Evolūcija un klīniskās izpausmes
Lai gan nav zināms konkrēts izcelsmes cēlonis, mēs ļoti labi pazīstam ķermeņa audu izmaiņas, kas saistītas ar reimatoīdo artrītu. Šī slimība sākas ar sinovialās membrānas iekaisumu (locītavu iekšpusē), kas saistīta ar proteīnu (fibrīna) nogulsnēšanos. Sinovija iekaisuma process, kas drīz tiks attiecināts arī uz cīpslām, maisiņiem un saites, rada daudz šķidruma, kas ielej locītavā. Normālos apstākļos šis šķidrums, ko dēvē par sinoviālu šķidrumu, ir svarīgs, lai garantētu locītavu skrimšļa barošanu un aizsargātu locītavu no triecieniem. Ja tas ir pārmērīgs, tas izraisa plašu locītavu pietūkumu; raksturīgs pirkstu raksturojums, kas uzņemas tipisko vārpstas formu.
Iekaisuma saglabāšanās izraisa iekaisuma audu veidošanos uz locītavas centru, kas lēnām stiepjas arī uz apkārtējām cīpslām un saites, kas šķiet sabiezinātas un hiperēmiskas. Deģeneratīvais process ietekmē arī locītavu skrimšļus, kas dziļi sabojājas, iesaistot pamatā esošo kaulu, ar cistu veidošanos. Laika gaitā flogoze kļūst hroniska, pārejot no iekaisuma audiem uz šķiedru vai rētu audiem. Rezultātā palielinās locītavu audu sabiezējums, kas saistīts ar skrimšļa deģenerāciju un pietūkumu, ievērojami samazina locītavas kustību.
diagnoze
Reimatoīdā artrīta diagnoze sākas ar precīzu slimības vēsturi, kam seko fiziska pārbaude. Klausoties pacienta sūdzības vai uzdodot sev jautājumus, speciālists meklē noderīgus elementus, lai veiktu savu diagnozi. Šī sākotnējā vizīte, kas saistīta ar dažiem vienkāršiem asins analīzēm, parasti ir pietiekama, lai diagnosticētu reimatoīdo artrītu.
Kas attiecas uz asins analīzēm, mēs meklēsim visus tos parametrus, kas saistīti ar iekaisuma procesa ģenēzi. Tādēļ jānovērtē sedimentācijas koeficients, kas ir tendenciāli augsts pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Citas asins analīzes ar lielu interesi ir vērstas uz konkrētu antivielu meklēšanu, piemēram, tā saukto reimatoīdo faktoru (RF) un pretciklisko citrullināto peptīdu (anti-CCP). Šīs antivielas parasti sastopamas cilvēku asinīs, kuras skārusi šī konkrētā artrīta forma, pat ja daži subjekti izvairās no šīs korelācijas. Ir arī pierādīts, ka lieli reimatoīdā faktora un anti-CCP antivielu līmeņi slimības sākumposmā, šķiet, ir saistīti ar lielāku smagu locītavu bojājumu risku. Visbeidzot, tie paši elementi atrodami hronisku infekciju, piemēram, tuberkulozes, vai citu imūnsistēmu reimatoīdo formu, piemēram, lupus vai Sjogrena sindroma, asinīs.
Reimatoīdā artrīta gadījumā bieži konstatē paaugstinātu feritīna līmeni, kas saistīts ar anēmiju.
Citos gadījumos ārsts var veikt nelielu locītavas šķidruma paraugu, uz kura tiks veikti testi, lai izslēgtu citu patoloģiju klātbūtni.
Radioloģiskās pārbaudes veic regulāros laika intervālos, lai uzraudzītu locītavu bojājumu attīstību.
