G.Bertelli Edema Corneale

vispārinājums

Rudzenes tūska ir acs patoloģija, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās starp radzenes slāņiem .

Šo parādību var novērot bieži dažādu iemeslu dēļ (tostarp: Fuchs distrofija, nepareiza kontaktlēcu lietošana, kataraktas noņemšanas procedūras, intraokulārā hipertensija uc).

Radzenes tūska izraisa radzenes dabiskās caurspīdības samazināšanos, kas noved pie redzes traucējumiem .

Atkarībā no lieko šķidruma daudzuma, radzenes tūska izraisa dažādu pakāpju izpausmes, sākot ar neskaidru redzi un halo uztveri ap gaismām, līdz redzes asuma zudumam.

ko

Radzenes tūska ir diezgan bieži sastopama patoloģiska situācija, īpaši 50 gadus veciem iedzīvotājiem, kuros radzenes iekšpusē rodas patoloģiska šķidrumu uzkrāšanās . Šķidruma aizturei jo īpaši pieder tās centrālā slāņa šūnas (keratocīti), ti, stroma.

Rudzenes tūska var būt izplatīta vai lokalizēta, pārejoša vai pastāvīga.

Ko nozīmē tūska?

Medicīnā tūska ir organisko audu pietūkums, ko izraisa šķidruma (īpaši asins seruma) uzkrāšanās. Tas var notikt gan ārpus šūnām, gan ārpus asinsvadiem (intersticiālās telpas).

Kornea: galvenie punkti

Radzene ir membrāna, kas aptver acs priekšpusi, caur kuru var redzēt varavīksnenes un skolēnu.
Caurskatāms, caurspīdīgs un izliekts ārā, šī struktūra ir pirmais "objektīvs", kas gaisma atbilst ceļam uz smadzenēm. Patiesībā radzene ir būtisks dioptrijas sistēmas elements, jo tas ļauj apgaismot gaismas starus uz acs iekšējām struktūrām un palīdz koncentrēt attēlus uz tīkleni.
Radzene galvenokārt sastāv no pieciem pārklājošiem slāņiem, no kuriem visattālākais ir stratificēts segas epitēlijs, bet secīgie ( Bowman lamina, stroma, Descemet membrāna un endotēlijs ) ir veidoti no blāviem kolagēna fibriliem, kas izvietoti lamellos., ar glikoproteīna matricu, kas tos apvieno un padara tos caurspīdīgus.
Radzenes veic trīs svarīgas funkcijas: 1) aizsargā acu struktūras un nodrošina tām atbalstu; 2) filtrē dažus ultravioletos viļņa garumus (radzene ļauj apgaismot gaismas starus, tos neatsūcot vai atstarojot no tās virsmas); 3) ir atbildīgs par 65-75% acs spēju padarīt gaismas starus saplūst no ārējā objekta uz fovea (tīklenes centrālais reģions).

Cēloņi un riska faktori

Kā īsi gaidīts, perfektu radzenes caurspīdīgumu padara iespējama avascularity, stromas strukturālās īpašības un fizioloģiskie mehānismi, kas nodrošina ūdens apmaiņu un novērš impregnēšanu .

Optimālo šķidrumu un sāļu daudzumu pirmām kārtām regulē endotēlijs (ti, radzenes dziļākā daļa). Izmantojot dabisko "sūkņu" sistēmu, faktiski šīs slāņa šūnām ir svarīga loma, regulējot apmaiņu starp ūdens humoru un radzenes augšējiem slāņiem (praksē tie liek lieko šķidrumu izvadīt caur patiesu un pareizu plūsmu), nodrošinot pietiekamu pārredzamību.

Jebkurā situācijā, kad tiek mainīta endotēlija funkcija vai struktūra, pastāv risks, ka radīsies radzenes tūska. Praksē, kad šajā līmenī tiek radīta dekompensācija, ti, endotēlija šūnas vairs nespēj pareizi regulēt ūdens apmaiņu, tiek noteikta daļēja vai pilnīga audu absorbcija, radzenes sabiezēšana un pārejošs vai pastāvīgs tās bojājums pārredzamība.

