vispārinājums
Hronisks rinīts ir kairinošs un iekaisīgs process, kas ietekmē deguna gļotādu, kura simptomi parādās pakāpeniski, ilgst vairākus mēnešus un ir vidēji smagi.
Hronisks rinīts var būt alerģisks vai ne-alerģisks (vai vazomotors).
Hronisks alerģisks rinīts rodas pēc alerģijas pret tādām vielām kā putekšņi, putekļi, dzīvnieku mati vai tā sauktie Peru balzami.
No otras puses, hronisks ne-alerģisks rinīts parādās sakarā ar deguna gļotādas pārmērīgu paplašināšanos, kas noved pie asins un šķidrumu uzkrāšanās deguna dobumos.
Hroniska rinīta ārstēšana ir atkarīga no izraisošajiem cēloņiem. Tādēļ ir nepieciešama pareiza diagnoze.
Rinīta medicīniskā nozīme
Rinīts ir medicīnisks termins jebkuram kairinošam un iekaisuma procesam, kas ietekmē deguna gļotādu.
Deguna gļotādas galvenās funkcijas:- Paaugstina un mitrina gaisu, kas nonāk degunā;
- Tas aiztur kaitīgas (vai jebkurā gadījumā svešas) vielas, kuras var atrasties gaisā, kas nonāk degunā;
- Tā atbalsta smaržas izjūtu, jo tai ir savienojumi ar pirmo galvaskausa nervu (vai ožas nervu).
Ļoti vaskularizēts, deguna gļotāda ir gļotu sekrēcija, kas pārklāj un mitrina deguna dobumus.
Kas ir hronisks rinīts?
Hronisks rinīts ir rinīta veids, kura simptomi parādās pakāpeniski, ilgst vairākus mēnešus un ir vidēji smagi.
Saskaņā ar specializētāku definīciju, ko izstrādājuši ārsti, rinīts ir hronisks, ja tā klīniskās izpausmes ilgst vismaz stundu dienā, apmēram gadu.
Ir svarīgi uzsvērt, ka tikko teiktais ir spēkā lielākoties ne visiem (tāpēc var būt atšķirības).
ATKĀPES, KAS ATTIECAS UZ AKŪTU RINĪTU
Rinīts ir akūts, ja simptomi, kas to raksturo, parādās ātri, ilgst dažas dienas un ir ļoti smagi.
Cēloņi
Pastāv divu veidu hronisks rinīts: hronisks alerģisks rinīts un hronisks vasomotorais rinīts (vai alerģisks).
Šie divi rinīta veidi atšķiras to cēloņu dēļ.
KRONISKĀS ALLERGISKĀS PĀRSTRĀDES CĒLOŅI
Hroniskā alerģiskā rinīta cēloņi ir tādi paši kā ģenēriskā alerģiskā rinīta cēloņi.
Alerģiskais rinīts ir alerģiskas reakcijas (tā ir alerģija) rezultāts vielām, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem, tā saucamajiem Peru balzamiem vai dzīvnieku matiem.
No fiziopatoloģiskā viedokļa alerģiska rinīta klātbūtnē rodas tas, ka alergēni (ti, iepriekš minētās vielas) izraisa deguna līmenī esošās mastu šūnas, kas kļūst par patoloģisku un masveida degranulāciju, no kuras tās iegūst lielu daudzumu iekaisuma vielu. Histamīns ir viela, kas rodas no degranulācijas, īpaši aktīva, izraisot alerģiska rinīta raksturojošus iekaisuma procesus.
Kas ir alerģija?
Alerģiju var definēt kā pārspīlētu, nepiemērotu un kaitīgu antivielu reakciju, ko izraisa imūnsistēma pret vielām (tā sauktajām alergēnām), kuras vairumam cilvēku ir pilnīgi nekaitīgas.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE cēloņi
Vasomotorais hronisks rinīts rodas tādā pašā veidā kā vispārējs vazomotorais rinīts (vai nealerģisks rinīts ).
Saskaņā ar akreditētajām medicīnas teorijām, lai uzsāktu iekaisuma procesu, kas raksturo nealerģisku rinītu, būtu pārmērīga deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanās un no tā izrietošā uzkrāšanās deguna dobumos, ko aptver pēdējais (ti, deguna gļotāda), daudz asins un šķidrumu.
