Migrēna fāzes
Tipiska migrēna uzbrukuma laikā tiek atzītas vairākas atšķirīgas fāzes, lai gan pacients ne vienmēr var šķērsot visus:
- Prodromālā fāze : notiek stundas vai dienas pirms galvassāpes rašanās;
- Aura : tūlīt pirms migrēnas;
- Sāpju fāze : atbilst akūtas galvassāpes fāzei;
- Izšķirtspējas (vai atveseļošanās) fāze : ietver simptomus un traucējumus, kas radušies pēc migrēnas lēkmes beigām.
Prodromālā fāze
Prodromālie simptomi rodas aptuveni 60% no migrēnas slimniekiem; parasti šie simptomi sākas vairākas stundas vai dienas pirms sāpju vai auras sākuma.
Prodromālā fāze var ietvert plašu parādību klāstu, tostarp: garastāvokļa izmaiņas, uzbudināmība, depresija vai euforija, nogurums, alkas dažiem pārtikas produktiem, muskuļu stīvums (īpaši kaklā), aizcietējums vai caureja un jutīgums pret smaržu vai trokšņiem. Prodromālā fāze var rasties migrēnā ar auru vai bez tās.
aura
Dažiem cilvēkiem ir pārejošas neiroloģiskas redzes, redzes, motora vai jutekļu parādības (aura), kas pakāpeniski parādās tieši pirms sāpīgās fāzes sākuma un var turpināties pat migrēnas lēkmes laikā. Šī fāze parasti var ilgt no 15 minūtēm līdz stundai. Tikai retos gadījumos aura var parādīties bez galvassāpēm; šis stāvoklis ir pazīstams kā klusa migrēna.
Sāpju fāze (pareiza migrēna)
Migrēna parasti rada vienpusējas, intensīvas un pulsējošas sāpes. Tomēr dažos gadījumos galvassāpes var būt divpusējas (īpaši izplatītas migrēnas slimniekiem bez auras) un var būt saistītas ar kakla sāpēm. Retāk sastopamas sāpes, īpaši galvas aizmugurē vai augšdaļā. Sāpes parasti ilgst 4 līdz 72 stundas pieaugušajiem, bet bērniem tas bieži ilgst mazāk nekā stundu.
Vismaz viens no šādiem stāvokļiem parasti ir saistīts ar sāpju rašanos: slikta dūša vai vemšana, nogurums, aizkaitināmība, ļoti jutīga pret gaismu, smakas un skaņas. Parasti šajā stadijā parādās arī citi simptomi, tostarp: neskaidra redze, aizlikts deguns, caureja, bieža urinācija, neskaidrība, svīšana, kakla stīvums utt.
Uzbrukumu biežums ir mainīgs: daži pacienti bieži cieš no migrēnas, kas vairākus reizes nedēļā viņus skar, bet citi cilvēki laiku pa laikam piedzīvo tikai vienu migrēnas epizodi.
Izšķirtspējas un atgūšanas fāze
Lielākā daļa uzbrukumu pakāpeniski izzūd spontāni. Atpūta bieži palīdz mazināt simptomus. Tomēr migrēnas efekts var saglabāties dažas dienas pēc migrēnas lēkmes novēršanas. Šajā posmā var rasties kognitīvās grūtības, kuņģa-zarnu trakta simptomi, garastāvokļa izmaiņas, izsīkuma un vājuma sajūtas. Jo īpaši daži cilvēki pēc uzbrukuma jūtas neparasti euforiski, bet citi uzrāda depresijas un vispārējas sliktas pašsajūtas stāvokli.
Cēloņi
Migrēna cēloņi vēl nav precīzi definēti. Tiek uzskatīts, ka etioloģija var būt saistīta ar dažādu vides, bioloģisko un ģenētisko faktoru iejaukšanos. Turklāt daži psiholoģiskie stāvokļi parasti ir saistīti ar migrēnu, tostarp depresiju un trauksmi .
Laika gaitā ir formulētas dažādas hipotēzes .
- Galvenā teorija ir saistīta ar sāpju regulēšanas sistēmas maiņu, kas saistīta ar smadzeņu garozas lielāko uzbudināmību (lielāko daļu ārējās smadzeņu daļas) un smadzeņu zonas darbības traucējumiem, kas ir atbildīgi par sāpīgu stimulu kontroli. Šā mehānisma ietekme ir saistīta ar triecienu nervu šķiedru iesaistīšanos (viens no galvenajiem nervu ceļiem, kas iesaistīti sāpju izplatīšanā galvaskausā).
- Hormonu līmeņa svārstībām var būt svarīga loma: dažas sievietes ziņo, ka tās cieš no migrēnas, sākot no divām dienām pirms trīs dienām pēc menstruāciju parādīšanās, kas atbilst estrogēna līmeņa samazinājumam. Dažu ķimikāliju, piemēram, endorfīnu un serotonīna, kas darbojas kā dabiski pretsāpju līdzekļi, nelīdzsvarotība var būt arī migrēna cēlonis. Faktiski šie neirotransmiteri veicina sāpīgu stimulu novēršanu, veicot darbību pret antinociceptīvo sistēmu. Migrēnas laikā hormonālās svārstības un / vai neirohīmiskie stimuli var izraisīt pārmērīgu sensoro nervu stimulāciju (jo īpaši trigeminālo nervu šķiedru), kas ieskauj galvas un kakla asinsvadus; tas izraisītu asinsvadu lieluma sašaurināšanos, tādējādi samazinot asins piegādi konkrētām smadzeņu zonām. Šādi noteiktā fizioloģiskā iedarbība var attaisnot aura simptomu rašanos. Turpmāka asinsvadu paplašināšanās var izraisīt galvas sāpju sajūtu. Mehānisms, ar kuru neirotransmiteri un hormoni piedalās migrēnas sākumā, joprojām nav pilnīgi skaidrs.
- Saskaņā ar citu hipotēzi, migrēna var būt iedzimta konstitucionāla nosliece uz reakciju uz ārējiem un iekšējiem stimuliem. Tā rezultātā smadzenes izraisa migrēnas lēkmes ģenētiski predisponētiem subjektiem . Jo īpaši, migrēnas, šķiet, respektē tendenci, ka tās tiek pārnestas vienā ģimenē (apmēram divās trešdaļās gadījumu) un tās būtu saistītas ar noteiktu skaitu specifisku gēnu variantu, kas palielina traucējuma risku. .
Iedarbināšanas faktori
Ir konstatēti daudzi faktori, kas izraisa migrēnas lēkmes. Šie stimuli ietver emocionālus, fiziskus, pārtikas, vides un medicīniskus faktorus.
Emocionālie stimuli |
|
Fiziskie un fizioloģiskie stimuli |
Migrēna parasti nenotiek grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī vai pēc menopauzes. |
Pārtikas / uztura stimuli |
|
Vides cēloņi |
|
narkotikas |
Dažiem pacientiem hormonālo zāļu (kontracepcijas tablešu un hormonu aizstājterapijas) lietošana mēdz pasliktināt migrēnu, bet citas sievietes ziņo par pozitīvu ietekmi. |