vispārinājums
Pepsinogēns ir pepsīna fermenta neaktīvā forma. Šo prekursoru izdalās no kuņģa gļotādas un, lai to padarītu aktīvu (kā pepsīnu), tā jāapstrādā ar sālsskābi.
Aptuveni 1% pepsinogēna spēj iekļūt asinsritē un var būt noderīgs kuņģa slimību rādītājs.
- Kontrolēt kuņģa gļotādas veselības stāvokli un funkcionalitāti;
- Novērtējiet gastrīta risku;
- Nosakiet kuņģa daļu, ko ietekmē specifiski patoloģiski stāvokļi.
ko
Pepsinogēns un pepsīns: bioloģiskā loma un proteīnu gremošana
Pepsīns ir enzīms, ko ražo un izdala kuņģa gļotādas peptiskās šūnas; tā pieder pie proteāzes ģimenes un tādējādi tai ir ļoti svarīga loma proteīnu gremošanas procesā.
Pepsīns tiek izdalīts kā zimogēns, tas ir, neaktīvā formā, kas iegūst funkcionālo jaudu tikai pēc precīzas strukturālas modifikācijas. It sevišķi sālsskābe, ko izraisa kuņģa parietālās šūnas, pārveido pepsinogēnu, tā prekursoru, par pepsīnu, izmantojot proteolītisku griezumu, kas noved pie aptuveni četrdesmit aminoskābju noņemšanas. Aktivētais pepsīns savukārt veicina jaunu pepsīnu veidošanos, tieši iedarbojoties uz pepsinogēnu.
Sālsskābes nozīme
Normālos apstākļos (temperatūra aptuveni 37 ° C, pH ir vienāda ar 1, 5 / 2), pepsīns var sagremot stundu proteīna daudzumā, kas vienāds ar 1000 reižu tā svara. Pie pH, kas pārsniedz 3, 5 (hipohloridrija / hlorhidrija), pepsīns zaudē lielāko daļu proteolītiskās aktivitātes, līdz tas ir neatgriezeniski denaturēts, ja vērtības pārsniedz 5.
Peptīdu enzīmu sekrēcija zimogēnu veidā ir paredzēta, lai saglabātu to sintēzes un šūnu sekrēcijas, ko izraisa to gremošanas aktivitāte.
Sālsskābe, papildus pirmo pepsīna molekulu aktivizēšanai, garantē optimālus apstākļus to darbībai, ne tikai uzturot kuņģa pH vērtībā atklāti skāba, bet arī denaturējošas olbaltumvielas. Praksē, tā kā tie ir iesaiņoti sarežģītās struktūrās, piemēram, šķeterēs, sālsskābe palīdz tos noņemt, padarot pieejamus peptīdu saites, kas tās veido fermentu darbībā.
Šo gremošanas faktoru kopīgā aktivitāte arī ļauj efektīvi kolagēna sagremošanu, kas bagāta ar saistaudu, kura gaļa ir bagāta (zivīs ir mazāk, kas tādēļ ir vairāk sagremojams). Aizkuņģa dziedzera elastāze ir arī ļoti svarīgs elastīgs šķiedru fermentācijas ferments, kas saglabā gaļu kopā.
Zarnu proteīnu gremošana
Pepsīna iedarbības dēļ uztura olbaltumvielas tiek reducētas līdz peptoniem, mazākiem fragmentiem, bet tomēr pārāk lieliem, lai tos absorbētu. Pēc tam, kad tiek veikta aizkuņģa dziedzera un zarnu proteažu iejaukšanās, olbaltumvielu pirmā daļa tiek pabeigta proteīnu gremošanas procesā. Elastāze, tripsīns, himotripsīns un karboksipeptidāzes pieder pie pirmās grupas; sekundē, aminopeptidāzes un dipeptidāzes.
Dažādas pepsīna formas
Dažas proteāzes, ieskaitot pepsīnu, lai gan ir vienskaitļa nosaukums, faktiski veido dažādu proteīnu frakciju neviendabīgs maisījums, kas uzkrājas līdzīgā aktivitātē. Ciktāl tas attiecas uz pepsīnu, vismaz viens I grupas (PG A) pepsinogēns atšķiras no II grupas pepsinogēna (PG C), no kura rodas dažādi un dažādi pepsīni. Pirmo izdalās no apakšas un kuņģa ķermeņa (kuņģa augšējā daļa) šūnas, bet pēdējais ir visuresošs un kā tāds, ko izdala arī apakšējās daļas (Brunnera kardiālā, antrālā un divpadsmitpirkstu zarnas) šūnas.
HCl un pepsinogēna izdalīšanos regulē hormons, ko sauc par gastrīnu, kura sekrēciju stimulē faktori, kas saistīti ar pārtikas patēriņu (galvenokārt ar kuņģa sieniņu paplašināšanos).
Kāpēc jūs mērāt
Pepsinogēnu, pepsīnu un to izoenzīmus var ievadīt kuņģa sulas, seruma vai urīna paraugā vai tieši ar kuņģa gļotādas biopsiju; visbiežāk izmanto seroloģiskās analīzes metodi. Šie novērtējumi ir noderīgi, lai diagnosticētu čūlas slimību, novērtētu klīnisko progresu un identificētu tos, kuriem ir lielāks komplikāciju risks.
