vispārinājums
Aortas nepietiekamība ir īpašs patoloģisks stāvoklis, kurā sirds aortas vārsts nedarbojas pareizi, ļaujot asinīm atgriezties no aortas uz kreisā kambara.
Attēls: sirds un aortas vārsts aortas nepietiekamības laikā. Asins plūsma atgriežas caur aortas vārstu, atgriežoties kreisā kambara. No vietnes: //en.wikipedia.org
Šo refluksu izraisa aortas vārsta malformācija, kas nav ciešāk aizvērta.
Vārsta defekts bieži ir saistīts ar iedzimtiem sindromiem vai autoimūnām slimībām, kas attīstītas dzīves gaitā. Tomēr nav izslēgts, ka var būt citas motivācijas.
Aortas nepietiekamības diagnoze balstās uz stetoskopisko izmeklēšanu, kas ir ļoti ātra un gandrīz vienmēr uzticama. Terapija ir atkarīga no stāvokļa smaguma, piemēram, smagākie gadījumi tiek ārstēti arī ar sirds operāciju.
Īsa anatomiskā atsauce: sirds un sirds vārsti
Sirds sastāv no divām pusēm : pa labi un pa kreisi. Labo pusi veido labais caurspīdīgākais un labā kambara apakšējā daļa. Kreisā puse veidojas no kreisā atriuma un kreisā kambara .
Katrā kambara ir divi vārsti ar noteiktu anatomiju:
- Labajā kambara ir
- tricuspīda vārsts, kas kontrolē ienākošās asinis, kas nāk no labās atrijas
- un plaušu vārstu, kas ļauj asinīm izkļūt un sasniegt plaušas.
- Kreisā kambara rīcībā ir
- mitrālais vārsts, kas kontrolē ienākošo asinsriti no kreisās atriumas
- un aortas vārsts, kas ļauj asinīm izplūst un izskalot organisma audus un orgānus.
Tāpēc vārsti kontrolē asinsvadu gaitas, kas darbojas kā vārti. Lai to izdarītu, viņi izmanto īpašas struktūras, ko sauc par atlokiem vai cusps, kas pēc vajadzības var atvērt un aizvērt.
AORTIC VĀRSTS
Aortas vārsts ir vārsts, kas ļauj skābekli saturošai asinīm nokļūt no kreisā kambara uz aortu, caur kuru tas tiks sadalīts ķermeņa audos un orgānos. To veido trīs atloki.
Kas ir aortas nepietiekamība?
Ar terminu " aortas nepietiekamība " vai " aortas regurgitācija" tiek identificēts īpašs patoloģisks stāvoklis, kurā sirds aortas vārsts vairs nav hermētiski aizvērts. Tas nozīmē, ka asins nonākot aortā, daļa no tās atgriežas kreisā kambara, sarežģot normālu asinsriti.
Tāpēc aortas nepietiekamība atbilst aortas vārsta malformācijai, kas atkarībā no izskatāmā gadījuma var būt vairāk vai mazāk nopietna.
Cēloņi
Cēloņi, kas izraisa aortas vārsta darbības traucējumus, var būt divu veidu:
- Iedzimta, ja vārsta malformācija ir no dzimšanas.
- Iegūts, ja vārsta malformācija attīstās visas dzīves laikā; piemēram, vecumam vai pēc autoimūnās slimības, bakteriālas infekcijas, iekaisuma utt.
Galvenās iedzimtas slimības, kas saistītas ar aortas nepietiekamību:
- Marfana sindroms
- Ehlers-Danlos sindroms
CARDIAC DEFECT KONGENITĀTĀ DABA
Aortas vārsta iedzimtais defekts var būt patoloģisks vai idiopātisks (kur idiopātiskās ietekmes dēļ mēs domājam par precīzas cēloņa neesamību).
Abos gadījumos vārstam nav parastās anatomiskās struktūras: faktiski trīs cusps (vai atloku) vietā to veido tikai viens vai divi atloki.
PIEŠĶIRTI IEMESLI
Personai, kas dzimusi ar normālu un veselīgu sirdi, dzīves gaitā var būt pakļauti patoloģiskiem stāvokļiem, kas maina aortas vārsta anatomiju un tās vadīto reģionu.
Šādos gadījumos cusps vienmēr ir trīs, bet tiek pakļautas strukturālām izmaiņām tā, ka tās vairs neaizver cauruļvadu starp kreisā kambara un aortu. Alternatīvi, ja cusps nav modificēts, aortas kalibrs var palielināties vietā, kur tas ir savienots ar sirdi.
Slimības un / vai potenciāli atbildīgie patoloģiskie apstākļi ir daudz. Tie bieži vien ir autoimūnās slimības, bet ir iespējams, ka vārstuļu regurgitācija var būt atkarīga no baktēriju infekcijām vai sirds muskulatūras iekaisuma stāvokļiem.
