vispārinājums
Balsenes ir rīkles orgāns, kas ir cauruļveida formas, kurā atrodas vokālās auklas un kas regulē gaisa iekļūšanu trahejā un no tās.
Attēlojot tā saukto augšējo elpceļu pēdējo posmu, balsenes ir vairāku skrimšļu komplekss, ko kopā veido virkne saišu, membrānu un muskuļu.
Starp III kakla skriemeļu un VI kakla skriemeļu, balsenes var iedalīt 3 daļās, kuru nosaukumi, sākot ar augšējo daļu, ir: supraglottis, glottis un subglottis.
Balsenes ir iesaistītas fonācijā, elpošanā un mehānismā, kas neļauj pārtikai iekļūt trahejas ceļā un traucē elpošanas ceļu.
Balsenes var būt dažādu medicīnisko stāvokļu centrā, ieskaitot, piemēram, laringītu, rīkles vēzi un larüngospasmu.
Kas ir balsenes?
Balsenes ir nevienlīdzīgs iekšējais orgāns, kas veidots kā caurule, galvenokārt skrimšļa, ar sēdekli kakla antero-superior nodalījumā, kas liek rīkliem sazināties ar traheju .
Balsenes ir viena no kakla anatomiskām sastāvdaļām, tā pieder pie elpošanas sistēmas un ir balss auklu sēdeklis.
Anatomijā termins "kakls" ietver rīkles, balsenes un barības vada un trahejas tuvākās (vai sākotnējās) daļas.
Balsenes elpceļos
Elpošanas sistēmas iekšpusē balsenes ir tā saucamā augšējā elpceļu pēdējā daļa; pēc tā patiesībā tā saucamie zemākie elpceļi sākas ar traheju.
- Augšējie elpceļi sākas ar deguna dobumiem un mutes dobumu ; tad tie turpinās ar rīkles apakšnodaļām, kas pazīstamas kā deguna un zarnu trakta ; visbeidzot, viņi beidzas ar balseni.
- Tūlīt pēc augšējā elpceļa apakšējie elpceļi sākas ar traheju; pēc tam viņi turpina ar bronhu koku (ti, bronhiem un bronhiem ); visbeidzot, tie beidzas ar plaušām un alveolu sistēmu .
Sinonīmi
Tā kā tajā atrodas vokālās auklas, balsenes ir pazīstamas arī kā vokāls .
anatomija
Aptuveni 5 centimetrus garš, balsenes ir dažādu skrimšļu sastāvdaļu cauruļveida veidošanās, ko kopā veido virkne muskuļu, saišu un fibro - saista membrānu .
Novērojot cilvēka ķermeni, balsenes vertikāli stiepjas no III kakla skriemeļa (skriemeļa C3) uz VI kakla skriemeļu (skriemeļa C6).
Iekšpusē balsenes ir izklāta ar elpošanas epitēliju (cilijveida pseudostratificētu epitēliju), izņemot vokālās auklas, kas rada stratificētu plakanveida epitēliju .
Saskaņā ar tradicionālākajiem anatomiskajiem aprakstiem balsenes var iedalīt 3 daļās, kuru nosaukumi ir, sākot no augšas: supraglottis, glottis un subglottis .
Skriemeļa atrašanās vieta
Balsenes notiek rīklē, zem rīkles, barības vada priekšā un tieši virs trahejas, ar kuru tā sazinās.
Balsenes ir kakla priekšējā-priekšējā nodalījuma iekšējais orgāns.
Ārpusē, balsenes var novietot tādā pašā augstumā kā Ādama ābols, tas ir, kakla priekšējais izvirzījums, kas ir pazīstamāks vīriešiem nekā sievietēm.