Pamatojoties uz dažādiem zinātniskiem pētījumiem, daži no galvenajiem faktoriem, kas, šķiet, varētu būt labvēlīgi apstākļos, kas vēl ir grūti saprotami, ir iepriekš minētais vazodilatācijas process:
- Augsta temperatūra, pēkšņas temperatūras izmaiņas, augsts mitrums, toksisku izgarojumu iedarbība (piemēram, cigarešu dūmi), pikanti pārtikas produkti, pārāk karsti pārtikas produkti, stress, alkohols, intensīvs aromāts utt. Visi šie faktori ir apzīmēti ar terminu “vides faktori”;
- Hormonālā nelīdzsvarotība, kas raksturo konkrētus cilvēka dzīves mirkļus, piemēram, grūtniecība (tikai sievietēm) vai pubertāte;
- Hormonālas terapijas vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- Īpašas farmakoloģiskās vielas, tostarp: daži NPL (piemēram, ibuprofēns vai aspirīns), beta blokatori, AKE inhibitori (vai angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori), deguna dekongestanti aerosolu veidā (šādos gadījumos, mēs runājam par ārstniecisku rinītu), zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai un dažiem trankvilizatoriem (piemēram, benzodiazepīniem);
- Turbīnu bojājumu esamība vai to neesamība, piemēram, ķirurģiskas operācijas dēļ. Kāpnes ir specifiskas deguna dobumu zonas, kas sastāv no audiem, kuru uzdevums ir mitrināt deguna iekšpusi un novērst iekļūšanu baktēriju un citu potenciāli bīstamu mikroorganismu organismā.
Vasomotorisko rinītu, kas ir atkarīgs no bojājumiem vai trūkumiem, sauc arī par atrofisku rinītu ;
- Intensīva fiziskā slodze;
- Spēcīgas emocijas;
- Seksuālā uzbudinājums.
Ir svarīgi norādīt, ka dažos gadījumos vazomotorais rinīts parādās bez iepriekšminēto apstākļu rašanās; citiem vārdiem sakot, tas šķiet neizskaidrojamu iemeslu dēļ. Šādās situācijās ārsti apraksta iekaisuma stāvokli kā idiopātisku traucējumu ( idiopātisku vazomotorisko rinītu ).
epidēmioloģija
Hronisks rinīts ir diezgan izplatīts.
Tas var ietekmēt visu vecumu indivīdus, tomēr tam ir īpaša iecietība pieaugušajiem.
Vairumā gadījumu hroniskas rinīta epizodes ir alerģiskas.
Simptomi un komplikācijas
Klasiskie hroniskā rinīta simptomi ir tipiski generiskā rinīta simptomi, proti: aizlikts deguns, iesnas, atkārtota šķaudīšana, postnasāla pilēšana (vai aizplūšana) un deguna balss.
Ja hronisks rinīts ir alerģisks, var pievienot šādus traucējumus:
- Deguna nieze;
- Klepus;
- Galvassāpes;
- Noguruma sajūta;
- Nogurums;
- Nieze rīklē;
- konjunktivīts;
- asarošana;
- Palpebrālas pietūkums (vai plakstiņu pietūkums);
Ja hronisks rinīts ir vazomotors, viņi var pabeigt klasisko simptomātiku:
- Mērens kairinājums un diskomforta sajūta degunā un ap to;
- Samazināta smarža (anosmija);
- Viena vai vairāku krūšu veidošanās deguna dobumos. Šie krūmi var būt atbildīgi par sliktu smaržu, kas izplūst no deguna un asiņošana (ja mēģināt tos noņemt);
- Tendence uz krākšanu un halitozi.
SIMPTOMU INTENSITĀTE UN PERIODICITĀTE
Hroniskā rinīta simptomu intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga, un daži no tiem cieš vairāk nekā citi.
Tomēr simptomātiskā smaguma pakāpe vienmēr ir zemāka nekā akūta rinīta gadījumā.
Kopumā tie, kas cieš no hroniska rinīta periodiem, kad simptomātika ir īpaši acīmredzama ar periodiem, kad klīniskās izpausmes ir tikko minētas; dažos gadījumos šī maiņa var notikt tajā pašā dienā un dažu stundu laikā.
Sarežģījumi
Hronisks rinīts, kam raksturīgi īpaši intensīvi simptomi, var būtiski ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, ietekmējot darba aktivitāti, starppersonu attiecības, akadēmisko sniegumu utt.
