vispārinājums
Dempinga sindroms vai ātrs iztukšošanas sindroms ir stāvoklis, kas var rasties pacientiem, kuri tiek izvadīti no kuņģa vai barības vada, un aptaukošanās indivīdiem, kam pakļauti kuņģa apvedceļš. Citiem vārdiem sakot, tā ir ķirurģiska komplikācija.
Lai diagnosticētu dempinga sindromu, bieži vien pietiek ar klīniskās vēstures pārbaudi un novērtēšanu.
Ārstēšana ietver uztura pielāgošanu jaunajai pacienta gremošanas sistēmas struktūrai.
Pamatprincips, lai ierobežotu simptomātiku, nav lietot pārtikas produktus, kas satur cukurus.
Īsa anatomiska atsauce uz kuņģi
Dzīvo starp barības vadu un tievo zarnu (vai tievo zarnu): lai to atdalītu no pirmā, ir vārsts, ko sauc par kardias ; lai nošķirtu to no otrā, tas ir vārsts, kas pazīstams kā pyloric sfinkteris . Kardi un pyloric sphincters regulē pārtiku (ko sauc par pareizāku bolus) starp nodalījumiem, kas atdala, tāpēc: barības vada un kuņģa-tievo zarnu.
Kas ir dempinga sindroms?
Dempinga sindroms, kas pazīstams arī kā strauja iztukšošanas sindroms vai dempinga sindroms, ir iespējamā operācijas komplikācija kuņģī vai barības vadā; to raksturo pārāk ātra pārtika tievajās zarnās.
Cēloņi
Kopumā dempinga sindroms rodas, ja indivīdam pilnīgi trūkst kuņģa vai tā ir tikai daļēji.
Patiesībā šādos apstākļos uzņemtais ēdiens nonāk zarnās, nenonākot caur gremošanas sistēmas nodalījumu, kam ir būtiska nozīme.
Tas viss izskaidro to, kas tika minēts iepriekšējā dempinga sindroma definīcijā, par pārāk strauju bolusa ievadīšanu zarnās.
PĒC KAS INTERVENCES STOMACH VAR PĀRBAUDĪT?
Dempinga sindroms ir iespējamā ķirurģisko operāciju komplikācija, kas saistīta ar:
- Daļēja vai pilnīga kuņģa izņemšana . Šo procedūru sauc par gastrektomiju un tā ir galvenā ārstēšana kuņģa vēža ārstēšanai.
- Kuņģa anatomiskā modifikācija, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa masu aptaukošanās cilvēkiem . Šodien no ķirurģiskām darbībām aptaukošanās ārstēšanai, kas visbiežāk izraisa dempinga sindromu, ir kuņģa apvedceļš, kas pazīstams arī kā Roux-en-Y.
Tā ir iespējamā INTERVENCES ATBILSTĪBA ESOPHAGUS
Lai gan tas notiek retāk, indivīds var ciest no dempinga sindroma pat pēc barības vada izņemšanas. Pazīstams kā esofagektomija, šī iejaukšanās ir nepieciešama barības vada vēža vai citas nopietnas slimības gadījumā, kas skar pēdējo.
RISKA FAKTORI
Pamatojoties uz iepriekš minēto, visas personas ar smagu kuņģa slimību (kam nepieciešama gastrektomija), ļoti aptaukošanās indivīdi (kuriem vienīgais terapeitiskais risinājums ir kuņģa apvedceļš) un tiem, kam ir smaga barības vada slimība (barības vada vēzis, Barreta barības vads uc).
Simptomi un komplikācijas
Simptomi un pazīmes, kas raksturo dempinga sindromu, parasti parādās pēc katras ēdienreizes, kas bagāta ar cukuru (īpaši saharozi un fruktozi).
Ir divi dažādi simptomi: viens, ko sauc par " agru ", kas notiek mazāk nekā stundu pēc ēšanas, un viens - " tardiva ", kas parādās tikai 1-3 stundas pēc ēšanas.
Pacienti ar dempinga sindromu var sūdzēties par abiem simptomiem vai tikai vienu (šajos gadījumos parasti šis ir „agri”).
"EARLY" SIMPTOMI
Dempinga sindroma agrie simptomi un pazīmes ir:
- nelabums
- vemšana
- Krampji un / vai sāpes vēderā
- caureja
- Tukšuma sajūta galvā vai reibonis
- Karstuma viļņi un svīšana
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums
Šim simptomātikai ir vismaz trīs iemesli:
- Spēcīgās tievās zarnas izkliedēšana.
