vispārinājums
Termins eutireoīdisms attiecas uz stāvokli, kurā vairogdziedzera hormonu līmenis ir normāls .
Euthyroidism stāvoklis saglabājas, kad vairogdziedzera darbība ir pienācīga, veidojot pietiekamu daudzumu hormonu; vai, ja attiecīgais dziedzeris nedarbojas pareizi, bet parastie vairogdziedzera hormonu fizioloģiskie līmeņi tiek sasniegti un uzturēti ar farmakoloģisku ārstēšanu vai operāciju.
Tāpēc šajā rakstā mēs analizēsim terapeitiskās stratēģijas, kas ieviestas, lai garantētu euthyroidism stāvokļa saglabāšanu pacientiem, kuri cieš no dažāda veida vairogdziedzera slimībām un disfunkcijām.
Kas tas ir?
Kas ir eitireoze?
Euthyroidism ir stāvoklis, kad vairogdziedzera hormoni - trijodironīns vai T3 un tiroksīns vai T4 - ir normālā un fizioloģiskā koncentrācijā (sīkāku informāciju par vairogdziedzera vērtībām skatiet specializētajā pantā: vairogdziedzera asins analīzes).
Detalizētāk var runāt par eitireozi, ja:
- Vairogdziedzera darbība ir pareiza un sintezē hormonus pareizajos daudzumos;
- Vairogdziedzera darbība nedarbojas pareizi, un tā pati par sevi nespēj uzturēt normālu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, bet pēdējos garantē dažādi ārstēšanas veidi (farmakoloģiskie, ķirurģiskie uc), kas atšķiras atkarībā no slimības vai traucējuma veida. cieš no attiecīgā dziedzera.
Vai zinājāt, ka ...
Ja pacientam ar atbilstošu ārstēšanu tiek atjaunoti eitireoīdisma apstākļi, to sauc par " euthyroid ".
Euthyroidism stāvokli var mainīt gan tāpēc, ka ir samazinājusies vairogdziedzera hormonu sintēze ( hipotireoze ), gan pārmērīga tās paša produkcija ( hipertireoze ).
Tāpēc terapeitiskās stratēģijas, kas īstenotas, lai atjaunotu eitireoīdisma apstākļus, ir atšķirīgas, un tās mērķis būs palielināt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu daudzumu hipotireozes klātbūtnē; lai samazinātu to līmeni hipertireozes klātbūtnē.
Hipotireoze
Euthyroidism atjaunošana pacientiem ar hipotireozi
Hipotireoze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo vairogdziedzera hormonu sekrēcijas samazināšanās . Šādā stāvoklī cirkulējošo hormonu T3 un T4 līmenis nav pietiekams, lai garantētu normālu darbību.
Atkarībā no pamatcēloņa hipotireoze ir sadalīta:
- Primitīvs : ir hipotireozes veids, kas rodas no vairogdziedzera specifiskas darbības traucējumiem . Galvenie hipotireozes primārās formas izraisītāji ir:
- Autoimūnās vairogdziedzera darbības traucējumi (slavenākais no tiem, bez šaubām, ir Hashimoto tiroidīts);
- Vairogdziedzera darbības traucējumi (vairogdziedzera daļēja vai pilnīga izņemšana, piemēram, vairogdziedzera audzēju klātbūtnē);
- Joda deficīts, būtisks elements hormonu T3 un T4 sintēzes procesā.
- Sekundārā : tā ir hipotireozes forma, kas kļūst nepiesātināta hipofīzes darbības traucējumu dēļ . Šāda traucējuma cēloņi var būt audzēji vai hipofīzes bojājumi.
Padziļināšana: hipofīzes, hipofizāla hormoni un eitireoze
Hipofīzes ir vairogdziedzera darbības fundamentāls dziedzeris, jo tas spēj kontrolēt savu darbību caur vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju (pazīstams arī kā tirotropīns, vairogdziedzera stimulējošais hormons vai akronīms TSH no angļu vairogdziedzera stimulējošā). Hormons ). Faktiski TSH spēj veicināt joda uzsūkšanos un stimulē vairogdziedzeri atbrīvot T3 un T4 hormonus asinsritē. Tādēļ arī hipofīzes un TSH ir iesaistīti euthyroidism stāvokļa uzturēšanā.
- Terciārais : terciāro hipotireozi izraisa hipotalāmu darbības traucējumi, ko var izraisīt neoplastiskas patoloģijas vai bojājumi, kas tieši, hipotalāmu līmenī.
Padziļināšana: hipotalāma, TRH un eitireoze
Līdzīgi kā tas ir teikts par hipofīzes dziedzeru, hipotalāma ir arī netiešā veidā saistīta ar vairogdziedzera darbības regulēšanu un euthyroidism stāvokļa saglabāšanu. Faktiski, hipotalāms izdala TRH ( tirotropīna atbrīvojošo hormonu, ti, tirotropīna atbrīvojošo hormonu ), kas iedarbojas uz hipofīzes, stimulējot to izdalīt un atbrīvot iepriekš minēto TSH.
- Iatrogēns : tas ir hipotireozes veids, ko izraisa ārstēšana un farmakoloģiska ārstēšana . Klasisks iatrogēnās hipotireozes piemērs ir tas, ko rada zāļu lietošana hipertireozes ārstēšanai pārmērīgi augstās devās.
Vai zinājāt, ka ...
Dažiem pacientiem var būt subklīniska hipotireoze, kas ir īpašs stāvoklis, ko raksturo paaugstināts TSH līmenis un vairogdziedzera hormonu T3 un T4 līmenis standartā. Tādā gadījumā, neskatoties uz to, ka tirotropīna līmenis ir mainījies, pastāv eitireozes stāvoklis.
