Vertebrālā stenoze ir viena vai vairāku mugurkaula kanālu sašaurināšanās, ko veido trīsdesmit trīs mugurkaula skriemeļu pārklāšanās. Tā kā šī kanāla iekšpusē ir smalkas nervu struktūras, kas izraisa kaulu smadzenes, tas parasti ir diezgan kaitinoša patoloģija. Papildus smadzeņu stenozei var saspiest arī mugurkaula nervus, kas rodas no mugurkaula.
Stenoze, kas elektriski ietekmē dzemdes kakla un / vai jostas daļas mugurkaulu, var rasties, izmantojot tādus simptomus kā krampji, sāpes, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, muguras, kakla, plecu vai rokas; Muguras smadzeņu ciešanas pazīmes ir urīnpūšļa vai zarnu disfunkcija.
Cēloņi un riska faktori
Par laimi, mugurkaula stenoze ir ne visai bieži sastopama slimība, kas atzīst iedzimtas izcelsmes cēloņus (kad tā ir kopš dzimšanas), ieguvusi vai sajaukusi. Iedzimtas vai konstitucionālas formas, piemēram, achondrodysplasia, ir ārkārtīgi reti, tāpat kā evolūcijas, kas rodas attīstības laikā cilvēkiem, kuri cieš no dažādiem dwarfism veidiem.
Savā sekundārajā formā mugurkaula stenoze biežāk parādās pēc vidus vecuma un elektriski ietekmē vīriešu dzimumu. Iegūtās formas faktiski ir visizplatītākās un atzīst to galveno cēlonisko faktoru deģeneratīvās locītavu slimības gadījumā. Šis termins, sinonīms osteoartrītam, nozīmē patoloģisku priekšstatu par locītavu skrimšļa progresējošu nodilumu; reaģējot uz šo skrimšļa deģenerāciju, rodas virkne pamata kaula audu modifikāciju, kas palielina izmēru un uzņemas neregulāru izskatu. Konkrētāk, šīs izmaiņas var ietekmēt arī vienu vai vairākus skriemeļus, kas palielina izmēru un veido neregulāru formu, tādējādi ierobežojot mugurkaula kanālu.
Arī deģeneratīvā diska slimība (disku herniation), spondilolīze un spondilolistēze, ligraloza hipertrofija, mugurkaula traumu sekas (piemēram, mugurkaula lūzumi) vai kolonnu infekcijas un ķirurģija - kā arī vēzis un sistēmiskas slimības. “kaulu (Piaget's slimība un podagra) - var samazināt mugurkaula kanālu.
Starp sportistiem mugurkaula stenoze galvenokārt skar bijušos cīkstējus un bijušos svara pacēlājus, kuri gadiem ilgi ir izturējuši smagas slodzes mugurā un it īpaši jostas daļā.
Starp riska faktoriem, papildus augstākajam vecumam un prasīgu darbavietu izpildei, kas apgrūtina kolonnu, mēs atceramies fluorozi (slimību, ko izraisa fluora uzkrāšanās organismā, pateicoties pārmērīgai minerālvielas ievadīšanai ar pārtikas produktiem).
Simptomi
Ne vienmēr mugurkaula kanāla sašaurināšanās izraisa būtiskas problēmas, kas parādās tā vietā, kad saspiež muguras smadzenes vai nervu saknes, nosakot virkni simptomu, kas izplatās tajos esošajos reģionos. Mehāniskās saspiešanas sekas var ietekmēt arī asinsvadus un izraisīt lokālās asins plūsmas samazināšanos, veicinot simptomu rašanos.
Jostas mugurkaula stenoze notiek klīniski ar pseido- claudication ( claudicatio intermittens spinalis ). Sāpīgi simptomi tiek radīti, stāvot vai staigājot, bet tie uzlabojas dažu minūšu laikā, kad tiek ņemts sēdošs vai guļošs stāvoklis (tikai atkārtoti parādās pēc citas fiziskas piepūles).
Citos gadījumos simptomātika ir vairāk niansēta un var ietvert astēni (muskuļu vājums), apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu vai parestēziju (tirpšanu), ko vienmēr pasliktina kājām. Bieži un it īpaši, ja to izraisa herniated disks, mugurkaula stenoze izraisa mērenu muguras sāpes (sāpes atrodas muguras lejasdaļā), vairāk vai mazāk kopā ar išiass (sāpes, kas izstaro augšstilba un kājas aizmugurē). vai cruralgia (sāpes, kas izstaro augšstilba priekšpusi).
Dzīves elastības poza (piemēram, uz priekšu uz iepirkšanās ratiņa) bieži ir noderīga, lai mazinātu sāpīgus simptomus, bet pāreja no šīs pozīcijas uz kolonnas pagarinājumu to saasina. Tas izskaidro, kāpēc pacienti, kurus skārusi mugurkaula kanāla stenoze, dod priekšroku virzībai uz priekšu un jūtas vairāk diskomfortu augšup pa kreisi un vairāk atvieglojumu tiem, kas nokļuvuši lejup (atšķirībā no tiem, kurus skārusi asinsvadu izcelsme).
Ja stenoze ietekmē dzemdes kakla traktu, pacientam var rasties apstarota sāpes kaklā, plecos un augšējās ekstremitātēs, vairāk vai mazāk saistīta ar kaitinošu vertigo sajūtu un līdzsvara zudumu.
Nopietnākos gadījumos var rasties smagi traucējumi, piemēram, impotence, seksuālo funkciju maiņa, urīnpūšļa disfunkcija un defekācijas kontrole (paralītiskais sindroms, kas saistīts ar cauda equina).
DIAGNOSIS : labu tradicionālo radioloģisko izmeklēšanu var iegūt, novērtējot mugurkaula amplitūdu, bet arī ar CT un magnētisko rezonansi.
piesardzība
Sāpes mugurkaula stenozes ārstēšanā sākas ar NPL, pretsāpju līdzekļiem, ko plaši izmanto pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Tā kā to lietošana var izraisīt nozīmīgas blakusparādības, piemēram, kuņģa čūlu, NPL joprojām jālieto medicīniskā uzraudzībā. Ja sāpes ir smagas un nesamazinās, tās tiek aizstātas ar spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu.
Tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, ar neiroloģiskiem testiem, kas ir pozitīvi attiecībā uz mielopātiju (cieš no kaulu smadzenēm, akūta urīnpūšļa vai zarnu trakta zuduma), ir norādīta operācija, lai novērstu cēloni, kas izraisīja stenozi. Visos citos gadījumos mēs turpinām konservatīvu ārstēšanu, kas saskaņā ar medicīniskajām indikācijām var izmantot vienu vai vairākas fizioterapijas un ne-fizioterapijas procedūras (ultraskaņas, elektrostimulācija, masāžas, manipulācijas, akupunktūra uc).
Klātbūtnē sašaurināšanās jostas skriemeļu kanālu vingrinājumi var būt noderīgi, lai stiprinātu vēdera muskuļus, kopā ar citiem stiepjas; tā vietā jāizvairās no vingrinājumiem, kas izraisa kolonnas hiperextensionāciju.
Ļoti svarīga ir arī pareizas tehnikas celšana kravu celšanai (taisni muguras un saliekti ceļi, nevis otrādi). Šie uzvedības noteikumi ir ļoti noderīgi arī preventīvajā jomā. Vispiemērotākie vingrinājumi mugurkaula stenozes klātbūtnē joprojām tiks izveidoti pēc rūpīgas posturālās pārbaudes, sadarbībā ar ārstu un citiem speciālistiem.
