarnas izņemšanu, kam seko abu iegūto zarnu celmu savienojums.

Kas ir hospitalizācija?

Kopumā hospitalizācija, ko ārsti veic intussusception klātbūtnē, ietver:

Intravenozas līnijas uzstādīšana uz pacienta rokas, lai nodrošinātu to ar šķidrumiem un koriģētu iespējamos dehidratācijas un / vai elektrolītu nelīdzsvarotības stāvokļus;
Nazogastriskās caurules uzstādīšana. Šī darbība ietver garas caurules (kas ir nazogastriskā caurule) ievietošanu pacienta degunā un tās novietošanu kuņģī.
Intussuscepcijas klātbūtnē (īpaši, ja tas ir saistīts ar zarnu bloķēšanu), deguna caurule kalpo, lai iztukšotu šķidrumu, gāzu, šķidrumu un citu vielu kuņģa nodalījumu, lai noārdītu zarnu un veicinātu spontānu atbloķēšanu.