Kas ir uveīts?
Uveīts ir iekaisuma process, kas ietekmē uvea, acs plāno asinsvadu tuniku, kas atrodas starp ārējo acs membrānu (sklēru un radzeni) un tīkleni.
Uveīts - tāpat kā lielākā daļa iekaisumu, kas skar acis, prasa tūlītēju medicīniskās palīdzības iejaukšanos: tas ir tāpēc, ka šāda veida mīlestība var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Domājiet, piemēram, ka 10-15% pacientu ar uveītu kļūst akli.
Let's skaidrs
Katra infekcija, kas ietver vienu acu struktūru, ir kvalificēta ar precīzu terminu:
- Sklerīts: sklēras iekaisums
- Keratīts: radzenes iekaisums
- Keratokonjunktivīts: radzenes un konjunktīvas iekaisums
- Retinīts: tīklenes iekaisums
- Irīts: varavīksnes iekaisums
- Iridociklīts: varavīksnes un ciliāra ķermeņa iekaisums
Uveīta veidi
Mēs esam redzējuši, ka uvea ir acs membrāna, kas atrodas starp acs ārējo tuniku (sklēra un radzeni) un nervu tuniku (tīkleni). Precīzāk, uvea ir acu struktūra, kas sastāv no trim ļoti svarīgām sadaļām: koroīds, ciliārs un kristālisks ķermenis. Saskaņā ar iekaisuma okulāro elementu var izšķirt vairākus uveīta veidus:
- Anterior uveīts: iekaisuma process, kas ietekmē varavīksnenes un ciliāra ķermeni vai tikai īrisu
- Starpposma uveīts: iekaisums, kas aprobežojas ar ciliju
- Aizmugurējais uveīts: koroida iekaisums (iekaisums)
- Panuveīts (vai vairāk vienkārši uveīts): iekaisums, kurā iesaistītas visas trīs uveal trakta struktūras
Lai gan šī klasifikācija ir ļoti precīza un aprobežojas ar konkrētu uveal trakta lapu, mēs atceramies, ka vairumā gadījumu uveīts mēdz paplašināties, iesaistot vairāk anatomisku acu struktūru (sklēras, radzene, tīklene uc).
Cēloņi
Oveīta otro klasifikāciju var veikt saskaņā ar iedarbināšanas cēloņiem. Šim nolūkam endogēnais uveīta variants atšķiras no eksogēnā.
Tabulā parādīti visbiežākie uveīta cēloņi:
Eksogēnas uveīta cēloņi
- brucelozes
- Perforācijas brūces
- Zobu granulomas
- Herpetiskas infekcijas
- Toksoplazmas infekcijas
- leptospiroze
- Laima slimība
- sarkoidoze
- sifiliss
- Ķirurģiskas iejaukšanās
- tuberkuloze
- Ragveida čūlas
Endogēnā uveīta cēloņi
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Behçet slimība
- Kawasaki slimība
- Reimatiskās slimības
- Vietējās imunoloģiskās reakcijas
- Multiplā skleroze
- Fuchs sindroms (reta iedzimta slimība, kas izpaužas kā radzenes tūska)
- Ankilozējošais spondilīts
- Acu audzējs
Pēdējos gados ir atklāts, ka pat cigarešu smēķēšana var palielināt uveīta risku: tas ir tāpēc, ka smēķēšana notiek, lai mainītu (un vājinātu) imūnsistēmas efektivitāti.
Lai gan ir konstatēti daudzi iespējamie uveīta cēloņi, bieži vien nav iespējams saprast to precīzu izcelsmi.
Simptomi
Ļoti bieži pacienti, kas cieš no uveīta, ir aizdomīgi par slimību, sākot no pirmajiem simptomiem: acs kļūst ļoti jutīga un gaismas nepanesamība, acīmredzami ir sarkana (acu hiperēmija) un redze ir neskaidra.
Pat plankumu uztvere acu priekšā ir diezgan bieži sastopams simptoms, ko apsūdzēti pacienti. Starpposma uveīta gadījumā, piemēram, stiklveida kustīgo ķermeņu parādīšanās (kas tehniskā ziņā tiek saukta par miopiju ) ir acīmredzams brīdinājuma signāls.
Visbiežāk vidējā un aizmugurējā uveīta neizraisa ilgstošas acu sāpes. Hroniskā priekšējā uveīta gadījumā slimība var pat nepamanīt, jo simptomi nav tik sīva, un acs - vismaz acīmredzot - ir laba veselība pat smagas uveal trakta iekaisuma gadījumā.
Atkarībā no cēlonis, simptomi, ar kuriem rodas uveīts, var ietvert tikai vienu aci vai abus.
Uveīta tipiskie simptomi ne vienmēr parādās pēkšņi un acīmredzami: reizēm slimības sākums ir smalks un neskaidrs tieši tāpēc, ka tas nerada nekādus raksturīgus simptomus, kas liek domāt par pirmo diagnostisko hipotēzi.
Sarežģījumi
Daudziem pacientiem ir grūti izskaust uveītu; tik daudz, ka ļoti bieži uvea iekaisumi kļūst hroniski.
Hroniska uveīta gaita ir galvenais komplikāciju cēlonis, piemēram:
- Paaugstināts intraokulārais spiediens (glaukoma);
- aklums
- Redzes nerva bojājumi
- Tīklenes pietūkums / atdalīšanās
- Radzenes iekaisums
- Kristāliska necaurredzamība (katarakta)
Ņemot vērā komplikācijas un slimības draudus, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt acu pārbaudi: šādā veidā būs iespējams pārliecinoši noteikt uveītu, lai pēc iespējas ātrāk veiktu specifisku terapiju.
