vispārinājums
Aknas bieži ir audzēju vieta.
Parasti visbiežāk ir sekundārie, kas nāk no citas vietas un dod metastāzes aknām, bet pat primitīvas nav retas; pēdējie rodas tieši orgānā, un to sastopamība ir cieši saistīta ar dažādiem riska faktoriem, kurus mēs analizēsim vēlāk rakstā.
Primārie aknu audzēji: sastopamība izraisa audzēja tipus simptomi diagnosticēt izārstēt Sekundārie aknu audzēji
Aknu primārie audzēji
Tās var būt labdabīgas vai ļaundabīgas, ar lielām pēdējām, un tās var būt dažādas struktūras: hepatocīti (efektora aknu šūnas), žultsvadi (kas veic žulti), saista aknas vai asinsvadi.
Aknu vēža biežums
Slimības biežums rietumu valstīs ir aptuveni 5 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem un dažās Dienvidāfrikas valstīs pat 110 gadījumos uz 100 000 cilvēkiem, īpaši Mozambikā, kur tas ir visbiežāk sastopamais audzējs (daudzu vīrusu inficēto cilvēku klātbūtnē) B hepatīta un C hepatīta). Itālija atrodas starpposma situācijā, un tā biežums ir aptuveni 20 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.
Pasaulē aknu vēzis ir trešais galvenais vēža izraisītas nāves cēlonis pēc plaušu un kuņģa vēža.
Saskaņā ar datiem, ko 2014. gadā publicēja AIOM (Itālijas medicīnas onkoloģijas asociācija), Itālijā aknu audzēji:
- tie veido 3% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem un ir divreiz biežāki vīriešiem nekā sievietēm;
- atšķirībā no vairuma audzēju, šis audzējs biežāk nekā dienvidos;
- kā novērots daudziem citiem vēža gadījumiem, Itālijas gadījumi kopumā palielinās sakarā ar tendenci uz sabiedrības novecošanos; neņemot vērā šo aspektu, šķiet, ka kopš 1990. gadu vidus karcinomas sastopamība abos dzimumos ir samazinājusies;
- ir viens no pieciem galvenajiem vēža cēloņiem tikai vīriešiem (7%), starp kuriem ir ceturtajā vietā (8%) vecuma grupā no 50 līdz 69 gadiem.
- 17% vīriešu un 16% sieviešu, kas ir noslēgušas šos audzējus, joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes (2005-2007). Salīdzinot ar iepriekšējiem pieciem gadiem, paredzamais dzīves ilgums, šķiet, ir proporcionāli uzlabots pat slimības kontekstā ar sliktu prognozi.
Attēls: mirstību skaits no aknu vēža, standartizēts vecumam uz 100 000 iedzīvotājiem. No wikipedia.org, dati, kas saistīti ar 2004. gadu
Aknu vēža cēloņi
Aknu ciroze
Hepatocelulārā karcinoma, jo īpaši rietumu valstīs, bieži ir saistīta ar aknu cirozi, slimību, ko raksturo aknu normālās anatomiskās struktūras izmaiņas, kas gadu gaitā izraisa tās darbības traucējumus līdz nāvei.
Tiešo kaitējumu hepatocītiem bieži izraisa etilspirta ļaunprātīga izmantošana, kas savukārt laika gaitā izraisa cirozi. Šī slimība paātrina aknu šūnu proliferāciju, ko sauc par "reģenerāciju", palielinot DNS sintēzes ātrumu; šī procesa laikā var rasties kļūdas (aberācijas), kas ir atbildīgas par hepatocelulāro karcinomu.
Ziemeļitālijas apgabalos aptuveni trešdaļa aknu audzēju ir saistīta ar alkohola lietošanu.
Vīrusu hepatīts
Vēl viens aknu vēža cēlonis ir saistīts ar B un C hepatīta vīrusiem . Ir redzams, ka gadījumos, kad vīrusu hepatīta nesēju skaits ir augsts, aknu audzēju gadījumi ir vienādi augsti (klasisks piemērs ir Āfrikas reģioni, kur vairāk nekā 10% iedzīvotāju ir pozitīvi pret hepatītu). B hepatīta vīruss predisponē vēzi, jo tas spēj ievietot sevi hepatocītu DNS, izraisot to nekontrolējamu izplatīšanos; C hepatīta neiekļaujas DNS, bet arī veicina aknu vēzi ar vēl nezināmiem mehānismiem.
Nacionālā līmenī pēc vakcinācijas kampaņām tajos, kas dzimuši no 1978. gada, sagaidāms, ka B hepatīta kā aknu vēža cēloņa loma samazināsies.
hemochromatosis
Vēl viena nozīmīga slimība ir hemohromatoze (kas izraisa milzīgu un patoloģisku dzelzs uzkrāšanos dažādos orgānos, piemēram, aknās, sirdī, smadzenēs, nierēs un aizkuņģa dziedzeris).
Citi cēloņi
Nitrozamīni, kas iegūti no dažādos pārtikas produktos esošajiem nitrātiem, kā arī daži mikotoksīni (ko ražo sēnes, kas kolonizē zemesriekstus un graudus) noteikti ir kancerogēni. Pēdējā no tām vissvarīgākais ir aflatoksīns - viela, ko ražo sēne, Aspergillus flavus, īpaši izplatīta dažās tropu valstīs, piemēram, Ugandā; nejauši šajās valstīs pārtikas aflatoksīnu piesārņojums ir diezgan bieži (tāpēc ir plaši izplatīta primārā aknu karcinoma).
Arī dažas ķīmiskas vielas, piemēram, arsēna un vinilhlorīda monomērs (kas atrodams plastmasas pārstrādes rūpniecībā), ar augstu frekvenci var izraisīt aknu audzēju, ko sauc par aknu angiosarkomu, kā arī var izraisīt asinsriti. radioaktīvā kontrastviela , ko sauc par Torostat, kas 1940. gados tika izmantota angiogrāfijai (asinsvadu radiogrāfijai), bet kuru vairs neizmanto šodien.
Citi iespējami kancerogēni faktori ir ilgstoša ārstēšana ar lielām anabolisko steroīdu hormonu, cigarešu smēķēšanas un īpaši alkohola lietošanu .
Daži parazīti, piemēram, Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium un Amoeba, var izraisīt aknu cistas, kas parasti ir labdabīgas.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi mazina labdabīga aknu vēža attīstības risku.
Aknu vēža risks ir lielāks arī aptaukošanās gadījumā (īpaši, ja to sarežģī diabēts), α-1-antitripsīna deficīts vai bezalkoholiska steatohepatīta gadījumā (pat bez vīrusu infekcijas). Smēķēšana arī nesen tika atzīta par riska faktoru.