Balsenes apakšnodaļas
SOPRAGLOTTIDE
Supraglottisks ir balsenes augšējā daļa; atrodas uz robežas ar oropharynx (rīkles otrā daļa), tas aiziet no balsenes skrimšļa, kas pazīstams kā epiglottis, līdz tā sauktajām vestibulāro krokām (vai viltus vokāla auklas ).
balss sprauga
Glossis ir balsenes starpposma daļa; uzreiz pēc sopraglota, tā ir balss auklu vieta, kā arī regulētais ceļš (sk. nodaļu, kas veltīta vokāla auklām), kas ļauj ieelpotajam gaisam iekļūt trahejā vai izkļūt no tās.
subglottis
Subglots ir balsenes apakšējā daļa; tās kurss sākas uzreiz pēc glottis un beidzas ar balsenes skrimšļa apakšējo malu, ko sauc par cricoid skrimšļiem .
Tajā vietā, kur tas beidzas, subglots ir saistīts ar traheju.
Skropstu skrimšļi
Balsenes sastāv no divām skrimšļu grupām: nevienlīdzīgu skrimšļu (vai atsevišķu skrimšļu) grupai, kas ietver epiglotu, vairogdziedzera skrimšļus un cricoid skrimšļus, un pat skrimšļu grupu (vai saistītos skrimšļus), kas ietver divus aritenoidus skrimšļus, divus corniculate skrimšļus un divus cuneiform skrimšļus .
Tāpēc balsenes veido 6 dažādas skrimšļi: 3 atsevišķas skrimšļi, saukti par epiglotu, vairogdziedzera skrimšļi un cricoid skrimšļi, un 3 saistītās skrimšļi, kas pazīstami kā aritenoidi skrimšļi, corniculate skrimšļi un cuneiform skrimšļi.
MĀKSLINIEKI, KAS PIEVIENO LARYNGE
- Epiglottis: epiglots ir elastīgs skrimšlis, kas ir morfoloģiski līdzīgs karotim, kas notiek balsenes augšējā daļā tā saucamajā supraglottī.
Epiglottis ir salīdzināms ar vāku, kas palīdz aizvērt ieeju balsenes, brīdī, kad cilvēks ēd, lai novērstu pārtikas nonākšanu trahejā un traucētu elpošanu.
Normālos apstākļos (ti, kad cilvēks nav ēšanas), epiglots ir tāds stāvoklis, ka gaisam ir pilnīga brīvība iekļūt un izkļūt no balsenes.
- Vairogdziedzera skrimšļi: novietoti uz balsenes priekšējās daļas, vairogdziedzera skrimšļi ir skrimšļa struktūra, kas uz kakla ārpuses veido iepriekš minēto Ādama ābolu.
Vairogdziedzera skrimšļa gadījumā viens no diviem saišu galiem savieno balseni ar hipoido kaulu ; šo saišu sauc par sānu vairogdziedzera saišu.
- Cricoid skrimšļi: cricoid skrimšļi ir gredzens ar hialīna skrimšļiem, kas veido balsenes apakšējo daļu.
Saikne starp balseni un traheju, cricoid skrimšļiem ir saistīta ar vairogdziedzera skrimšļiem, izmantojot tā saukto cricothyroid saites.
PAPĪRA PAPĪRI, KAS LĪDZ LARINGE
- Arytenoīdu skrimšļi: atrodas starp glotēm un supraglotu, un līdzīgi kā trīspusējās piramīdas, abi aritenoīdu skrimšļi ir svarīgākie balsenes skrimšļi; patiesībā no tiem ir atkarīga balss auklu ievietošana un pēdējās kustības.
- Kornikulārie skrimšļi: līdzīgi, kā norāda nosaukums, ragiem, divi koraļļu skrimšļi atrodas aritenoido skrimšļu virsotnē.
Kornikulārie skrimšļi ir īpaši elastīgi.
- Cuneiform skrimšļi: morfoloģiski līdzīgi gliemežiem, divi cuneiform skrimšļi dzīvo pirms corniculate skrimšļiem.
Tāpat kā corniculate skrimšļiem, cuneiform skrimšļiem ir īpaša elastība.
Vokālie vadi
Vokālās auklas ir glances līmeņa un reprezentatīvāko elementu līmenī, un tās ir īpašās anatomiskās formas, kas, izmantojot vibrāciju, pieļauj fonēšanu (ti, skaņu un vārdu izplūdi no mutes).