Ragveida endotēlijs: dekompensācija un redzes zudums

Radzenes endotēlijs sastāv no viena šūnu slāņa, kam ir maz spējas atjaunot pēc traumas (tie reti sadala). Šī iemesla dēļ, kad daži cieš no savainojumiem, atlikušās šūnas mainās, kļūstot lielākas, lai aizpildītu iznīcināto atstātās telpas.

Tomēr, ja bojāto šūnu skaits pārsniedz robežvērtību, kas nepieciešama, lai saglabātu radzenes normālas funkcijas, šķidrumi filtrē un uzsūc stromu.

Rezultātā redzes zudums ir atkarīgs no diviem galvenajiem iemesliem:

Izmaiņas epitēlija šūnās ietekmē gaismas refrakcijas īpašības;
Šķidrumu daudzums, kas sasniedz stromu, izkliedē ienākošo gaismu un vēl vairāk samazina radzenes spēju koncentrēties uz pareizi novērotajiem objektiem.

Radzenes tūska: kādi ir galvenie cēloņi?

Radzenes tūskas cēloņi ir daudz un bieži rodas dažādu fiziopatoloģisku procesu rezultātā.

Ņemot vērā endotēlija nozīmi normālas hidratācijas uzturēšanā, jebkura patoloģija, kas spēj mainīt šo līdzsvaru, un līdz ar to arī citas radzenes slāņu anatomiskās un funkcionālās īpašības, var noteikt tūsku.

Galvenie cēloņsakarības ir traumatiski, toksiski, iekaisīgi un dinstrofiski-deģeneratīvi bojājumi.

Slimības, kas saistītas ar radzenes tūsku

Fuchs distrofija ir viens no visbiežāk sastopamajiem radzenes tūskas cēloņiem; šo ģenētiskās izcelsmes patoloģiju raksturo pakāpeniska endotēlija šūnu zudums.

Kornealas tūska var attīstīties pat tad, ja:

Akūta glaukoma (augsts intraokulārais spiediens);
Endoteliopatie;
Radzenes iekaisums (keratīts);
Trauma;
Dažādas acu infekcijas (ieskaitot oftalmoloģisko herpes zoster).

Problēmas, kas var palīdzēt noteikt radzenes tūsku, ir:

Corneal Abrasion;
keratokonuss;
Smaga konjunktīvas hiperēmija;
aniridia;
Stiklveida atdalīšana.

Kornealas tūska bieži ir sekundāra blakusparādība acu ķirurģijā, īpaši pēc kataraktas noņemšanas (pseidoofakiskā vai apakakālā bullouss keratopātija); šajā gadījumā nosacījums var rasties līdz dažiem gadiem pēc procedūras.

Radzenes tūskas sākumu var veicināt arī toksisku zāļu ievadīšana radzenes vai lokālu un sistēmisku zāļu lietošana.

Prognozējami vai pastiprinoši faktori

Radzenes tūska ir diezgan izplatīta kontaktlēcu valkātājiem. Šī parādība ir saistīta ar hipoksiju, ko izraisa šo ierīču ļaunprātīga izmantošana.

Rudzenes tūska notiek galvenokārt pēc piecdesmit gadu vecuma, īpaši vielmaiņas traucējumu (piemēram, diabēta) un sausas acu sindroma klātbūtnē.

Simptomi un komplikācijas

Simptomoloģija atšķiras atkarībā no vietas un radzenes tūskas paplašināšanas.

Kopumā radzenes dabiskās caurspīdības samazināšanās izraisa redzes izmaiņas, kas sākas no obfūzijas līdz redzes asuma zudumam. Lai veiktu salīdzinājumu, radzenes tūskas cieš no redzamā stikla.

Radzenes tūska: kā tā izpaužas?

