vispārinājums
Fenilefrīns ir aktīvā viela ar simpatomimētisku iedarbību . Precīzāk, tas ir alfa-1 adrenerģisko receptoru agonists .
Pateicoties šai pazīmei, fenilefrīns spēj izraisīt vazokonstrikciju, veicot - atkarībā no ievadīšanas ceļa - prethipotensīvo darbību, midriaticu iedarbību vai dekongestantu iedarbību deguna gļotādas līmenī. Nav pārsteidzoši, ka fenilefrīns ir iekļauts daudzu medikamentu sastāvā (pat bez ārsta receptes vai receptes), kas indicēts saaukstēšanās un gripas simptomātiskai ārstēšanai.
Fenilefrīns pazīstams arī kā " neo-sefrīns ", kas ir pieejams zāļu formās, kas piemērotas perorālai ievadīšanai perorāli, nazāli un okulāri .
Speciālistu piemēri Zāles, kas satur fenilēfrīnu
- Phenylephrine Aguettant®
- Kofidec®
- Nasomixin®
- Onidra®
- Tachifludec®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts fenilfrīna lietojums?
Fenilefrīna terapeitiskās indikācijas atšķiras atkarībā no farmaceitiskās formas, kurā konstatēta aktīvā viela, tāpēc tās arī atšķiras atkarībā no ievadīšanas ceļa, ar kuru zāles tiek lietotas.
Fenilefrīns, ko ievada perorāli vai nazāli
Fenilefrīnu saturošas zāles, kas jālieto perorāli un nazāli, ir paredzētas deguna sastrēgumu ārstēšanai, īpaši, bet ne tikai, saaukstēšanās un gripas stāvokļa gadījumā .
Fenilefrīns, ko ievada caur acīm
Fenilefrīns, ko paredzēts ievadīt caur acīm, ir paredzēts, lai veiktu intraokulāras apūdeņošanas, lai paplašinātu skolēnu ķirurģisko acu operāciju laikā (intraokulārās lēcas implantācija).
Vai zinājāt, ka ...
Parasti iekšķīgi lietojamās un pret saaukstēšanās un gripas simptomiem lietojamās zāles satur fenilēfrīnu kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, paracetamolu (pretdrudža un vieglu pretsāpju līdzekli) un askorbīnskābi (vai C vitamīnu). ja vēlaties, ļoti noderīgi, lai atbalstītu imūnsistēmu).
Vienlaikus ar acīm ievadāmo fenilefrīnu var atrast kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ketorolaku .
Fenilefrīns, ko ievada parenterāli
Ja fenilēfīns ir atrodams parenterālai lietošanai piemērotā farmaceitiskā preparātā, tas ir indicēts hipotensīvo epizožu (pazeminot asinsspiedienu) ārstēšanai, kas var rasties vispārējās anestēzijas laikā .
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot fenilphrine
Pirms fenilfrīna lietošanas Jums jāinformē ārsts:
- Ja Jums ir diabēts;
- Ja Jums ir hipertireoze;
- Ja Jums ir hipertensija, ateroskleroze vai citas sirds un asinsvadu slimības;
- Samazinātas asinsrites smadzenēs klātbūtnē;
- Ja Jums ir šaura leņķa glaukoma
Vai zinājāt, ka ...
Fenilefrīna ilgstoša ievadīšana, izmantojot degunu, var izraisīt deguna gļotādas funkcijas izmaiņas, deguna iekšējo sienu iekaisumu, kas saistīts ar gļotu veidošanos (ārstniecisks atrofisks rinīts) un samazinātas ievadītās zāles efektivitātes (tahifilakses).
Papildus tam, kas līdz šim ir teikts, jāatceras, ka fenilēfrīna ievadīšana acī var kavēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai mehānismus, jo vizuāli mainās mydriatic efekts. Turklāt aktīvā viela, ko ievada pa jebkuru ceļu, var izraisīt blakusparādības, kas var kavēt iepriekšminēto jaudu.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Fenilefrīna mijiedarbība ar citām zālēm
Fenilefrīnu nedrīkst lietot, lietojot vienlaicīgi ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, jo līdzīga saistība var palielināt fenilefrīna hipotensīvo darbību, izraisot pārmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos.
Turklāt fenilefrīnu nedrīkst ievadīt parenterāli kopā ar tādām zālēm kā:
- Dopamīnerģiskie agronisti, kas iegūti no melnajiem graudiem (piemēram, lizurīds, pergolīds, bromokriptīns utt.)
