Plecu locītavas un nobīdes
Pleca daļa ir cilvēka ķermeņa zona, kas ir ārkārtīgi sarežģīta, jo to veido 5 savienojumu kombinācija. To vidū galvenais ir scapulomeral vai glenomerāls, jo tas savieno galvas sānu galvu ar lāpstiņas dobumu.
Atsevišķās situācijās, piemēram, spēcīgā zilumi, šī aizsardzība neļauj izvairīties no tā, ka galvas sēžamlis nāks no sava parastā sēdekļa, neatgriežoties spontāni. Šajos gadījumos runā par plecu vai glenomēru dislokācijas dislokāciju.
Šo svarīgo artikulāciju var ietekmēt divi dažādi dislokācijas veidi. Visbiežāk (95% gadījumu), jo īpaši jaunos un aktīvos cilvēkos, ir priekšējā greznība, kurā eņģelis ir novirzījies uz priekšu un uz leju, kā parādīts attēlā.
Aizmugures dislokācija ir daudz retāka un nedaudz sarežģītāka.
izmežģījums
Dislokācija vai dislokācija ir traumatisks notikums, kas izraisa savstarpējo attiecību zaudēšanu starp locītavas locītavu galvām. Divu kaulu galu skropstu slīdēšanu ir atļauts, vismaz daļēji sabojājot kapsulu un saites, kas stabilizē savienojumu. Dažreiz šie bojājumi ir saistīti ar locītavu skrimšļiem, asinsvadiem, kauliem, ādu (pakļautu dislokāciju) un nerviem.
Dislokācija ir sadalīta pilnīgā un nepilnīgā. Pirmajā gadījumā starp divām locītavu virsmām ir skaidra atdalīšanās, bet otrajā gadījumā kaulu galviņas paliek daļēji saskarē viena ar otru. Abos gadījumos ir nepieciešama ārēja iejaukšanās, lai panāktu, ka abas virsmas, kas ir atdalītas atpakaļ, ir izveidojušās atpakaļ.
Plecu dislokācija var izraisīt daudzu anatomisko struktūru (saišu, kaulu, ādas, locītavu skrimšļu, muskuļu un kapsulu) plīsumu. Proti, aptuveni 90% no priekšējiem dislokācijām ir saistīta ar glenoīda lūpu atdalīšanos, sava veida plombu, kas ļauj cilindram slīdēt uz homonīmu lāpstiņas dobumu.
Pēc bojājuma šis skrimšļainais lūpu mēdz sevi novietot spontāni un dziedēt, bet dažreiz tas uzņemas kļūdainu pozīciju, kas samazina tās funkcionalitāti. Šis stāvoklis, saukts par "Bankart bojājumu", ir viens no visbiežāk sastopamajiem recidivāciju cēloņiem, un tādēļ, it īpaši jaunākiem cilvēkiem, to bieži ārstē ķirurģiski.
Dislokāciju var papildināt arī ar galvas sēžas galvas plīsumu, kas smagi stumts pret glenoidas dobuma priekšējo robežu (kalna Sachs bojājums). Šis lūzums palielina arī recidivējošu slimību risku, bet biežāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Cēloņi un riska faktori
Plecu dislokācija ir diezgan izplatīta trauma kontaktu sporta veidos, piemēram, hokeja, basketbola, regbija, beisbola, slēpošanas un cīņas laikā. Šis stāvoklis biežāk novērojams vīriešiem nekā sievietēm (9: 1) un jauniešiem nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Bojātie mehānismi ir dažādi, bet visi ir saistīti ar spēcīgu traumatisku notikumu, kas izraisa to, ka spārns tiek atklāts no tās dabiskās vietas:
- atbalstiet pārlieku rotētu roku (kad jūs nokritīsit, jūs mēdzat pagriezt roku uz āru, lai izveidotu stabilu atbalsta punktu, lai aizsargātu pārējo ķermeni)
- smaga trauma uz rokas, kas ir nepietiekami rotēta un pievienota (aizmugurējā dislokācija)
- krīt uz pleca sānu malas
- pēkšņa rokas kustība virs galvas (beisbola metiens)
- vardarbīga roku saraustīšana pretinieku atpakaļ un ārā
