Termins diskhezija identificē primitīvas aizcietējuma formu, kurā izkārnījumu iznīcināšana ir sarežģīta taisnās zarnas funkcionālās vai morfoloģiskās izmaiņas dēļ. Tāpēc, ja nav citu traucējumu, resnās zarnas augšējo traktu kustība ir normāla un izkārnījumu tranzītu palēnina tikai taisnās zarnas līmenī.
Dyschezia no funkcionāliem cēloņiem
Anatomisko izmaiņu vai slimību trūkuma dēļ dischezija bieži ir nepareiza dzīvesveida rezultāts. Jo īpaši vēdera muskuļu un iegurņa grīdas vājums - grūtniecības un novecošanās pasliktināšanās sekas - mazina vēdera preses efektivitāti pat defekācijas laikā. Ja tas ir saistīts ar ieradumu atlikt defekāciju, fekāliju uzkrāšanās taisnās zarnas ampulā pakāpeniski to vājina, padarot to mazāk jutīgu pret stimuliem, kas izriet no tās sienas izspiešanas stāvokļa. Līdz ar to, lai atpūstinātu ampulu un radītu defekācijas stimulu, ir nepieciešama arvien vairāk izkārnījumu.
Starp muskuļiem, kuru vājums vai koordinācijas trūkums var izraisīt diskidiju, mēs atceramies pubo-taisnās zarnas muskuļus, kas iesaistīti tā sauktajā pub-rektālā sindromā . Ja šo muskuļu izkārnījumos notiek relaksācija, nevis atslābinās, pastāv taisnās zarnas anālais leņķis, kas izraisa aizsprostojuma traucējumus.
Dyschezia no patoloģiskiem vai iatrogēniem cēloņiem
Dyschezia var būt atkarīga arī no sāpīgām sajūtām no tūpļa (plaisām, anismam), kas liek pacientam atlikt defekāciju sāpju dēļ, ko tas izraisa.
Citi dischezijas cēloņi ir endometrioze, taisnās zarnas, taisnās zarnas prolapss, cistocele, kolpocele (sievietēm) un Parkinsona slimība.
Hroniska caurejas ļaunprātīga izmantošana var veicināt defekācijas procesā iesaistīto muskuļu aoniju.
Saistītie simptomi
Diskēzijas klātbūtnē defekācija ir sāpīga, un taisnajā zarnā ir uztvere par svešķermeni.
Brīvprātīgs defekācijas kavējums, ko izraisa sāpes, baro apburto loku, kurā pacients var zaudēt dabisko spēju noslēgt dažus muskuļus un atbrīvot citus (iegurņa grīdas disociācija) laikā, kad notiek defekācija.
Sarežģījumi
Hroniska aizcietējums traumē taisnās zarnas gļotādu un var to sabojāt, izraisot tā dēvēto taisnās zarnas čūlu. Brūce var izraisīt rektrāciju un mukoriju, vai asins zudumu no taisnās zarnas un / vai gļotām no tūpļa.
Muskuļu un saišu vājināšanās, kas atbalsta taisnās zarnas dabisko stāvokli, var noteikt tā prolapsu, tas ir, izeju no tūpļa.
diagnoze
Anorektāla manometrija
Aizcietējumu diagnosticēšanā, ko izraisa traucēta defekācija, tā saucamā anorektālā manometrija ir īpaši svarīga. Šis eksāmens sastāv no neliela sensora ievadīšanas anālā kanālā un ampulas daļā, kas ir savienota ar datorizētu sistēmu, kas reģistrē tās sienām radīto spiedienu.
Līdz ar pacienta sadarbību, kurai precīzi jāatbilst medicīniskajiem pieprasījumiem, anorektālā manometrija tādējādi spēj novērtēt taisnās zarnas ampulas kontinuācijā iesaistīto muskuļu spēku un tos, kas ir atbildīgi par izkārnījumu fizioloģisko evakuāciju. Tas arī ļauj novērtēt, kā taisnās zarnas reaģē uz evakuācijas stimulu. Tas viss ir iespējams, pateicoties taisnajā zarnā ievietotajam un zondei pievienotajam balonam.
Balonu izraidīšanas tests
Ārsts ievieto balonu pacienta taisnajā zarnā, piepūšot to ar 50 cm3 gaisa. Taisnās zarnas sieniņu izspiešanai vajadzētu stimulēt defekāciju un izspiest to pašu balonu. Ja subjekts nespēj izraidīt balonu, pastāv iegurņa diska disfunkcija.
defecography
Skatīt īpašo rakstu.
ārstēšana
Līdztekus jebkādu patoloģisku cēloņu ārstēšanai, tā sauktā alvo pārkārtošana ir svarīga, izmantojot biofedback vai sphincter re-education . Tā ir virkne vingrojumu, kas jāveic medicīniskā uzraudzībā un ar datorizētu aprīkojumu, kas palīdz subjektam reālajā laikā apgūt defekācijas mehānismu. Intervences mērķis ir apmācīt pacientu, lai noslēgtu noteiktu muskuļu muskuļus un atbrīvotu citus noņemšanas laikā. To praktiski pielieto manometrijā, pēc tam ievietojot taisnās zarnas ampulā lateksa zondi, kas ir aprīkota ar balonu galā.
Tas pats mērķis ir arī ar elektrostimulāciju. Tā ir pasīvās vingrošanas forma, kas izraisa muskuļu šķiedru sašaurināšanos caur nelielu elektrisko strāvu, kas tiek ieviesta caur vienu vai vairākiem tūpļa kanālā ievietotiem elektrodiem.
Parastās fiziskās aktivitātes prakse noteikti ir noderīga nesaskaņas gadījumā. Tas var arī gūt labumu no daudzveidīga diētas, kas bagāts ar ūdeni un šķīstošo šķiedru, un fakta, ka tiek ievērots konkrēts laiks dzīvnieka evakuācijai.