- Vispārēji inhalācijas anestēzijas līdzekļi;
- Sibutramīns (aktīvā viela, ko izmanto, lai nomāktu apetīti);
- Kardioaktīvie glikozīdi;
- Oksitocīns kā zāles, kas izraisa dzemdības;
- Guanetidīns (aktīvā viela ar otru izvēli hipertensijas ārstēšanā);
- Hinidīns (aktīvā viela, ko izmanto sirds ritma traucējumu ārstēšanai);
- Linezolīds (antibiotikas aktīvā viela).
No otras puses, iekšķīgi lietojama fenilphrine jālieto ļoti piesardzīgi, ja pacientu ārstē ar beta blokatoriem; kamēr to nedrīkst ievadīt kopā ar:
- Zāles epilepsijas ārstēšanai;
- Cimetidīns (aktīvā viela, ko izmanto kuņģa čūlas ārstēšanā);
- Rifampicīns un hloramfenikols (aktīvās sastāvdaļas ar antibiotiku iedarbību);
- Kumarīna antikoagulanti;
Jebkurā gadījumā pirms fenilfrīna lietošanas jebkurā formā ir jāinformē ārsts, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp zāles bez receptes, bezrecepšu zāles. augu un fitoterapeitiskie produkti.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa fenilefrīna uzņemšana
Tāpat kā jebkura cita narkotika, fenilefrīns var izraisīt arī blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž tādā pašā veidā. Faktiski katrs indivīds atšķirīgi reaģē uz attiecīgās aktīvās vielas ievadīšanu.
Tomēr galvenās blakusparādības, kas var rasties fenilfrīna lietošanas laikā vai pēc tās, ir uzskaitītas zemāk.
Psihiskie un nervu sistēmas traucējumi
Fenilefrīna ievadīšana perorāli vai parenterāli var izraisīt:
- satraukums;
- apjukums;
- Nemiers;
- uzbudināmība;
- Psihotiskie stāvokļi;
- Galvassāpes;
- bezmiegs;
- Nervozitāte;
- parestēzija;
- Trīce.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Fenilefrīna lietošana iekšķīgi vai injicējot var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram:
- Hipertensīvā krīze;
- Smadzeņu asiņošana;
- Reflekss bradikardija;
- sirdsklauves;
- tahikardija;
- Sirds aritmijas;
- Stenokardija;
- Miokarda išēmija.
Acu patoloģijas
Fenilefrīna lietošana acīs var izraisīt šādas blakusparādības:
- Sāpes vai nieze;
- Acu iekaisums;
- Konjunktīvas hiperēmija;
- Rudzenes tūska;
- fotofobija;
- Neskaidra redze;
- Svešķermeņu sajūta acī;
- Paaugstināts intraokulārais spiediens.
Turklāt, ja fenilefrīns tiek ievadīts perorāli vai injicējot, tas var izraisīt midrāziju un pasliktināties jau esošas slēgtas leņķa glaukomas gadījumā.
Vietējās blakusparādības
Ja fenilfrīns tiek ievadīts nazāli, tas var izraisīt nevēlamu lokālu ietekmi, piemēram, gļotādu iekaisumu un atsitiena deguna sastrēgumus.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties pēc fenilefrīna lietošanas (īpaši, ja tās lieto perorāli vai parenterāli), sastāv no: \ t
- Slikta dūša un / vai vemšana;
- Caureja;
- aizdusa;
- bronhu spazmas;
- Plaušu tūska;
- svīšana;
- bālums;
- piloerection;
- Urinācijas grūtības;
- Urīna aizture;
- Ādas nekroze ar ekstravazāciju (parenterāla ievadīšana).
Visbeidzot, atcerieties, ka neatkarīgi no ievadīšanas ceļa fenilefrīns jutīgām personām var izraisīt alerģiskas reakcijas.
pārdozēt
Pārmērīgas fenilefrīna devas gadījumā ir iespējama pārdozēšana, kas var rasties tādiem simptomiem kā:
- Arteriālā hipertensija;
- tahikardija;
- fotofobija;
- Intensīva galvassāpes;
- Krūškurvja apspiešana;
- Hiperēmija un smaga centrālās nervu sistēmas depresija (simptomi, kas rodas galvenokārt bērniem).
Fenilefrīna pārdozēšanas ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša . Hipertensīvo iedarbību, ko izraisa aktīvā viela, var novērst, ievadot alfa-adrenerģisko receptoru antagonistus, piemēram, fentolamīnu.
Tomēr, ņemot vērā iespējamo risku, kas var rasties pacienta dzīves laikā, ja var rasties fenilēfrīna pārdozēšana, ir jāsazinās ar ārstu vai tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Kā darbojas fenilphrine?