Konkrētā hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt sinusītu, deguna polipus un / vai otītu.
diagnoze
Lai diagnosticētu hronisku rinītu un izprastu tā izraisītos faktorus (tātad, ja tā ir alerģiska vai vazomotoriska), ir nepieciešams: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture un virkne alerģijas testu (ādas testi un asins analīzes).
Pozitīva reakcija uz alerģijas testiem liecina par hronisku alerģisku rinītu; negatīva reakcija, no otras puses, norāda uz hronisku vazomotorisko rinītu.
Zināšanas par precīziem hroniskā rinīta cēloņiem ir būtiska, lai plānotu vispiemērotāko terapiju.
ārstēšana
Hroniska rinīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no izraisošajiem cēloņiem. Patiesībā hronisks alerģisks rinīts prasa terapiju, kas dažādiem aspektiem atšķiras no terapijas, kas paredzēta hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.
CHRONIC ALLERGIC RINITE
Visbiežāk lietotā terapija alerģiska hroniska rinīta gadījumā ietver:
- Virkne piesardzības pasākumu, kuru mērķis ir izvairīties no alergēnu iedarbības, kas izraisa simptomus;
- Antihistamīnu ievadīšana aerosolā, tabletēs vai šķidrā šķīdumā. Antihistamīnus lieto, lai bloķētu histamīna izdalīšanos, kas, kā atceras lasītāji, ir viela, kas atbild par alerģiskiem iekaisuma procesiem;
- Dekongestantu lietošana, ko ievada ar aerosolu vai iekšķīgi. Dekongestanti ir noderīgi, lai notīrītu aizlikto degunu.
Tās ir kontrindicētas hipertensijas un urogenitālās slimības gadījumos. Tos nedrīkst izmantot ilgu laiku;
- Acu pilienu un sāls šķīdumu izmantošana. Acu pilieni kalpo niezošu acu mazināšanai; no otras puses, izsmidzināšanas sāls šķīdumi kalpo, lai atbrīvotos no lieko gļotu deguna;
- Imūnterapija. Alerģijas ir pārmērīgas imūnsistēmas reakcijas. Imūnterapijas mērķis ir samazināt imūnsistēmas jaudu, lai imūnsistēmas pārspīlēta reakcija uz kādu alergēnu būtu mazāka.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE
Nealerģiska rinīta ārstēšana ietver:
- Vairākas uzmanības, kas vērstas uz to, lai izvairītos no iedarbības uz tiem faktoriem, kas, šķiet, izraisa deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanos un no tā izrietošo iekaisuma procesu. Tas, protams, ir iespējams visos gadījumos, kad vazomotorais rinīts nav idiopātisks;
- Deguna mazgāšana ar sāls šķīdumiem. Tie kalpo, lai attīrītu deguna dobumus no lieko gļotādu un kairinātājiem. Papildus iekaisuma stāvokļa samazināšanai tie ir atvieglojuma avots;
- Deguna aerosolu lietošana, pamatojoties uz kortikosteroīdiem. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas ir zāles, kas mazina iekaisumu. To ilgstoša lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības, tāpēc ir labi tos lietot tikai pēc receptes;
- Antiholīnerģisko deguna aerosolu lietošana. Tie ierobežo gļotu veidošanos deguna dobumos, tādējādi mazinot simptomu, kas pazīstams kā iesnas;
- Dekongestantu deguna aerosolu lietošana. Samaziniet pārmērīgu asinsvadu paplašināšanos deguna gļotādā.
APSTRĀDES ILGUMS
Hronisks rinīts ir ilgstošs stāvoklis, tāpēc ir iespējams, ka ārstēšana ilgs ilgs laiks.
Parasti ārsti iesaka pārtraukt ārstēšanu pēc dažiem mēnešiem vismaz divu iemeslu dēļ:
- Tā kā dažas no iepriekš minētajām terapijām, ja tās lieto ilgstoši, var izraisīt nopietnas blakusparādības;
- Lai redzētu, vai stāvoklis ir izzudis vai, otrkārt, ja terapija tiek pārtraukta, tā atkal parādās.
prognoze
Kopumā, ja pacienti izvairās pakļauties simptomu izraisošajiem faktoriem, viņiem ir taisnīga varbūtība atveseļoties no hroniska rinīta vai vismaz ierobežot radušos traucējumus.