Galvenās slimības, kas izraisa aortas nepietiekamību:
- Reimatiskais drudzis
- Reimatoīdais artrīts
- Ankilozējošais spondilīts
- Reitera sindroms
- endokardīts
- sifiliss
Simptomi un komplikācijas
Aortas nepietiekamības simptomi un pazīmes ir atkarīgas no pašas nepilnības smaguma. Citiem vārdiem sakot, jo lielāks ir asins recidīvs, jo vairāk pacients jutīs sirds slimības; gluži pretēji, ja aortas vārsta anatomija nav nopietni apdraudēta, aortas nepietiekamība pat nedrīkst radīt acīmredzamus simptomus.
Ir atzītas trīs smaguma pakāpes:
- Viegla aortas mazspēja . Simptomi bieži vien nav sastopami.
- Mērens aortas nepietiekamība . Šādos apstākļos sirds cīnās, lai nosūtītu asinsriti asinsritē, jo tā atgriežas no aortas uz kreisā kambara. Pacients sūdzas par reiboni, sāpēm krūtīs (stenokardija, ko izraisa slikta asins piegāde koronāriem) un sirdsklauves. Smaga sirdsdarbība var izraisīt kreisā kambara hipertrofiju.
- Smaga aortas mazspēja . Sirds stāvoklis ir sliktāks nekā iepriekšējie. Pievienoti šādi simptomi: aizdusa, elpas trūkums, noguruma sajūta un ūdens aizture dažādās ķermeņa daļās.
Sarežģījumi
Ja aortas nepietiekamība ir smaga, pacientam var rasties sirds mazspēja, nopietns patoloģisks stāvoklis, kas apdraud sirds funkcijas. Sirds mazspēja ir galvenais aortas regurgitācijas sarežģījums.
diagnoze
Aortas nepietiekamības diagnozi var noteikt vai nu ar vienkāršu stetoskopisko izmeklēšanu, vai ar rūpīgākām pārbaudēm, piemēram, elektrokardiogrammu (EKG) vai ehokardiogrammu.
STETHOSKOPISKĀ PĀRBAUDE
Aortas nepietiekamība ir konstatējama ar stetoskopa palīdzību, jo tā katras sirdsdarbības laikā rada īpašu sirdsdarbību. Faktiski šie trokšņi rodas, kad asinis, ko sūknē asinsritē sirds orgāns, šķērso bojāto aortas vārstu. Šī iemesla dēļ tās tiek uzskatītas par svarīgākajām slimības pazīmēm pat tad, ja tās ir vieglas un asimptomātiskas.
ELEKTROCARDIOGRĀMA (EKG) UN ECOCARDIOGRAM
Īpaša ir pacienta ar aortas nepietiekamību EKG un iegūtā izsekojamība satur daudz noderīgas informācijas diagnostikai.
Echokardiogramma patiesībā ir sirds ultraskaņa, kas parāda tās anatomiju. Tāpēc, ja ir aortas vārsta defekti, tos atklāj pārbaude. Ehokardiogrāfija spēj arī parādīt iespējamo kreisā kambara hipertrofiju (raksturīga pazīme par nogurumu, ko sirds veic asinsrites sūknēšanā).
Abi eksāmeni nav invazīvi.
ārstēšana
Aortas nepietiekamības gadījumos īstenotā terapija ir atkarīga no pašas nepilnības smaguma.
Patiesībā vieglām un asimptomātiskām formām ārstēšana nav paredzēta, bet tikai situācijas periodiska uzraudzība. Šādā veidā, ja notiek bojājums, tas tiek identificēts laikā.
Mērenu formu gadījumā jāizveido farmakoloģiska ārstēšana, kas palīdz mazināt simptomus vai saglabāt to stabilitāti.
Visbeidzot, par smagākām formām, papildus narkotikām, sirds ķirurģija arī kļūst svarīga.
NARKOTIKAS
Galvenās zāles, ko lieto aortas nepietiekamības gadījumā, ir:
- Diurētiskie līdzekļi : iedarbojas pret ūdens aizturi, uzlabojot pacienta vispārējo veselību. Noderīga sirds mazspējas novēršanai.
- AKE inhibitori : samazina sirdsdarbību, tādējādi novēršot sirds mazspēju.
CARDIAC ĶIRURĢIJA
Ķirurģiskā procedūra, ko parasti izmanto, ir bojātā aortas vārsta aizvietošana ar mehānisku vai bioloģisku protēzi.
Pirms un pēc operācijas ir ļoti svarīgi, lai pacienta antibiotikas būtu profilaktisks līdzeklis pret endokardītu. Endokardīts nav triviāla infekcija, un, ja tā notiek, tā nekavējoties jāārstē; to neievērošana varētu apdraudēt jaunā vārsta un sirds vispārējo funkcionalitāti.
prognoze
Tas, kas ir teikts par terapiju, attiecas arī uz prognozi: tas ir atkarīgs no aortas nepietiekamības smaguma.
Ir skaidrs, ka, jo sliktāk ir vārsta defekts, jo sliktāk būs prognoze.
Tomēr nedrīkst aizmirst, ka viegla / mērena slimības forma var kļūt par smagāku formu, it īpaši, ja tā netiek rūpēta.
Sirds ķirurģija sniedz ievērojamu labumu un vairumā gadījumu beidzas pozitīvi. Tādēļ to iesaka ārsts, jo īpaši, ja aortas nepietiekamība ir smaga un nepiešķir citas terapeitiskas alternatīvas.
