Saistītie raksti: Toksoplazmoze
definīcija
Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii. Šis protozoāns ir obligāts intracelulārs parazīts, kura galīgais saimnieks ir kaķis; tomēr tas var arī inficēt citus zīdītājus (starpniekorganismus) un putnus.
Toksoplazma iebrūk šūnu citoplazmā un reizina ar tiem asimetriski, kā rezultātā rodas oocistu ražošana. No otras puses, tikai kaķa zarnu traktā notiek seksuāla reprodukcija: saražotie oocīti tiek izvadīti ar fekālijām un mēnešu laikā paliek inficēti zemē.
Visbiežāk sastopamais infekcijas veids ir parazīta tieša uzņemšana ar pārtiku vai ūdeni, kas ir piesārņots ar kaķu ekskrementiem. Tomēr izplatīšanās var notikt arī, ēdot neapstrādātu vai neapstrādātu gaļu (jēra gaļu un cūkgaļu, reti - liellopu gaļu) vai ievedot mutē rokas, kas ir manipulējušas ar dārzeņiem, augsni vai citiem inficētiem materiāliem.
Turklāt toksoplazmoze var tikt pārnesta transplacentālā stāvoklī (ja māte ir inficēta grūtniecības laikā vai ja iepriekšējā infekcija tiek atkārtoti aktivizēta imūnsupresijas dēļ).
Visbeidzot, izplatīšanās var notikt arī ar asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Spontāns aborts
- kumeļu ienāšiem
- anēmija
- anoreksija
- astēnija
- Mazais bērns gestācijas vecumam
- drebuļi
- kardiomegālija
- koma
- krampji
- Epilepsijas krīzes
- aizdusa
- Sāpes krūtīs
- Liesas sāpes
- Acu sāpes
- Muskuļu sāpes
- Maksts asiņošana grūtniecības sākumposmā
- hepatomegālija
- eritēma
- faringīts
- drudzis
- fokomēlija
- Fotofobia
- photopsias
- hidrocefālija
- Hidrops auglis
- dzeltenā kaite
- apātija
- leikopēnija
- limfadenīts
- Pietūkuši limfmezgli
- macrocephaly
- Macules
- Iekaisis kakls
- Galvassāpes
- Masa vai pietūkums kaklā
- meningīts
- mikrocefālija
- Microphthalmos
- Augļa nāve
- oligohidramniju
- papulas
- Kustību koordinācijas zudums
- Samazināta redze
- Garīgā atpalicība
- Nefritiskais sindroms
- splenomegālija
- Mulsinošs stāvoklis
- Perikarda izsvīdums
- Neskaidra redze
Papildu norādes
Toxoplasma gondii infekcijas gadījumā ir iespējams atšķirt divas secīgas fāzes.
Akūtas infekcijas gadījumā parazītu var atrast asinīs un limfmezglos tieši inficējošā veidā; šis pirmais posms bieži ir simptomātisks.
Kad aizsargājošā imūnreakcija attīstās uzņēmējā uz Toxoplasma gondii, izbeidzas parazīta pavairošana, bet veidojas audu cistas, kas ilgstoši saglabājas organismā neaktīvā stāvoklī (īpaši smadzenēs un muskuļos). Ja imūnsistēmas aizsargspējas neizdodas, mikroorganisms var atkārtoti aktivizēties, atkārtoti vairoties un atkārtoti izraisīt toksoplazmozi. Tādēļ, beidzoties, imūnkompetentiem cilvēkiem slimības attīstības iespēja ir ļoti zema; tomēr risks ir augsts auglim un cilvēkiem, kas slimības vai medicīniskās ārstēšanas dēļ ir imūnsupresīvi.
Toksoplazmoze var parādīties dažādos veidos - no asimptomātiskas infekcijas līdz potenciāli letālu CNS iesaistīšanai. Dažreiz akūtas toksoplazmozes simptomi var simulēt vieglas gripai līdzīgas sindroma vai infekciozas mononukleozes simptomus ar dzemdes kakla vai asinsvadu limfadenopātiju, drudzi, hepatosplenomegāliju, faringītu, mialģiju un nespēku. Šī viegla forma var ilgt vairākas nedēļas, bet gandrīz vienmēr ir ierobežota.
Centrālās nervu sistēmas toksoplazmoze galvenokārt skar AIDS pacientus vai imūnsupresīvus pacientus. Tā parasti notiek ar galvassāpēm, drudzi, mainītu garīgo stāvokli, krampjiem un komu; dažreiz rodas fokusa neiroloģiskie deficīti, piemēram, motora jaudas zudums vai jutīgums.
Pacientiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem alternatīvi var rasties izplatīta infekcija bez CNS iesaistīšanās . Tas izpaužas ar pneimoniju, miokardītu, difūzu makulas-papulāru izsitumiem, meningītu un encefalītu. Neārstēta izplatīta toksoplazmoze ir potenciāli letāla.
Iedzimtas toksoplazmozes klīniskās izpausmes ir dažādas. Jaundzimušajam slimība var būt ļoti nopietna; simptomi ir dzelte, divpusējs korioretīts, hidrocefālija (vai mikrocefālija) un garīga atpalicība. Turklāt var rasties aborts un priekšlaicīga dzemdība.
Acu toksoplazmoze bieži rodas no atkārtotas iedzimtas infekcijas. Tā izpaužas kā chorioretinitis, kas var izraisīt acu sāpes, redzes miglošanos un dažreiz aklumu.
Diagnozes pamatā ir seroloģiskie testi (IgM un IgG deva), histoloģija vai PCR parazīta DNS asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā vai amnija šķidrumā.
Vairumam imūnkompetentu pacientu nav nepieciešama specifiska terapija, ja vien nav nopietnu simptomu. Ārstēšana ir indicēta jaundzimušā, grūtnieces un imūnsistēmas traucējumu akūtas toksoplazmozes gadījumos; biežāk nekā paredzēts, sagaidāms pirimetamīns, kas saistīts ar sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Turklāt pacientiem ar acu toksoplazmozi jāievada kortikosteroīdi.
Profilakse notiek, mazgājot rokas pēc neapstrādātas gaļas, zemes vai kaķu pakaišiem.
Tiklīdz sieviete uzzina par bērna gaidīšanu vai kad viņa ir nolēmusi grūtniecību, viņa var pārbaudīt toksīnu. Šo testu veic ar asins analīzi, lai meklētu anti-toksoplazmas antivielas (IgM un IgG) un pārbaudītu, vai topošā grūtniece ir imūna vai nav inficēta.
