definīcija
Medicīnas jomā termins peritonīts attiecas uz akūtu infekcijas un iekaisuma procesu, kas ietekmē vēderplēvi, membrāno oderējumu, kas aptver vēdera dobumu un tajā esošos orgānus. Neārstējot peritonītu, var rasties letāli rezultāti.
Cēloņi
Pēc vēdera dobumā esošā orgāna perforācijas ir iespējams liecināt par bakteriālu vai sēnīšu proliferāciju, kas ir atbildīga par peritoneuma inficēšanos. Dažos gadījumos peritonīts ir tieša nopietnu slimību komplikācija. Peritonīts var rasties arī nepārtrauktas kairinājuma rezultātā, kas rodas saskarē ar kuņģa sulām.
Peritonīta riska faktori: apendicīts, ciroze, čūlainais kolīts, divertikulīts, žultspūšļa slimība, zarnu obstrukcija.
Simptomi
Simptomu smagums ir atkarīgs no vardarbības, ar kuru notiek iekaisums; primārās peritonīta gadījumā subjekts sūdzas par sāpes vēderā un pietūkumu, drudzi un apetītes zudumu. Akūta sekundārā forma ir vardarbīgāka: caureja, urinēšanas grūtības, dehidratācija, vemšana, augsts drudzis, smagas vēdera krampji, meteorisms, oligūrija, vēdera muskuļu stīvums, intensīva slāpes un tumšs urīns.
Nopietnas komplikācijas: hipovolēmisks šoks un pacienta nāve
Informācija par peritonītu - zāles peritonīta ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Peritonīta - zāles, kas paredzētas peritonīta ārstēšanai.
narkotikas
Akūtas proliferatīvās peritonīta ārstēšanai pacientam parasti tiek veikta operācija, kas saistīta ar spēcīgu antibiotiku terapiju; iejaukšanās ietver piesārņojuma avota izņemšanu vai, citos gadījumos, visu inficēto orgānu izņemšanu.
Akūtas peritonīta ārstēšana bez baktēriju proliferācijas būtībā ietver antibiotiku ievadīšanu papildus elpošanas terapijai un elektrolītu un šķidrumu intravenozas infūzijas hidratācijai, kas ir zaudēta vemšanas un caurejas dēļ.
aminoglikozīdi:
- Amikacīns (piemēram, Chemacin, Mikan, Likacin) šīs antibiotikas lietošana ir paredzēta peritonīta ārstēšanai, kas saistīta ar peritoneālo dialīzi. Pacientiem, kam ir nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CADP), injicējiet 24 mg / l intraperitoneāli (pacientiem ar anūriju) un 30 mg / l pacientiem, kas nav anūrijas pacienti. Pacientiem, kam ir peritoneālā dialīze, deva ir atšķirīga: 2 mg / kg apmaiņas dienā anuriskiem pacientiem un 2, 5 mg / kg pacientiem, kas nav anūrijas pacienti. Nedrīkst pārsniegt 1, 5 gramus dienā.
- Gentamicīns (piem., Gentamicīns, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pacientiem ar CADP ieteicamā deva ir 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneāli, reizi dienā vai 16-20 mg katru otro reizi. litri dialīzes šķidruma. Alternatīvi, lietojiet zāles intravenozi: 2 mg uz kilogramu (iekraušanas deva), kam seko 1, 7 mg / kg ev ik pēc 8 stundām vai 5 mg / kg ev ik pēc 24 stundām. Terapija parasti jāturpina 14 dienas. Pēc pacienta stabilizēšanas intravenozo terapiju var pārveidot par perorālu terapiju.
- Tobramicīns (piemēram, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), ko lieto, lai ārstētu peritonītu, kas saistīts ar hroniskām plaušu slimībām no Pseudomonas aeruginosa. Intravenozi ieteicamā deva ir 2 mg / kg (iekraušanas deva), kam seko 1, 7 mg / kg IV, ik pēc 8 stundām vai 5 mg / kg IV ik pēc 24 stundām. Kopumā terapijas ilgums ir 14 dienas. Pacientiem, kas lieto CADP, ieteicamā zāļu deva ir 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneāli, reizi dienā vai 16-20 mg ik pēc 2 litriem dialīzes šķidruma.