- vardarbīga pleca sadursme pret šķērsli vai pretinieku
- iedzimta hiperaktivitāte (dabiska nosliece uz nestabilitāti) vai iegūta (pēc iepriekšējās dislokācijas)
- hroniska plecu neārstējamība, ko izraisa pārspīlējums (hroniska stabilizējošo muskuļu pārslodze)
Simptomi
- Pārvietošanās neiespējamība
- Roku paliek aizsegs, īpaši rotēts un tuvu ķermenim (priekšējais bojājums)
- Vardarbīgas un kaitinošas sāpes
- Plecu palpācija zaudē savu raksturīgo apaļumu
diagnoze
Dislokācijas diagnoze bieži ir diezgan tūlītēja, ņemot vērā, ka locītavu bojājumi ir redzami neapbruņotu aci vai citādi jūtami. Tomēr, lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu, pirms pārkārtošanas ir lietderīgi veikt diagnostiskus pētījumus, piemēram, rentgenogrammas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie testi var izcelt jebkuras komplikācijas (kaulu lūzumus, asinsvadu bojājumus, nervus utt.). Radiogrāfiskā izmeklēšana pēc tam tiks atkārtota pēc pārvietošanas procedūras, lai pārbaudītu locītavu izlīdzināšanu. Ja vēlaties pareizi atklāt aizmugurējo bojājumu, jums jāizmanto īpašas radiogrāfijas metodes.
Ārstēšana un rehabilitācija
Tāpat kā visi sastiepumi, plecu dislokācija prasa arī savlaicīgu samazināšanu (pārvietošanu). Šo manevru veic tikai ārsts, parasti pēc rentgena pārbaudes. Bieži vien šī iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā, lai ierobežotu sāpes.
Īpaši atkārtotiem bojājumiem ieteicams sākt agrīnās mobilizācijas vingrinājumus, kas saistīti ar turpmāku muskuļu nostiprināšanas programmu. No otras puses, jaunie sportisti mēdz pagarināt kustību, lai veicinātu pilnīgu ievainoto anatomisko struktūru sadzīšanu. Pat šajos gadījumos joprojām ir svarīgi veikt regulārus vingrinājumus plaukstas, rokas un elkoņa agrīnai mobilizācijai.
Statistiski, atkārtotu plecu dislokāciju iespējamība ir lielāka pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem (aptuveni 80% gadījumu). Virs šī vecuma ievērojami samazināsies izredzes nākotnē.
Šī iemesla dēļ rehabilitācijas ārstēšana atšķiras atkarībā no subjekta vecuma, dislokācijas smaguma un patoloģijas atkārtošanās. Patiešām ir svarīgi, lai izvairītos no jaunām luksusa epizodēm, ņemot vērā, ka ar katru jaunu dislokāciju ievērojami palielinās nozīmīgu anatomisko struktūru bojāšanas risks. Šī iemesla dēļ ķirurģija kļūst gandrīz obligāta, ja notiek biežas dislokācijas.
Novirzīta dislokācija var izraisīt ar locītavu skrimšļa deģeneratīvas parādības laika gaitu vai tomēr nopietni apdraudēt plecu funkcionalitāti (sāpes, spēka trūkums, jutīguma izmaiņas).
Šā iemesla dēļ un lai novērstu jaunu luksusa epizožu rašanos jaunajiem sportistiem, mēs bieži veicam arthroscopic glenoid labrum un articular ligaments pārstādīšanu. Intervences rezultāti parasti ir ļoti labi, ņemot vērā, ka aptuveni 95% pacientu atsāk normālu sportu un ikdienas aktivitātes, neciešot jaunus izkropļojumus. Šīs iejaukšanās efektivitāte ir līdzīga tradicionālās brīvdabas tehnikas efektivitātei, kas vēl vairāk samazina atkārtošanās risku, bet ir diezgan invazīva. Ārstēšanas laiki pēc operācijas ir vidēji no 45 līdz 180 dienām, bet vieglas konservatīvas darbības var veikt 2-4 nedēļas pēc traumas.
Lai uzzinātu vairāk: dislokācijas
Saldēta pleca daļa