Visbiežāk sastopamie radzenes tūskas subjektīvie simptomi ir miglošanās un redzes traucējumi .

Šīs izpausmes var būt sliktākas no rīta (pēc pamošanās) un mēdz uzlabot visu dienu.

Kornealas tūska var ietvert arī:

Zibens uztvere ap gaismas avotiem, it īpaši pamošanās laikā;
Ļoti jutīga pret saskari ar maziem svešķermeņiem (piemēram, putekļiem);
Fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu).

Ar radzenes tūskas progresēšanu simptomi var pasliktināties, izraisot:

Acu sāpes, kas mirgošanas laikā palielinās un pasliktinās;
Redzes asuma samazināšanās ;
Nelīdzenums radzenes virsmā (pietūkums un čūlas laukums );
Svešķermeņu sajūta acī .

diagnoze

Radzenes tūskas diagnosticēšanai nepieciešams veikt precīzu acu pārbaudi . Kā paredzēts, simptomu smagums ir atkarīgs no tūskas apjoma, tas ir, par to, cik daudz šķidruma ir radzenes. Pārbaudot spraugas lampu, ārsts var rasties radzenes spekulācijas zudums. Turklāt novērtējums ļauj novērot necaurredzamību vai pelēcīgi baltu, lokalizētu vai difūzu atstarojumu.

Ārsts var veikt dažus testus, lai apstiprinātu slimības klātbūtni un noteiktu cēloņus, kas izraisījuši slimības sākumu, tostarp radzenes topogrāfiju un optisko pachimetriju, nodrošinot iespēju noteikt atbilstošu medicīnisku vai ķirurģisku stratēģiju.

ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir kontrolēt aiztures apjomu, kas saistīts ar radzenes tūsku, ar koncentrētu sāls šķīdumu un citām zālēm ar vietējiem diurētiskiem līdzekļiem . Vadība arī plāno novērst antibiotikas, infekcijas, kas var rasties šķidrumu uzkrāšanās rezultātā.

Rudzenes tūska: cēlonis

Radzenes tūskas ārstēšana, pirmkārt, ietver primārā cēloņa ārstēšanu (ti, patoloģiju, kas ir atbildīga par lieko šķidruma uzkrāšanos).

Piemēram:

Ja radzenes tūska ir intraokulārās hipertensijas iedarbība, terapeitiskais protokols ir vērsts uz pēdējo kontroli, ievadot hipotensīvās zāles.
Ja pietūkums radies pēcoperācijas komplikācijas dēļ, simptomus var uzlabot, parakstot diurētiskas zāles kombinācijā ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.
Ja radzenes iekaisumu izraisa nepareiza kontaktlēcu lietošana, lietošana ir jāpārtrauc.

Karnealas tūskas terapija

Attiecībā uz lieko šķidruma daudzuma samazināšanu ir iespējams kontrolēt radzenes tūskas paplašināšanos, vietējā līmenī izmantojot hipertonisku šķīdumu un ziedes, kuru pamatā ir nātrija hlorīds un kas darbojas, radot osmotisku gradientu, izmantojot plēves plīsumi ārpus radzenes. Citiem vārdiem sakot, šo acu pilienu vai želeju, ko sauc par hiperosmotiskiem, iepildīšana atgādina šķidrumus no radzenes, lai tos pēc tam iztvaicētu no acs virsmas; šī ietekme naktī ir nepārprotami ierobežota, jo - miega laikā - acs paliek aizvērta (tāpēc rīta laikā ir radušās radzenes tūskas simptomi). Lai mazinātu šo diskomfortu, ārsts var jums ieteikt 5% nātrija hlorīda ziedi pirms gulētiešanas un no rīta hiperonisku šķīdumu, lai novērstu nakts laikā uzkrāto šķidrumu uzkrāšanos.

Pacientus, kuriem ir ievērojamas sāpes, var ārstēt ar tehniku, kas pazīstama kā priekšējā stroma punkcija .