Hemorāģijas definīcija un veidi
Asiņošana nozīmē asins noplūdi no kuģiem. Atkarībā no iesaistītās sastāvdaļas var runāt par artēriju, venozu, jauktu un kapilāru asiņošanu.
- Artēriju asiņošana : asins, spilgti sarkana, izpaužas strūklas veidā, kas ir vairāk vai mazāk intensīvs un sinhrons ar sirdsdarbību; bieži apkārtējā āda paliek tīra. Ja plīsums ir saistīts ar lielu kalibru artēriju, piemēram, femorālo artēriju inguinālā traktā, attālums, ko sedz sprausla, var sasniegt dažus metrus.
- Venozā asiņošana : asins, tumši sarkanā krāsā, nepārtraukti izplūst no brūces malām, piemēram, ūdens no pārplūdes stikla; malas un apkārtējā āda ir iekrāsotas ar asinīm.
- Jaukta asiņošana : bojājums skar gan vēnu, gan artēriju asinsvadus; asinis izdalās bez sprauslām, bet daudzumā un ar lielāku ātrumu nekā venozā asiņošana.
- Kapilāru asiņošana : asins, spilgti sarkana, izplūst ar lēnu, bet nepārtrauktu plūsmu.
Iekšējie un ārējie asiņošana
Atkarībā no to atrašanās vietas, asiņošanu var atšķirt ārējos, iekšējos un ārējos interjeros.
- Ārējā asiņošana: asinis iziet no ķermeņa pēc traumas, kas ir bojājusi ādu un tās pamatstruktūras.
- Iekšējā asiņošana: asinis, kas izplūst no tvertnēm, nesasniedzas ārpusē, bet paliek ķermeņa iekšienē, savācot dabīgos dobumos ( endokavitātās asiņošanas gadījumā ) vai bojājumu audu biezumā ( intersticiālās asiņošanas ). Šajā kategorijā ietilpst gan traumatiskas izcelsmes neliels subkutānas asins zudums, gan smaga asiņošana krūšu, vēdera vai galvaskausa asinsvadu plīsumu dēļ.
- Ārējā iekšējā asiņošana: asins, kas izplūst no kuģiem, nonāk ārā caur dabiskām atverēm (deguna, mutes, tūpļa, maksts, auss kanāls, urīnizvadkanāla atveres).
Atšķirībā no ārējiem, kas ļauj novērtēt zaudēto asiņu daudzumu un iesaistīto anatomisko komponentu, ir grūti atpazīt iekšējās asiņošanas; šī iemesla dēļ diagnoze galvenokārt balstās uz akūtu anēmijas stāvokļa simptomu novērošanu. Ir nepieciešams aizdomas par iekšējo asiņošanu katru reizi, kad galvaskausā, stumbrā vai vēderā tiek novērotas iekļūstošas brūces; asinis vai šķidrumi, kas satur asinis ausīs vai degunā; vemšana vai klepus ar asinīm; hematomas uz krūtīm, vēdera, kakla un ekstremitātēm; asinis urīnā vai vaginālā vai taisnās zarnas asiņošana; iegurņa kaula lūzums; klusums, svīšana, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un mainīta apziņa.
Cēloņi
Pamatojoties uz to cēloņiem, tie atšķiras traumatiskā un spontānā asiņošana.
- Traumatiskas asiņošanas: ievainojumu vai zilumu dēļ, kas saistīti ar dziļu orgānu plīsumu. Tie var būt gan iekšēji, gan ārēji (visbiežāk ārējie).
- Spontānas vai patoloģiskas asiņošanas : tās šķiet acīmredzami bez iemesla vai nelielas traumas rezultātā; to izskats ir saistīts ar iepriekš pastāvošu patoloģisku stāvokli, kas vājina vai izraisa trauku (aneurizma, audzēji, varikozas vēnas, ateroskleroze uc) vai asiņošanas defekta (hemofilijas) dēļ. Tie var būt gan iekšēji, gan ārēji (biežāk iekšējie).
lokalizācija
Pamatojoties uz atrašanās vietu:
asiņošana parasti ir attiecīgā orgāna vai anatomiskās zonas nosaukums ( vēdera, kuņģa, smadzeņu, sirds, maksts asiņošana uc); citos laikos viņi lieto īpašus vārdus (epistaxis = deguna asiņošana; taisnās zarnas vai proctorrhagia = asiņošana no taisnās zarnas).
Ko darīt - Pirmā palīdzība
Kā tikt galā ar asiņošanu
Pieaugušā cilvēka organismā cirkulējošā asins kopējais daudzums ir aptuveni 8% no ķermeņa masas, kopumā 5 - 6 litri. Pēkšņa un strauja asins tilpuma samazināšanās ir atbildīga par raksturīgajām asiņošanas pazīmēm.
Ja asins zudums ir būtisks, rodas hipovolēmisks vai hemorāģisks šoks; šo stāvokli, kas var rasties jau 3/4 litru zudumu dēļ un kļūst letāls 1, 5 - 2 litru asiņošanas dēļ, raksturo tahikardija (ti, sirdsdarbības ātruma palielināšanās) vai bradikardija (ja situācija ir ļoti liela). apdraudēta); to pavada arī gaiša, svīšana, hipotermija, hipotensija, ātra un bieža elpošana, slāpes, aizdusa un sinkope. Ja pacients netiek nekavējoties palīdzēts, spiediens tiek vēl vairāk pazemināts, āda kļūst zilgana (cianoze) un nāve.