Kā jau minēts, fenilefrīns ir zāles ar simpatomimētisku iedarbību . Precīzāk, tas darbojas kā alfa-1 adrenerģisko receptoru agonists . Pateicoties šai spējai, fenilefrīns var izraisīt asinsvadu un asinsvadu sašaurināšanos . Šī vazokonstrikcija - atkarībā no ievadīšanas veida, ar kuru aktīvā viela tiek lietota - spēj iedarboties uz deguna dekongestantu (perorāli un caur degunu) vai pret hipotensiju, kas izraisa asinsspiediena palielināšanos (caur parenterāli).
Tomēr, ja to lieto acu līmenī, fenilefrīns, kas vienmēr darbojas kā alfa-1 adrenerģisko receptoru agonists, spēj ierosināt varavīksnes radiālā muskuļa kontrakciju, tādējādi radot midriatisku efektu (skolēna paplašināšanās). Fenilefrīns spēj arī izraisīt vazokonstrikciju konjunktīvas cirkulācijas līmenī un citos asinsvados, kas atrodas acī, ciktāl tie ir pakļauti attiecīgajai aktīvajai sastāvdaļai.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot fenilphrine
Fenilefrīns ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai lietošanai (pulveris iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai), deguna ievadīšanai (aerosoli un deguna pilieni), acu ievadīšanai (koncentrāts šķīdumam intraokulārai apūdeņošanai) un parenterālai ievadīšanai (šķīdums injekcijām). ).
Aktīvās vielas devu, kas jālieto, nosaka ārsts, tomēr parasti lietotās devas tiks norādītas turpmāk.
Fenilefrīns kā deguna dekongestants
Lai iegūtu deguna dekongestantu efektu, fenilefrīnu var ievadīt tieši caur deguna ceļu vai iekšķīgi. Šajā gadījumā parasti izmanto šādas devas:
- Deguna pilieni: 1-3 pilieni narkotiku vienā nāsī, kas jāievada trīs līdz četras reizes dienā.
- Deguna aerosols: 1-2 aerosoli katrai nāsī no trīs līdz četras reizes dienā.
Piezīme : aerosolu un deguna pilienus drīkst lietot tikai pēc deguna pūšanas.
No otras puses, fenilēfrīns tiek ievadīts perorāli, parasti ieteicamā deva ir 10 mg fenilefrīna hidrohlorīda (aptuveni 8, 2 mg fenilefrīna) ik pēc 4-6 stundām, maksimāli trīs reizes dienā.
Fenilefrīns kā mydriatic
Fenilefrīnu saturošas intraokulāras apūdeņošanas metodes, ko izmanto, lai iegūtu acs ķirurģiskas darbības laikā, jāveic ķirurgam, kurš arī noteiks ievadāmās aktīvās vielas devu.
Fenilefrīns pret hipotensiju vispārējās anestēzijas laikā
Lai novērstu hipotensiju, veicot ķirurģiskas operācijas ar vispārējo anestēziju, ķirurgs vai klīniskais personāls jāievada parenterāli fenilēfīns. Deva jānosaka ārstam individuāli katram pacientam.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai fenilphrine var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Fenilefrīna lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, parasti nav ieteicama. Tomēr ārsts var izlemt lietot šo narkotiku arī šajā pacientu kategorijā, ja viņš to uzskata par absolūti nepieciešamu un tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas par saistību starp gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamo risku auglim vai jaundzimušajam .
Tomēr nekādos apstākļos fenilefrīnu nedrīkst lietot grūtnieces un mātes, kas baro bērnu ar krūti, bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu vai ginekologu. Jebkurā gadījumā šai pacientu kategorijai pirms jebkāda veida zāļu vai zāļu lietošanas jāsazinās ar iepriekš minētajiem veselības rādītājiem.
Kontrindikācijas
Ja fenilēfīnu nedrīkst lietot
Fenilefrīna lietošana ir kontrindicēta:
- Ja ir zināma alerģija pret pašu fenilphrine, kādu no saistītajām aktīvajām sastāvdaļām un / vai jebkuru no palīgvielām, kas atrodas lietojamā medikamentā;
- Pacientiem ar smagu hipertensiju vai citiem sirdsdarbības apstākļiem;
- Pacientiem ar hipertireozi;
- Pacientiem ar slēgta leņķa glaukomu;
- Pacientiem, kuri lieto vai nesen lietojuši monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI).
Turklāt pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai slimībām, kā arī diabēta slimniekiem jāizvairās no iekšķīgi lietojama fenilēfrīna lietošanas.
Visbeidzot, jāatgādina, ka atkarībā no izmantotās zāles, ievadīšanas veids, ar kuru zāles jālieto, un fenilēfrīna koncentrācija, attiecīgā aktīvā viela var būt arī kontrindicēta bērniem. Lai iegūtu plašāku informāciju par to, Jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāiekļauj norāde par lietojamās fenilēfrīna bāzes zāļu lietošanas instrukciju.