- Šķidrumu (ūdens) izplūde no asinīm uz zarnām, pateicoties lielam cukura klātbūtnei ( osmotiska caureja ).
- Hormonālo pārmaiņu virkne, ko ierosina tievās zarnas, kas pazemina asinsspiedienu.
"LATE" SIMPTOMI
Novēlotas dempinga sindroma klīniskās izpausmes ir:
- svīšana
- Palielināta apetīte
- Nogurums
- vājums
- Tukšuma sajūta galvā, reibonis un / vai ģībonis
- Garīgā neskaidrība un slikta koncentrācija
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums
Šis simptomātiskais attēls izskaidrojams ar lielo insulīna izdalīšanos, ko izraisa cukuru augstā klātbūtne tievajās zarnās.
Insulīna hipersekcija izraisa medicīnisku stāvokli, ko sauc par hipoglikēmiju .
Piezīme: ražo aizkuņģa dziedzera šūnu grupa, insulīns ir olbaltumvielu hormons, kas atvieglo glikozes izvadīšanu no asinīm uz šūnām.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Dempinga sindroma riskam pakļautajiem cilvēkiem jādodas pie ārsta vai doties uz tuvāko slimnīcu, ja, neraugoties uz veiktajiem ārstnieciskajiem pasākumiem, viņiem joprojām ir iepriekš minētie simptomi un pazīmes.
Tas faktiski nozīmē, ka terapija nav piemērota konkrētajam gadījumam un prasa to mainīt.
diagnoze
Lai diagnosticētu dempinga sindromu, bieži vien pietiek ar klīniskās vēstures pārbaudi un novērtēšanu . Pirmais ir klīnisko simptomu un klīnisko pazīmju analīze; otrkārt, tā sastāv no izmeklēšanas, kuras mērķis ir pārbaudīt pacienta visu medicīnisko pagātni (no ķirurģiskajām operācijām, kuras viņš bija pakļauts patoloģijām, kuras viņš cieta).
Ja ārstam ir šaubas vai vēlme pabeigt diagnozi ar papildu informāciju, viņš var arī noteikt asins analīzes un īpašu testu, kas pazīstams kā gastrointestinālā scintigrāfija .
Asins analīzes var noteikt, vai pacients, īpaši pēc ēdienreizēm, kas satur cukurus, cieš no reaktīvas hipoglikēmijas.
No otras puses, kuņģa-zarnu trakta scintigrāfija ļauj novērtēt, cik ilgi pārtika uzņem, lai sasniegtu tievo zarnu; ja vēl ir daļa kuņģa, tas ļauj izmērīt ātrumu, ar kādu pārtika iet caur kuņģa nodalījuma paliekām.
Kuņģa-zarnu trakta scintigrāfija ir diezgan invazīvs tests, jo tas ietver radioaktīvas vielas lietošanu, ko pacientam ievada ar ēdienu vai dzērienu.
Iepriekšminētās vielas novērošanai ir nepieciešams īpašs noteikšanas instruments, ko sauc par gamma kameru.
ārstēšana
Dempinga sindroma ārstēšana ir vērsta uz uztura plānošanu, kas līdz minimumam ierobežo iepriekš minēto simptomu un pazīmju rašanās iespēju.
Ārsti lieto farmakoloģiskas terapijas vai operācijas tikai īpaši nopietnos gadījumos. Nopietnos gadījumos mēs domājam, kad diētas modifikācija nav devusi vēlamos rezultātus.
PĀRTIKAS NOSAUKUMI
Tā kā ir pārtika, kas satur cukurus, kas izraisa tipiskus dempinga sindroma simptomus, ir nepieciešams izvairīties no šo pārtikas produktu lietošanas.
Tādēļ pacientiem ir jāizvairās no diētas:
- konfektes
- Cukura dzērieni
- Kūkas
- cepumi
- Konditorejas izstrādājumi
- Saldā maize
Turklāt ārsti arī uzskata, ka ir svarīgi:
- Ierobežot piena un atvasinājumu patēriņu.
- Izvairieties no alkohola.
- Izvairieties no cietā pārtikas patēriņa vienlaicīgi (vai gandrīz) ar šķidru pārtiku. Parasti ir ieteicams lietot dzērienus no ēdienreizēm vai vismaz pusstundu pirms / pusstundas pēc ēšanas.
