definīcija
Dzimumlocekļa vēzis ir diezgan reti sastopama slimība, ko izraisa vīriešu dzimuma orgānu šūnu transformācija neoplastiskā nozīmē. Visbiežāk sastopamā forma (95% gadījumu) ir radusies no gļotādas epidermas oderējuma un no priekšāda ( spinocelulārā karcinoma ) iekšējās daļas. Citi audzēji, piemēram, dzimumlocekļa melanoma, bazālija un sarkoma, ir ļoti reti.
Dzimumlocekļa vēzis ir plaši izplatīts, jo īpaši valstīs, kur higiēnas un sanitārie apstākļi ir nedroši, savukārt kopienās, kur reliģisku iemeslu dēļ apgraizīšana notiek pirms dzemdībām vai pirms pubertātes (ebrejiem un musulmaņu populācijām), tā ir mazāk izplatīta.
Riska faktori, kas var ietekmēt dzimumlocekļa vēža attīstību, ir fimoze (stenotisks priekšāda), hronisks iekaisums (piemēram, balanopostīti, ķērpji un atrofiski uc), slikta vietējā higiēna, ultravioleto staru ārstēšana, smēķēšana un seksuālā atstumtība. Turklāt ir pierādīts, ka cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas, īpaši 16. un 18. tips, var veicināt slimības sākšanos.
Dzimumlocekļa vēzis var rasties, ja attīstās zema riska pre-ļaundabīgi bojājumi (ādas kārpas un xerotiski obliterāni) un augsta riska pakāpe (Queyrat eritroplāzija un Bowen slimība).
Dzimumlocekļa vēža biežums pieaug, pieaugot vecumam; visvairāk skartais diapazons ir no 60 līdz 70 gadiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Sāpes dzimumloceklī
- Sāpes vēderā
- eritēma
- Pietūkuši limfmezgli
- Masa vai pietūkums cirkšņos
- mezgliņš
- papulas
- plaques
- Urīna aizture
- Asinis ejakulātā
- Asinis urīnā
- Ādas čūlas
Papildu norādes
Dzimumlocekļa vēža klīniskais izklāsts ir mainīgs, bet parasti ir ādas izskatu izmaiņas, kas aptver glans, priekšādiņu, stieņu un / vai koronālo sulku, kas var mainīt krāsu, kļūst plānāks vai biezāks.
Lielākajai daļai pacientu ir virspusējs eritematisks bojājums vai neliels bālgans plāksne. Citos gadījumos dzimumlocekļa vēzis sākas kā strutojošs vai verrucoīds veidojums, ciets gabals vai čūla ar noapaļotām malām, kas ilgstoši neārstē. Šie papilāru, mezgliņu, čūlaino vai plakano morfoloģiju dzimumlocekļa bojājumi var būt asimptomāti vai var asiņot un izraisīt vairāk vai mazāk intensīvas sāpes. Pat audzējs, kas atrodas glans līmenī, gūžas masa vai urīna aizture var norādīt uz audzēja klātbūtni.
Visu metastāžu pirmās vietas ir limfmezgli; no otras puses, slimības progresīvajos posmos vēža šūnu izplatīšanās notiek attālumā, kas galvenokārt ietekmē aknas, kaulus, plaušas un smadzenes.
Dzimumlocekļa vēža diagnoze tiek veidota, rūpīgi pārbaudot ārējo dzimumorgānu, aizdomās turētā bojājuma biopsiju, dzimumlocekļa magnētisko rezonansi un gļotādas limfmezglu palpāciju. Simptomātiskiem pacientiem var norādīt arī gļotādas ultraskaņu ar iespējamu limfmezglu adatu biopsiju, datortomogrāfiju (CT), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un kaulu scintigrāfiju.
Ja diagnosticēts agrīnā stadijā, dzimumlocekļa vēzis parasti ir ārstējams. Visatbilstošākās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, neoplastiskās masas lieluma, atrašanās vietas un saistību ar apkārtējiem audiem. Ja audzējs ir virspusējs, mēs turpinām minimālas rezekcijas, kuras var veikt arī ar lāzerterapiju un krioterapiju. Progresējošu audzēju gadījumā tiek novērtēta audzēja ietekmētās daļas izdalīšanās vai radikālāka iejaukšanās (piemēram, glandulektomija, daļēja un kopējā dzimumlocekļa amputācija uc) kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Pozitīvu limfmezglu gadījumā tiek veikta gūžas un / vai iegurņa limfadenektomija.