Cefalosporīni : šīs antibiotikas - trešās paaudzes sugas - ir baktēriju peritonīta ārstēšanai izvēlētas zāles.
- Cefazolīns (piemēram, Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) pirmās paaudzes cefalosporīns. Ir ieteicams lietot šo zāļu devu 1-2 g ev ik pēc 6-8 stundām. Nedrīkst pārsniegt 12 gramus dienā. Terapijas ilgums parasti ir 2 nedēļas.
- Cefuroksīms (piemēram, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): otrās paaudzes cefalosporīns. Ņemiet narkotiku devā 750-1500 mg intravenozi ik pēc 8 stundām, 10-14 dienas. Pacientiem ar CAPD peritonīta kontekstā intraperitoneāli ieņemiet 1 gramu ik pēc 2 litriem dialīzes šķidruma, kam seko uzturošā deva 150-400 mg uz 2 litriem dialīzes šķidruma.
- Cefotaksima (piemēram, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): trešās paaudzes cefalosporīns. Veikt 1-2 gramus ev ik pēc 6-8 stundām. Nedrīkst pārsniegt 2 gramus ev ik pēc 4 stundām. Terapijas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām. Dialīzes pacientiem peritonīta gadījumā ieteicamā deva ir 500 mg ik pēc 2 litriem dialīzes šķidruma intraperitoneāli (nepārtrauktai CADP), vai 2 g / l dialīzes šķidrums pacientiem ar periodisku peritoneālo dialīzi.
- Ceftriaksons (piemēram, ceftriaksons, Pantoxon, Ragex, Deixim) trešās paaudzes cefalosporīns. Lietojiet zāles 2 g intravenozi vienu reizi dienā 10-14 dienas. Pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, intraperitoneāli jālieto 1 g / 2 litri dialīzes šķidruma, kam seko 250-500 mg 2 litru šķidruma. Peritonālās dialīzes gadījumā, ik pēc 24 stundām injicējiet 1 gramu dialīzes šķidruma 1 gramā, vēlreiz intraperitoneāli.
Sēnīšu peritonīta ārstēšanai
Flukonazols (piemēram, Diflucan): indicēts sēnīšu, piemēram, Candida albicans, izraisītā peritonīta ārstēšanai. Lietojiet 50-200 mg zāļu iekšķīgi vai intravenozi vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
Terapeitiskās shēmas peritonīta ārstēšanai
Zemāk ir daži terapeitisko shēmu piemēri: ārsts izvēlas piemērotāko antibiotiku kombināciju, lai ārstētu peritonītu, pamatojoties uz saistītām slimībām, atbildīgo baktēriju un pacienta reakciju uz ārstēšanu. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
- Klavulānskābe + amoksicilīns (piemēram, Clavulin, Augmentin) jāievada intravenozi
- Hinoloni (piemēram, Norfloksacīns: piemēram, Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: piemēram, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicēts, lai novērstu peritonītu pacientiem ar cirozi
- Cefalosporīni + metronidazols (piemēram, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomicīns (piemēram, Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidīms (piemēram, Etazim, Liotixil, Fribat): peritonīta gadījumā, kas saistīts ar peritoneālo dialīzi
- Vankomicīns (pievienots dialīzes šķidrumam) + Ciprofloksacīns (jālieto katru dienu, piemēram, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): par peritonītu, kas saistīts ar peritoneālo dialīzi
- Ticarcilīns + klavulānskābe (piemēram, Clavucar, Timentin): ieteicams ņemt 3, 1 gramus intravenozi ik pēc 4 - 6 stundām. Peritonīta ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 2 nedēļām atkarībā no infekcijas veida.
