Jaundzimušā aizcietējums

Pirmie jaundzimušo izdalītie izkārnījumi ir raksturīgi ar zaļo darvu un nedaudz lipīgu konsistenci. Šis materiāls, saukts par mekoniju, sastāv no amnija šķidruma, šūnu gruvešiem, urīna un kaut ko citu, ko jaunais organisms norijis augļa dzīves laikā.

Parasti pirmās mekonijas izplūdes tiek reģistrētas 12/24 stundu laikā pēc piegādes. Šo neiedarbības izlaišanas gadījumā ir jāpārliecinās par cistisko fibrozi vai Hirschsprung slimību (ko izraisa enterālās nervu sistēmas attīstības un nobriešanas anomālijas).

Pēc 3-4 dzīves dienām bērna izkārnījumi uzņem gaišāku krāsu un kļūst mīksti, krēmīgi vai daļēji šķidri, līdz tie sasniedz zeltaini dzeltenu krāsu ar vairāk vai mazāk intensīvām zaļām nokrāsām. Pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušais var ļoti bieži evakuēt, piemēram, pēc katras barošanas, sakarā ar tā saukto gastro-kolikas refleksu, kas ir bioloģisks mehānisms, ar kura palīdzību, kad pārtika nonāk kuņģī, peristaltiskās zarnu kustības tiek automātiski izraisītas tukšumā resnās zarnas. Tāpēc bērni ēd un uzreiz, varbūt, kamēr viņi joprojām baro, veic fekālijas.

Pēc pirmajām dzīves dienām kuņģa-kolikas reflekss pakāpeniski izzūd, lai ikdienas evakuāciju skaits nepārsniegtu 4-5 epizodes. Fakts, ka izplūdes kļūst arvien biežāk, nedrīkst likt vecākiem domāt, ka zīdainis cieš no aizcietējumiem ; dažreiz viņi var pavadīt vairākas dienas starp vienu evakuāciju un citu. Šajā periodā papildus dabīgajam defekācijas ritmu paplašinājumam vecāks var pamanīt zināmu jaundzimušā ciešanu, kurš patiesībā vienkārši mācās izmantot pareizos muskuļus, lai tos iztukšotu; nezinot, kā ierobežot darbu tikai uz „vēdera presi”, bērns nedaudz nospiež visu ķermeni, slēdzot roku un kāju muskuļus, līdz tas kļūst par sarkanu un atstāj sevi raudāt.

Bērniem nav absolūtu parametru, lai runātu par aizcietējumiem; piemēram, nav iespējams apsvērt tikai evakuācijas biežumu. Drīzāk ir jāizvērtē arī citi elementi, piemēram, izkārnījumu konsistence un fekāliju kontinuence. Par to, kas ir teikts, ja vien jaundzimušo izkārnījumi paliek mīksti un bagāti ar ūdeni, mēs nevaram runāt par reālu aizcietējumu.

Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, evakuācijas skaits var atšķirties no katra krūts barošanas uz vienu reizi 4-5 dienās, saglabājot normālu diapazonu.

Faktiskais aizcietējums, kas saprotams kā reta un sāpīga evakuācija no cietām un mazām lielām izkārnījumiem, skar galvenokārt mākslīgi barotus bērnus, bet zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir reti. Turklāt vairumā gadījumu aizcietējums ir pārtikas izcelsmes, piemēram, nepietiekama mākslīgā piena atšķaidīšana vai priekšlaicīga cieto pārtikas produktu ievešana zīdaiņa uzturā. Turklāt nesenie pētījumi ir parādījuši iespējamo saistību starp aizcietējumiem un nepanesību govs piena olbaltumvielām.

Bērniem vecumā 90-95% gadījumu aizcietējums ir definēts kā idiopātisks vai funkcionāls, jo tas ir atdalīts no iedzimtajām slimībām un anomālijām, anatomiskām izmaiņām vai narkotiku blakusparādībām, kas kopumā atbild par atlikušajiem 5% gadījumu.

Papildus ar pārtiku saistītiem iemesliem bērna funkcionālo aizcietējumu var izraisīt psiholoģiski faktori, piemēram, stress vai bailes. Jo īpaši viens no biežāk sastopamajiem aizcietējuma cēloņiem bērniem ir sāpīgas evakuācijas eksperimentēšana, piemēram, tāpēc, ka sēklām ir nelielas plaisas, ko sauc par anālās plaisas. Šie diezgan sāpīgi izcirtņi var rasties no cieto un sauso izkārnījumu, bieži vien ar uztura izmaiņām (pāreja no mātes piena uz govs pienu) vai akūta stāvokļa (drudzis). Sāpes var būt tādas, ka bērns nolemj atlikt evakuāciju uz nenoteiktu laiku, tādējādi izvairoties no sāpīgiem stimuliem un iegurņa iegurņa muskuļiem, kad stimulators ierodas. Lai nomāktu defekcijas impulsu, bērns veic virkni uzvedību, ko vecāki var viegli atpazīt, piemēram, pacelšanās uz galiem vai kāju šķērsošana. Šī tendence nomākt evakuācijas stimulus noved pie apjomīgu izkārnījumu masas uzkrāšanās pēdējā zarnu daļā (taisnajā zarnā), kur tie zaudē ūdeni, kas kļūst arvien konsekventāka un grūtāk evakuējama (lielāka jutība pret plaisu veidošanos). Tādējādi tiek izveidots apburtais aizcietējums-sāpes-aizcietējums, tāpēc aizcietējums dod sāpes un sāpes aizcietējumiem. Turklāt šo izkārnījumu klasteru klātbūtne taisnajā zarnā bieži vien ir saistīta ar nelielu daudzumu izkārnījumu piespiedu zaudēšanu; lai aprakstītu šo parādību, ārsti runā par "netīrumu" (augsne angļu valodā nozīmē netīrumu), bet termins encopresis norāda uz brīvprātīgu vai nevēlamu normālas formas izkārnījumu nodošanu apģērbā bērniem, kas vecāki par 4 gadiem. Visbeidzot, ilgstošais lēmums saglabāt izkārnījumus nozīmē, ka iekšējās anālās sphinctera kontrakcija - sākumā apzinās - tad kļūst par paradoksālu defekācijas laikā (šajos gadījumos mēs runājam par anismu).

Aizcietējuma sākums bērnam var sakrist arī ar citiem stresa veidiem, piemēram, izglītību parastu tualetes telpu lietošanā, skolas sākumu, greizsirdību par mazo brāli vai citiem sociāliem faktoriem, kas liek ierobežot vai nomākt. vēlēšanās evakuēt. Kas attiecas uz tualetes izmantošanu, bērna uzņemtais stāvoklis var veicināt aizcietējuma sākšanos vai pasliktināšanos, bet ķermeņa attieksme, kas ir vispiemērotākā evakuācijai, ir griešana, kas parasti tiek pieņemta turku pirtīs. Faktiski šī "primārā" poza dod priekšroku iegurņa reljefam un vēdera spiediena palielināšanai.

Padomi un aizsardzības līdzekļi, lai novērstu un ārstētu zīdaiņu un bērnu aizcietējumus »