Hipotireozes ārstēšana
Ārstēšana, ko veic, lai atjaunotu eitireoidisma apstākļus hipotireoīdiem pacientiem, ietver hormonu aizstājterapijas izveidi . Pašlaik šīs mērķa sasniegšanai izmantotās zāles balstās uz aktīvajām sastāvdaļām, piemēram, levotiroksīna nātriju (Eutirox®) un nātrija liotironīnu (Liotir®, Titre®). Tās ir sintētiskas aktīvās sastāvdaļas, ko lieto, lai kompensētu attiecīgi tiroksīna un trijodironīna deficītu. Tos var lietot gan monoterapijā, gan kombinētā terapijā.
Skaidrs, ka ievadāmās aktīvās vielas devu un veidu nosaka endokrinologs.
Hipotireozes gadījumos, ko raksturo eitireozes apstākļi, hormonu aizstājterapijas lietošana nav nepieciešama.
Lai uzzinātu vairāk: hipotireoze »hipertireoze
Euthyroidism stāvokļa atjaunošana pacientiem ar hipertireozi
Hipertireoze ir slimība, ko raksturo pārmērīga vairogdziedzera darbība, kā rezultātā vairojas vairogdziedzera hormonu sekrēcija .
Hipertireozi var izraisīt dažādas slimības, traucējumi, stāvokļi un disfunkcijas, piemēram:
- Graves-Basedow slimība;
- Toksisks mezglains goiters un toksisks multinodulārs strūks;
- Palielināta TSH ražošana ar hipofīzes palīdzību;
- Vairogdziedzera adenoma;
- Pārmērīga joda uzņemšana;
- Vairogdziedzera preparātu ļaunprātīga izmantošana.
Atšķirībā no hipotireozes, kas, kā minēts iepriekš, ietver hormonu aizstājterapijas lietošanu, hipertireozes ārstēšana nav tik vienkārša. Faktiski terapeitiskā stratēģija, kas jāīsteno, lai atjaunotu euthyroidism nosacījumus hipertireoīdiem pacientiem, var ievērojami atšķirties atkarībā no iemesla, kas izraisīja problēmu. Šādās situācijās parasti izmantojamās procedūras tiks ilustrētas tālāk.
thyroidectomy
Vairogdziedzera darbība ir ķirurģiska operācija, ar kuras palīdzību tiek veikta pilnīga vai daļēja vairogdziedzera izņemšana atkarībā no gadījuma. Šāda veida ķirurģiskas terapijas lietošana var būt nepieciešama vairogdziedzera, gūžas vai vairogdziedzera mezglu audzēju klātbūtnē.
Lūdzu, ņemiet vērā
Vairogdziedzera pilnīga izņemšana liek izmantot hormonu aizstājterapiju, lai garantētu vairogdziedzera hormonu klātbūtni atbilstošā koncentrācijā.
No otras puses, dziedzera daļēja izņemšana ne vienmēr prasa sintētisko vairogdziedzera hormonu ievadīšanu; tomēr ir arī taisnība, ka tas ir viens no iemesliem, kas izraisa primitīvu hipotireozi. Līdzīga gadījuma klātbūtnē pacientam tāpēc būs jālieto nātrija un / vai liotiroksīna nātrija.
Tomēr, lai iegūtu plašāku informāciju par to, mēs iesakām izlasīt speciālo rakstu: Vairogdziedzeris.
Radioaktīvā joda terapija
Radioaktīvā joda terapija ietver joda 131 ievadīšanu relatīvi lielās devās - parasti intravenozi - radioaktīvo izotopu, kuru pēc lietošanas absorbē vairogdziedzeris. Šī elementa radītā radioaktivitāte var sabojāt vairogdziedzera šūnas, kas rada pārmērīgu hormonu daudzumu, tādējādi samazinot dziedzera funkcionalitāti un uzlabojot klīnisko priekšstatu par hipertireozi, kas lēnām virzīsies uz eitireoidisma stāvokli. Līdzīga ārstēšana tiek veikta īpaši vairogdziedzera audzēju klātbūtnē, dažos gadījumos pat pat tad, ja tiek gatavotas vairogdziedzera darbības.
Vai zinājāt, ka ...
Radioaktīvo jodu izmanto arī diagnostikas nolūkos saistībā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, kam raksturīga hipertireoze.
Lai uzzinātu vairāk, mēs iesakām iepazīties ar speciālajiem pantiem: jods 131 - radioaktīvais jods un vairogdziedzera radioaktīvais jods: indikācijas un pēcapstrāde.
Farmakoloģiskā terapija ar pretaizdzīšanas līdzekļiem
Zāļu terapiju, kas balstīta uz pretapaugļošanās zālēm, var izmantot, lai sagatavotos vairogdziedzera izņemšanas operācijai (vairogdziedzera), sagatavojot radioaktīvi iezīmētu joda terapiju, vai kā vienīgo ārstēšanu gadījumos, kad operāciju nevar veikt. Aktīvā viela, ko parasti lieto šādos gadījumos, ir tiamazols, kas pazīstams arī kā metimazols (Tapazole®).
Vēl viena aktīvā viela ar pretaizdzīšanas darbību, ko lieto, mēģinot atjaunot euthyroid stāvokļus hipertireoīdiem pacientiem, ir kālija perhlorāts (Pertiroid®).
Tomēr, lai uzzinātu vairāk par zālēm, ko lieto, lai atjaunotu euthyroidism hipertireoīdiem pacientiem, skatīt arī: Zāles hipertireozes ārstēšanai.