PĀRTIKAS, KAS PACIENTU VAR PĀRSTĀT
Pacientiem ar dempinga sindromu ir atļauts lietot dažus mākslīgos saldinātājus, piemēram, sukralozi (splenda) un kompleksus ogļhidrātus, piemēram, tos, ko satur labība un pārtikas produkti, kas pagatavoti no pilngraudu miltiem.
Turklāt jaunajā diētā tie ir būtisks punkts:
- Patērē vismaz 4 glāzes ūdens dienā, lai novērstu dehidratāciju.
- Ar vitamīniem, dzelzi un kalciju bagātu pārtikas produktu patēriņš. Šo uztura elementu absorbcijai ieteicams izmantot kuņģi. Jo cilvēki ar dempingu, kuņģa trūkst vai tiek pārveidots, vitamīni un dažādi minerāli, visticamāk, tiks zaudēti.
Tas arī izskaidro, kāpēc ārsti izraksta arī vitamīnu piedevas vai tos, kas satur svarīgākās minerālvielas. Īpaši svarīga ir B12 vitamīna integrācija.
- Šķiedru piedevu izmantošana, pamatojoties uz psilliumu, guāras sveķiem un pektīnu. Šie produkti palēnina ogļhidrātu uzsūkšanos tievajās zarnās, samazinot hipoglikēmijas stāvokļa iespējamību (tādēļ vēlu simptomi un pazīmes).
Tā ir laba ideja lietot šķiedru piedevas tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, jo šie preparāti nav pilnīgi brīvi no blakusparādībām.
KĀ LIETOT
Plānojot uzturu pacientam ar dempinga sindromu, ārsti ziņo ne tikai par atļauto un nepieļaujamo pārtiku, bet arī par to, kā ēst.
Šajā sakarā svarīgākie ieteikumi ir šādi:
- Patērē aptuveni 6 nelielas maltītes dienā, nevis parastās 3 (brokastis, pusdienas un vakariņas). Tas padara gremošanas sistēmu darbu, lai sagremotu uzņemto pārtiku mazāk prasīga.
- Izgrieziet ēdienus, ko jūs ēdat uzmanīgi, un sakošļāt tos labi. Tas atvieglo gremošanas procesu.
- Apvienojiet proteīnus vai taukus saturošus pārtikas produktus ar augļiem vai cieti saturošiem pārtikas produktiem.
- Nepārēdiet un vienmēr apstājieties, pirms sajūta ir pilna.
- Dzert vismaz 30 minūtes pirms ēšanas vai 30 minūtes vēlāk; nekad laikā.
- Nekad nelietojiet uzreiz pēc ēšanas, lai izvairītos no tukšas sajūtas galvas un atvieglotu gremošanu. Jāpievērš uzmanība vismaz pirmo stundu.
FARMAKOLOĢISKĀ APSTRĀDE
Narkotikas, ko lieto smagas dempinga gadījumā, ir oktreotīds, holestiramīns un daži protonu sūkņa inhibitori (pantoprazols un omeprazols).
Pirmie divi medikamenti darbojas pret caureju, bet trešais - palēnina gremošanas procesu, lai samazinātu noteiktu simptomātiku.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka iepriekš minēto zāļu izrakstīšana ir tikai ārsta atbildība pēc atbilstoša novērtējuma.
Oktreotīds ir peptīds, kura struktūra ir līdzīga somatostatīnam, hormonam, ko ražo hipotalāms, aizkuņģa dziedzeris un kuņģa-zarnu trakts.
Līdztekus caurejas ierobežošanai, tā arī spēj gūt panākumus ar insulīna sintēzi. Tas ir noderīgi visos gadījumos, kad notiek dempinga sindroms, ko raksturo vēlu simptomi.
Parasti oktreotīda ievadīšanas veids ir subkutāni.
ĶIRURĢIJA
Smaga dempinga gadījumā iespējamās ķirurģiskās procedūras ir:
- Kuņģa daļas rekonstrukcijas procedūras (piemēram, pylorus). Šīs metodes ir piemērojamas tikai tad, ja gastrektomija ir bijusi daļēja un ja pēc ārsta domām, ir labas izredzes gūt panākumus.
- Kuņģa apvedceļa maiņa. Šāda veida operācijas laikā ķirurgs atjauno gremošanas sistēmas normālo anatomiju.
prognoze
Diēta pielāgošana jaunajai gremošanas sistēmas struktūrai ir efektīva vairumam pacientu. Tas nozīmē, ka dempinga sindroma prognoze parasti ir pozitīva.