Tādēļ, gaidot neatliekamās palīdzības dienestus, ir būtiski īstenot pirmās palīdzības noteikumus, kas atšķirsies atkarībā no asiņošanas veida un apjoma.
Ārējās asiņošanas gadījumā
Atbrīvojiet bojāto daļu no drēbēm; ar sterilu marli vai tīru audu sasmalcina asiņošanas punktu augšup (ti, apgabalā, kas izvēlēts gar artērijas ceļu starp sirdi un brūci), ja tas ir artērijas trauks, kas atrodas lejup pa straumi (ti, pēc bojājuma pret ķermeņa ekstremitātēm), ja tā ir vēnu asiņošana.
Ja asins zudums ir bagātīgs, ir nepieciešams ietin brūci ar noteiktu spiedienu (lielāks arteriālas asiņošanas gadījumā, mazāk, ja tas ir venozas izcelsmes); tūbiņas tiks piemērotas tikai amputāciju gadījumā un īsu laiku.
Ja asiņošana ir no brūces un ietekmē ekstremitāti, ja nav aizdomas par lūzumu, paceliet to virs ķermeņa. Ja asiņošana ir venoza un brūču saspiešana nav iespējama svešķermeņu (piemēram, stikla vai koka šķembu) dēļ, šis vienkāršais triks būtiski samazina asiņošanu.
Ja asiņošana ietekmē galvu, pacients jātur mierīgā stāvoklī.
Pēc lietošanas izvairieties no kompresijas pārsēja, pat ja tas ir izgatavots ar asinīm, turpmākajās divās stundās (lai ļautu dabiski noslēgt tvertnes un novērst spiediena zudumu, ko rada pārsējs, lai atvieglotu asins noplūdi no bojājuma) .
Tieša saspiešana un ekstremitāšu pacelšana ir kontrindicēta, ja ir aizdomas par lūzumu vai dislokāciju, varbūtējā muguras smadzeņu bojājuma gadījumā un svešķermeņu klātbūtnē (kas nekad nav jānoņem, lai novērstu turpmāku kaitējumu blakus esošām konstrukcijām). Šādās situācijās ir iespējams mēģināt attālo saspiešanu vietās, kur galvenā artērija, kas ievainojamā rajonā ved asinis, iet uz virsmas un tieši virs kaula (vieta, kur tiek uztverts artērijas impulss). Tādā veidā artērija tiek saspiesta pret cietajām formācijām, un arteriālā asins plūsma samazinās.
Tūbiņu var izmantot tikai tad, ja visas iepriekšējās metodes nav apturējušas asiņošanu, amputācijām, traumām, ko izraisījusi ilgstoša ekstremitāšu saspiešana (vairāk nekā 7-8 stundas) un maksimāli ārkārtas situācijās. Izgatavots no mīksta, plaša joslas materiāla (5-7 cm), kas ir jāatrodas pie ekstremitātes saknes un jāatbrīvo ik pēc 20-30 minūtēm; tas ir tāpēc, ka, ja tas tiek turēts pārāk saspringts un / vai pārāk garš, tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu nervu un asinsvadu struktūrām. Šī paša iemesla dēļ ir nepieciešams atzīmēt pieteikuma iesniegšanas laiku un parakstīt zīmi (L) uz pacienta pieres, lai norādītu tās klātbūtni pat tad, ja tas ir klāts transportēšanas laikā uz slimnīcu. Venozās asiņošanas, pat ja tās ir ievērojamas, nekad neattaisno tūbiņa izmantošanu.
Uzmanieties no sabrukuma pazīmēm, kas bieži pārņem lielas asiņošanas gadījumā (neskaidrība, reibonis, auksta svīšana). Šajā gadījumā priekšmets jānovieto pretšokā (gulēja, ar galvu uz leju un ekstremitātēm) un pārklāts ar vieglu drānu.
Iekšējās asiņošanas gadījumā
Ja ir aizdomas par iekšējo asiņošanu, pacientu turiet miera stāvoklī; nekavējoties brīdiniet par medicīnisko palīdzību un neko nedodiet mutē. Otorrhagia klātbūtnē, kas izraisa galvas traumu (asins zudumu no auss kanāla), asiņošana nedrīkst būt traucēta un pacientam jāatrodas drošā vietā asiņošanas pusē. Analogs runas gadījumā, ja epistaxis rodas galvas traumas dēļ. Ja tā vietā deguna asinsvadu asinsvadu asiņošana neizraisa galvas traumu, novietojiet cietušo sēdus stāvoklī ar galvu nedaudz saliektu uz priekšu, atvienojiet drēbes ap kaklu un dažu minūšu laikā saspiediet asiņošanas nāsī ar pirkstu; ja iespējams, noderīga dzesēšana ar ledu vai aukstu ūdeni deguna saknē; ir svarīgi arī apturēt asiņošanu, lai izvairītos no deguna pūšanas vai berzes.