Dominē divi krokli, kas pazīstami kā vestibulāro krokām (vai viltus vokāla auklas), vokālās auklas ir atloku pāris, kuru konstitūcija, ja to analizē no visvairāk virspusējas zonas līdz visintimālākajai daļai, piedalās:
- Stratificēts plakanais epitēlijs . Šis epitēlijs aizsargā vokālās auklas no iespējamiem svešiem ķermeņiem, kas nāk no ārpuses, kas var sabojāt vai iekļūt balsenes.
- Želatīna slānis, bagāts ar glikozaminoglikāniem, ko sauc par Reinke telpu . Reinkes telpa ir būtiska vokālo auklu vibrācijai un līdz ar to skaņu un vārdu izplūdes procesam no mutes;
- Vokālās saites . Sastāv no īpaši elastīga auduma, tie tiek izmantoti balss auklu atbalstam.
To aizmugurējais gals ir piestiprināts pie aritenoidālās skrimšļa, savukārt to priekšējais gals ir piesaistīts vairogdziedzera skrimšļiem.
- Balss muskuļi (vai vairogdziedzera vairogdziedzera muskuļi). Atrodas sāniski vokālās saites, tās ir balsenes auklas muskuļi, kas atslābina balss auklas.
Balss auklas norobežo mainīgu telpu, ko dēvē par glottis, un tikai glottis (tāpat kā balsenes homonīmā daļa), kas attēlo piekļuves ceļu iedvesmotajā vēja trahejā un no tās.
Balss auklas ir vaskularizētas (vaskulāras) un ir baltas; uz to virsmas ir gļotādas slānis.
Ligēmas un laringālās membrānas
Balsenes sastāvā ir 2 saites un fibro-saista membrānas: saites un ārējās membrānas, kā arī saites un iekšējās membrānas .
Saites un ārējās membrānas grupā ir iekļautas visas šīs saites un membrānas, un viens gals piestiprināts pie balsenes un viens gals pievienots anatomiskai struktūrai, kas atšķiras no balsenes; grupā saites un iekšējās membrānas, tā vietā, visas tās saites un visas membrānas ar abiem galiem, kas saistīti ar balsenes un deputātu, lai saglabātu dažādus balsenes skrimšļus kopā.
EKSTRĪZISKĀS ZVEJAS UN LĀRZEŅU MEMBRĀNIJAS
Balsenes ārējās saites ir:
- Vairogdziedzera membrāna . Sākas no vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līdz hipo kaulam; attēlo artēriju un augšējo laringālo vēnu perforācijas, kā arī iekšējo balsenes nervu.
- Vidējā vairogdziedzera saites . Tas ir vairogdziedzera membrānas antero-mediāls sabiezējums; ar pēdējo piedalās saistībā ar vairogdziedzera skrimšļu un hipoido kaulu.
- Sānu vairogdziedzera saites . Tas ir vairogdziedzera membrānas postero-mediāls sabiezējums; tas veicina savienojumu starp vairogdziedzera skrimšļiem un hipoido kaulu.
- Ioepiglottic saites . Tā ir saites, kas savieno hipoido kaulu ar epiglota priekšējo aspektu.
- Cricotracheal ligaments . Tā ir saite, kas savieno cricoid skrimšļus ar traheju.
- Vidējais cricothyroid saites . Tā ir atsevišķa cricothyroid saišu sašaurināšanās (balsenes iekšējā roka), kuras uzdevums ir savienot vairogdziedzeri ar cricoid skrimšļiem.
LARYNGE INTRINSIC LAMBS
Skropstas iekšējās saites ir:
- Cricothyroid saites . Tā ir svarīga saite, kas rada ievietošanu 3 dažādās balsenes skrimšļos: cricoid skrimšļiem, vairogdziedzera skrimšļiem un aritenoido skrimšļiem;
cricothyroid saites un vokālās saites tiek atdalītas no cricothyroid saites.
- Četrstūrveida membrāna . Sākas no aritenoidālās skrimšļa anterolaterālās daļas līdz epiglottes sānu malai; tai ir brīva augšējā robeža un biezāka zemākā starpība, kas rada tā saukto vestibulāro saišu (skatīt nākamo punktu).
- Vestibulārās saites . Tā ir balsenes iekšējās saites, kas veido viltus balss auklas.