Pepsinogēna I / II attiecības serumā kvantitatīvā noteikšana ir ierosināta arī smagas atrofiskas gastrīta (kurā reģistrēts zems pepsinogēna I līmenis) un kuņģa vēža diagnosticēšanai (bieži raksturīgs zems pepsinogēna I līmenis, ar \ t samazinot pepsinogēna I / II attiecību, šie elementi arī ir nozīmīgi riska faktori tās izskats). Abi testi ir daļa no tā saucamā gastropanela, kas arī nosaka gastrīna un anti-Helicobacter pylori antivielu līmeni serumā, lai iegūtu vispārēju priekšstatu par kuņģa veselību.
Loma gastrītā
Sinerģija starp iezīmēto skābi un peptisko sekrēciju (pepsīnu) var radīt vairāk vai mazāk nozīmīgus bojājumus kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas līmenī, līdz rodas reālas erozijas (ko sauc par peptiskām čūlām ).
Zāles, kas spēj samazināt skābes sekrēciju (protonu sūkņa inhibitori, antacīdi), arī netieši bloķē pepsīna kaitīgo iedarbību, ko mēs esam redzējuši inaktivēti - līdz denaturācijai - ar pH virs 3, 5 / 5.
Normālās vērtības
Atsauces vērtības:
- Pepsinogēns I (PG I): 30 - 160 µg / l;
- Pepsinogēns II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Parastais testa rezultāts norāda, ka kuņģa veselība ir laba; tas liecina, ka kuņģa darbības traucējumi var būt funkcionāli vai atkarīgi no citiem cēloņiem.
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem.
Pepsinogen High - cēloņi
Pepsinogēna pieaugums ir noderīgs rādītājs kuņģa slimībām, piemēram:
- Gastrīts;
- Kuņģa čūla;
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Pepsinogen I
Pepsinogēna I koncentrācija asinīs var palielināties kuņģa ķermeņa gļotādas iekaisuma gadījumā (virspusējs gastrīts, kas nav atrofisks).
Pepsinogen II
Pepsinogēna II koncentrācija asinīs palielinās kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā (gastrīts). Tas var būt atkarīgs no tādiem faktoriem kā:
- Dažas zāles;
- Vīrusu, baktēriju un parazītu infekcijas;
- Žults refluksa (žultsskābes refluksa no zarnām līdz kuņģim);
- Pārmērīgs garšvielu vai alkoholisko dzērienu patēriņš.
Pepsinogen Low - cēloņi
Pepsinogen I
Pepsinogēna I līmenis asinīs var samazināties mērenas vai smagas kuņģa ķermeņa gļotādas atrofijas gadījumā ( atrofisks gastrīts ), kas ir sekundāra Helicobacter pylori infekcijai vai autoimūnām slimībām.
PG I / PG II attiecība
Pepsinogēna I / pepsinogēna II attiecību lieto kopā ar pepsinogēna I testu, nosakot kuņģa ķermeņa gļotādas atrofiju (organisma atrofisko gastrītu) un kuņģa karcinomu.
Kā to izmērīt
Pepsinogēna tests tiek veikts ar venipunkciju.
sagatavošana
Pirms asins ņemšanas jums jāizvairās no ēšanas, dzeršanas un smēķēšanas vismaz 8-10 stundas pirms paraugu ņemšanas. Pacients var turpināt lietot zāles, ko parasti izrakstījis ārsts, izņemot tās, kas traucē kuņģa šķidrumu normālu sekrēciju (ieskaitot antacīdus un protonu sūkņa inhibitorus).
Rezultātu interpretācija
Pepsinogēna devas uzņemas klīnisku nozīmi kuņģa patoloģiju pārbaudē. Jo īpaši šis parametrs var liecināt par peptiskas čūlas klātbūtni un palīdz noteikt kuņģa vēzi agrīnā stadijā.
Pārbaude arī ļauj novērtēt Helicobacter pylori izskaušanas terapijas efektivitāti un ļauj diagnosticēt recidīvus pēc kuņģa karcinomas ķirurģiskas izgriešanas.
- Pepsinogēnu I ražo šūnas, kas atrodas vēdera "augstajā" zonā (ķermeņa apakšdaļā). Pastāv sakarība starp šo šūnu zudumu, ko izraisa kuņģa atrofija, un pepsinogēna I līmeni: zemas vērtības norāda, ka ķermeņa gļotādu ietekmē mērens vai smags atrofisks gastrīts.
- Pepsinogen II ražo visu kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu; tā koncentrācija asinīs palielinās kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā (gastrīts).
- Attiecība starp PG I un PG II ļauj noteikt kuņģa teritoriju, ko ietekmē patoloģija. Piemēram, ja pasliktinās kuņģa ķermeņa atrofiskais gastrīts, samazinās pepsinogēna I līmenis un pepsinogēna I un II attiecība.
