Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Parkinsona slimība
Parkinsona slimību klīniski raksturo hipo-akinesija, stingrība, posturālais deficīts un bieži trīce. Simptomi sākas un pasliktinās vairāku gadu laikā; šī iemesla dēļ Parkinsona slimība ir progresējoša neirodeģeneratīva slimība ar lēnu attīstību .
Džeimss Parkinsons, angļu ārsts, vispirms aprakstīja Parkinsona slimību 1817. gadā.
patoloģija
Svarīga Parkinsona slimības pazīme ir progresējoša un hroniska melnās vielas neironu deformācija, kas ir neliela centrālās nervu sistēmas daļa. Ar deģenerāciju mēs saprotam lēnu progresēšanu, ko raksturo dažu nervu šūnu grupu vai to savstarpēji saistītu struktūru zaudēšana.
Anatomiski melnā viela pieder pie tām anatomiskajām struktūrām, kas kopā veido bazālo gangliju. Melnās vielas nosaukums izriet no tā, ka šī zona ir tumšāka par apkārtējo smadzeņu zonu; jo īpaši šī krāsa ir saistīta ar pigmenta šūnām, ko sauc par neiromelanīnu.
Sakarā ar lēno, bet ievērojamo šūnu zudumu, kas raksturo Parkinsona slimību, šajās zonās ir novērota mazāk brūngana krāsas izmaiņas smadzeņu smadzenēs.
Parkinsona slimības atšķirīga pazīme, no anatomiskās-patoloģijas viedokļa, ir Lewi ķermeņu klātbūtne, ko Lewi atklāja 1912. gadā. Tie ir tipiski sēnīši, kas ir melnā vielā.
Nozīmīga melnās vielas šūnu pazīme ir dopamīna, neirotransmitera, kas pēc parkinsonisma deģenerācijas samazinās, radot nopietnu dopamīna deficītu nigrālo dopamīnerģisko neironu, neostriato, projekcijas jomā.
Īsumā, dopamīns ir būtisks neirotransmiters motorizētai darbībai. Faktiski tas ļauj ātri un harmoniski veikt kustības, regulējot bazālo gangliju darbību, kas, kā sākotnēji aprakstīts, ir smadzeņu regulējošais centrs visiem motora aktivitātēm.
epidēmioloģija
Pēc Alcheimera slimības Parkinsona slimība ir visizplatītākā deģeneratīvā neiroloģiskā slimība. Tas galvenokārt skar pieaugušo vecumu (70-80%), bet reti tas notiek pirms 40 gadu vecuma. Attiecīgajā periodā uz 100 000 iedzīvotājiem skarto cilvēku skaits pieaug proporcionāli pieaugošajam vecumam. Kopumā var teikt, ka izplatība kopējā populācijā ir viens gadījums uz 100 000, bet palielinās līdz aptuveni 200 pēc 50 gadu vecuma un sasniedz gandrīz 1000 gadījumus vecuma grupā no 60 līdz 70 gadiem.
Tiek lēsts, ka vidējais slimības sākuma vecums ir aptuveni 60 gadi, un tas nozīmē, ka lielāko daļu riska cilvēku pārstāv vecuma grupa no 50 līdz 70 gadiem . Jāatceras, ka tie ir aptuveni dati, jo ir ļoti grūti veikt precīzu meklēšanu, ņemot vērā patiesās problēmas, kas pastāv, veicot pareizu diagnozi, ņemot vērā pārbaudīto paraugu. Iespējamais skaidrojums ir tāds, ka parasti starp simptomātikas sākumu un vairāku gadu diagnozi, tāpēc pacienti, kuri vēl nav konsultējušies ar neirologu vai kuri vēl nav lietojuši pretparkinsonisma zāles, nav iekļauti iepriekš aprakstītajā novērtējumā. .
Kas attiecas uz sastopamību, ir novērots, ka Parkinsona slimība vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Tomēr 1985. gadā Ķīnā veiktais pētījums parādīja, ka vīriešu un sieviešu attiecība pret Parkinsona slimību bija attiecīgi 3, 7 līdz 1. Iespējamais skaidrojums varētu būt tas, ka ķīniešu sievietēm varētu būt aizsargājošs faktors, kas nav Ķīnas vīriešu vīriešu vidū.
Vēl viens apsvērums ir tas, ka Parkinsona slimība ir sastopama visās valstīs, un tā atšķiras no visām rasēm. Lielāka ģenētiskā nosliece ir novērota populācijām, kas satur mazu ādas melanīnu, piemēram, balto rasi. Šī hipotēze tika apstiprināta pēc dažiem Nigērijā veiktiem pētījumiem, kuros tika ziņots par melnās populācijas izplatību, 37 vīrieši un 7 sievietes gadījumi pret 128 vīriešiem un 121 sieviešu baltās populācijas. Tomēr pēc iespējamo gadījumu skaitīšanas tas pats izplatība izpaužas abās sacīkstēs. Turklāt ir arī pierādīts, ka slimība ir biežāka industrializētās teritorijās, kur lielākoties tiek izmantoti smagie metāli. Visbeidzot, tika novērota arī pozitīva korelācija starp Parkinsona slimību un vides risku saistībā ar pesticīdu iedarbību lauku apvidos un ūdeni.
Parkinsona slimības progresīvais un novājinošais raksturs rada būtiskas tiešas un netiešas medicīniskās izmaksas skartajām personām un viņu ģimenēm, kā arī visai sabiedrībai. Turklāt ir aprēķināts, ka medicīniskās izmaksas pacientiem ar Parkinsona slimību ir aptuveni divas reizes augstākas nekā tām personām, kuras neizrāda šo slimību; šīs izmaksas rodas galvenokārt slimības progresīvajā stadijā, kad palielinās invaliditātes un ar terapiju saistītās komplikācijas.
Ievērojot mirstības un izdzīvošanas statistiku, tika pierādīts, ka pirms L-dopa lietošanas terapijā pēc vairākiem klīniskiem un epidemioloģiskiem pētījumiem pacientiem, kas slimo ar Parkinsona slimību, bija mazāks paredzamais dzīves ilgums nekā iedzīvotājiem. Turklāt šīs slimības skarto personu mirstības līmenis bija 2, 9 reizes lielāks nekā kopumā. Septiņdesmito gadu vidū bija vērojama pozitīva pārmaiņa mirstības dēļ Parkinsona slimības dēļ. Faktiski pēc vairākiem pētījumiem, kas balstīti uz vairākiem gadījumiem un izmantojot salīdzinošu statistiku, ir pierādīts ievērojams mirstības samazinājums, un izdzīvošanas līknes ir salīdzināmas ar vispārējās populācijas rādītājiem. Šo izdzīvošanas pieaugumu izraisīja L-dopa ievadīšana terapijā.