- Balss saites . Jau minēts vairāk nekā vienā reizē, tā ir saite, kas, kur atrodas balss auklas, savienojas ar aritenoido skrimšļiem ar vairogdziedzera skrimšļiem.
Balsenes muskuļi
Balsenes sastāv no 2 lielām muskuļu grupām: iekšējo muskuļu grupu un ārējo muskuļu grupu.
Balsenes iekšējo muskuļu grupa apkopo visus muskuļus ar abiem galiem, kas nostiprināti pie balsenes; tā vietā balsenes ārējo muskuļu grupa ietver visus tos muskuļus, kuru viens gals ir saistīts ar balseni, un viens gals ir savienots ar anatomisko struktūru, kas atšķiras no balsenes.
LRAZNES INTRINSIC MUSCLES
Balsenes iekšējie muskuļi tiek izmantoti fonēšanai un elpošanai.
Īpaši šie muskuļi ir:
- Cricothyroid muskuļi . Tā ir muskuļu deleģēšana, lai izstieptu un izstieptu balss auklas;
- Aizmugures cricoaritenoid muskuļi . Tas ir muskuļi, kas ārēji nolaupa un rotē aritenoido skrimšļus, lai nolaupītu vokālās auklas un atvērtu glottis.
- Sānu cricoaritenoid muskuļi . Tas ir muskuļi, kas iekšēji rada un rotē aritenoido skrimšļus tādā veidā, lai pievienotu vokālās auklas un aizvērtu glottis.
- Šķērsvirziena aritenoidais muskuļš . Tas ir muskuļi, kas veicina aritenoido skrimšļus, lai veicinātu glottis slēgšanu.
- Slīpie aritenoidie muskuļi . Tā ir muskulatūra, kas samazina attālumu starp aritenoido skrimšļiem, kas izraisa spīduma slēgšanu.
- Vairogdziedzera vairogdziedzera muskuļi . Tā ir muskulatūra, kas atbild par balss auklu relaksāciju; balss auklu relaksācija rada balss signāla pazemināšanos.
ĀRĒJĀS KRAVAS KĀRTAS
Balsenes ārējie muskuļi ir muskuļi, kas ar vienu vai vairākām specifiskām funkcijām saista atbalsta un uzturēšanas darbību pašas balsenes vietā.
Sīkāk, šie muskuļi ir: krūšu kaula vairogdziedzera muskulatūra, homoioīdu muskuļi, krūšu kaula muskuļi, zemākais sašaurinājums, vairogdziedzera muskulatūra, digastriskā muskulatūra, higiēniskais adatu muskuļi, mylohyoid muskuļi, muskuļi, muskuļi ioglossus un genioglossus muskuļi.
Kaļķakmens inervācija
Divas vagusa nerva ( X kraniālā nerva ) atzīmes, kas pazīstamas kā recidivējošais balsenes nervs un augšējā balsenes nervs, ir saistītas ar balsenes sensoro un motorisko inervāciju (ti, muskuļus).
- Reproduktīvais balsenes nervs nodrošina subgloto juteklisko inervāciju; turklāt tas kontrolē visus balsenes iekšējos muskuļus, izņemot cricothyroid muskuļus.
- Augšējais balsenes nervs nodrošina juteklisko glottis un supraglottis; turklāt tas kontrolē iekšējo laringālo muskuļu, kas ir izslēgts no recidivējošā balsenes nerva, proti, cricothyroid muskuļiem.
Lūdzu, ņemiet vērā
Ar laringālo motoru inervāciju mēs atsaucamies tikai uz iekšējo laringālo muskuļu inervāciju.
Asins cirkulācija balsenes
Skābekļa piesātināto asinsvadu ieplūde balsenes pieder pie augšējās laringālās artērijas un zemākās laringālās artērijas :
- Augšējā balsenes artērija ir augstākās vairogdziedzera artērijas filiāle, kas savukārt ir ārējās miega artērijas zars.
Sasniedzot balsenes, šī artērija seko augstākā balsenes nerva iekšējai daļai;
- No otras puses, zemākā balsenes artērija ir zemākas vairogdziedzera artērijas filiāle, kas izriet no tirocervikālā stumbra.
Aizkuņģa dziedzeris un zemākā balsenes vēna nodrošina skābekli no skābekļa nabadzīgās asinsrites:
- Augšējā balsenes vēnā izplūst skābekļa nabadzīgā asinīs augstākajā vairogdziedzera vēnā, kas ieplūst iekšējā žults vēnā;
- Tā vietā zemākā balsenes vēnā izplūst skābekļa trūkums asinīs zemākā vairogdziedzera vēnā, kas ieplūst kreisajā brachiocefaliskajā vēnā.
Skriemeļu robežas un ziņojumi
Kopumā, balsenes robežojas ar:
- Rīkles, augstāk;
- Barības vads;
- Traheja, sliktāk;
- Āda, kas aptver kakla priekšējo-priekšējo nodalījumu, priekšpusē.
funkcija
Balsenes aptver 3 funkcijas, visas vienlīdz svarīgas:
- Veicina elpošanas procesu, novirzot gaisu uz apakšējiem elpceļiem (traheju, bronhiem, bronhiem un plaušām);
- Tas ļauj fonēt, izmantojot vokālo auklu vibrāciju, ko vada iekšējo muskuļu kontrakcija;
- Pateicoties skrimšļiem, ko sauc par epiglotu, tas neļauj ēdienu norīt trahejā un traucē elpceļus.
slimības
Balsenes var būt dažādu medicīnisko stāvokļu centrā, starp kurām ir vislielākās: laringīts, rīkles vēzis, vokālās dziedzeru paralīze, laringgospazmas un faringgo-laringālās refluksa .
laringīts
Laringīts ir balsenes vai balss auklas iekaisums.
Atbildīgs par tādiem simptomiem kā aizsmakums, iekaisis kakls, balss zudums uc, laringīts var rasties augšējo elpceļu infekcijas dēļ (parasti vīrusu infekcija) vai tādu faktoru dēļ kā cigarešu smēķēšana (smēķēšana), alkohola lietošana, rīkles kairinājumu ieelpošana utt.
Rīkles vēzis
Ar izteicienu "kakla audzējs" ārsti norāda uz ļaundabīgu audzēju, kas radies, kontrolējot vienas no rīkles, balsenes vai palatīna mandeles kontrolējamo šūnu proliferāciju.
Pašlaik precīzs kakla vēža cēlonis nav zināms; tomēr ir fakts, ka tādi faktori kā cigarešu smēķēšana un alkohola lietošana palielina attiecīgā audzēja veidošanās risku.
Kakla vēzis ir atbildīgs par ne īpaši specifiskiem simptomiem, piemēram, sāpēm rīklē, klepus, aizsmakums, rīšanas grūtības utt., Kas tomēr ir raksturīgi, ka tie ir noturīgi (un šai funkcijai jāietver trauksmes zvans).
Vokālo akordu paralīze
Balss auklu paralīze ir stāvoklis, kas rodas pēc atkārtotas laringālās nerva bojājuma, ti, nerva, kas kontrolē balsenes vadu kustību.
Balss auklu paralīze novērš vokālo auklu vibrāciju, kā arī pareizu glottis atvēršanu; tas nozīmē, ka tas var būt šķērslis ne tikai fonēšanai, bet arī elpošanai.
laringospazmas
Saskaņā ar visbiežāk definētajām definīcijām, tas ir piespiedu un nekontrolētais balsenes muskuļu kontrakcijas, kas noved pie neparastas spīdumu un balss auklu sašaurināšanās.
Laryngospasmas fenomens nosaka pagaidu elpošanas bloku ; ieelpotais gaiss patiesībā nevar iekļūt trahejā, jo spīdums ir aizvērts.
Pharyngo-laryngeal refluksa
Atbildīgs par kuņģa dedzināšanu, aizsmakumu, kakla un kakla iekaisumu, faringolaringālās refluksa ir patoloģiska parādība, kurā skābes saturīgais skābes saturs palielinās visā barības vadā un sasniedz anatomiskos rajonus, kas atbilst rīkles un balsenes .
