vispārinājums
Vīriešu hipogonadisms ir stāvoklis, kad cilvēka dzimumdziedzeri - vai sēklinieki - vairs nerada testosterona fizioloģiskos daudzumus.
Testosterons ir galvenais vīriešu dzimuma hormons.
Vīriešu hipogonadisma simptomi būtībā ir nespēja attīstīt sekundāras seksuālās īpašības, kas ir atkarīgs no testosterona.
Vīriešu hipogonadisma ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, vai hipogonadisms ir primārs vai sekundārs.
Īss hipogonādisma un gonādu funkcijas pārskats
Hipogonādisms ir medicīnisks termins, kas norāda uz vairāk vai mazāk izteiktu dzimumdziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanos.
Cilvēka sēklinieki un olnīcas sievietēs, dzimumdziedzeri ir reproduktīvie orgāni, kas atbild par seksuālo šūnu vai gametu un dzimumhormonu ražošanu.
Tādēļ dzimumdziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanās ietver seksa hormonu sekrēcijas samazināšanos, kas nepieciešama sekundāro seksuālo īpašību attīstībai un reproduktīvā aparāta kontrolei.
KAS IR GONADI DARBĪBAS IESPĒJAMA?
Dzimumdziedzeru aktivitāte ir atkarīga no hipotalāma, konkrēta smadzeņu orgāna un hipofīzes - galvaskausa, kas atrodas galvaskausa pamatnē.
Faktiski, izmantojot tā saukto GnRH sekrēciju, hipotalāms stimulē hipofīzes darbību, veidojot FSH un LH, divus hormonus, kuru dažādo lomu uzdevums ir regulēt dzimumhormonu veidošanos dzimumdziedzeros.
Kas ir vīriešu hipogonadisms?
Vīriešu hipogonadisms ir nosacījums, ka cilvēka dzimumdziedzeri (sēklinieki) vairs nerada pietiekamu daudzumu testosterona - galvenā vīriešu dzimuma hormona.
SEXUĀLĀS HORMONU LOMA
Vīriešu dzimuma hormoni - testosterons galvā - kontrolē cilvēka sekundāro seksuālo īpašību attīstību, proti, dzimumlocekļa un sēklinieku augšanu, kaunuma, ādas un bārdas matu parādīšanos, muskuļu nostiprināšanos, asinsspiediena palielināšanos, pleciem un prostatas paplašināšanos.
veidi
Eksperti izšķir divu veidu vīriešu hipogonādismu: primāro vīriešu hipogonādismu un sekundāro (vai centrālo) vīriešu hipogonadismu .
- Vīriešu hipogonadisms tiek definēts kā primārs, ja tas rodas sēklinieku defekta vai problēmas dēļ.
Tas nozīmē, ka signāli, kas nāk no hipotalāma un hipofīzes, ir pareizi; tas, kas nedarbojas pareizi, ir reproduktīvie orgāni, kas izdala dzimumhormonus.
- Vīriešu hipogonadismu sauc par sekundāru, ja tas ir hipotalāmu vai hipofīzes traucējumu rezultāts.
Tas nozīmē, ka sēklinieki ir veseli un pareizi darbotos, ja augšup, hipotalāma dziedzeru un hipofīzes līmenī, nebūtu problēmu.
Cēloņi
Iespējamie primārā vīriešu hipogonadisma cēloņi ir šādi:
- Klinefeltera sindroms ;
- Kriptorchīdisms, kad tas nav izārstēts bērnībā;
- Daži postmumpsu orhideja veidi ;
- Spēcīgas sēklinieku traumas
- Radioterapija un / vai ķīmijterapijas procedūra sēklinieku vēža ārstēšanai.
Tomēr viens no iespējamiem sekundārā vīriešu hipogonadisma cēloņiem ir:
- Kallmana sindroms ;
- Hipofīzes slimības (piemēram, hipofīzes audzēji);
- Dažas iekaisuma slimības, piemēram, sarkoidoze, tuberkuloze vai histiocitoze, kas ietekmē hipotalāmu vai hipofīzes, kas maina tās darbību;
- AIDS
- Ilgstoša opiātu sāpju lietošana (piemēram, kodeīns, morfīns, oksikodons, metadons, fentanils, hidromorfīns un didrocodeīns);
- Aptaukošanās ;
- Novecošana ;
- Hemochromatoze ;
- Uztura trūkumi nepietiekama uztura dēļ;
- Smadzeņu operācija, no kuras rodas vairāk vai mazāk nopietns hipotalāma bojājums;
- Smadzeņu audzēji, iesaistot hipotalāmu;
- Galvas traumas, kas īpaši ietekmē hipotalāmu vai hipofīzes.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Vīriešu hipogonadisma simptomi
Vīriešu hipogonadisma simptomi un pazīmes ir daudz un atšķiras atkarībā no vecuma.
Augļa dzīves laikā simptomātiskais attēls ir atkarīgs no testosterona trūkuma smaguma. No visnopietnākajām līdz vismazāk smagajām, klīniskās izpausmes var būt no: dzimumorgānu dzimšanas orgānu klātbūtnes → neskaidru dzimumorgānu klātbūtne → nepietiekami attīstītu vīriešu dzimumorgānu klātbūtne.
Pubertātes laikā vīriešu hipogonadisms ir atbildīgs par:
- Samazināta muskuļu masas attīstība
- Balss signāla pazemināšana
- Ķermeņa matu augšanas trūkums
- Samazināta dzimumlocekļa un sēklinieku attīstība
- Pārmērīga roku un kāju augšana, salīdzinot ar stumbru
- Nenormāla krūšu attīstība (ginekomastija)
Visbeidzot, pieaugušo vecumā hipogonādisms ir iemesls:
- Erekcijas disfunkcija
- neauglība
- Samazināts vai trūkst bārdas pieaugums, kas saistīts ar matu trūkumu pārējā ķermenī
- Muskuļu masas samazināšanās
- Ginekomastija
- Tendence osteopēnijai vai osteoporozei
- Atkārtotas noguruma sajūta
- Zems libido
- Karstā mirgošana
- Koncentrācijas samazināšanās
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Cilvēkam ir jāsazinās ar savu ārstējošo ārstu vai vīriešu dzimumorgānu problēmu ekspertu pēc jebkura minimāla simptoma, kas saistīts ar vīriešu hipogonādismu.
Agrīnai slimības diagnostikai ir pozitīva ietekme uz ārstēšanu.
diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu vīriešu hipogonādismu, ir svarīgi: fiziska pārbaude, medicīniskā vēsture un asins parauga testēšana ar hormoniem.
Ja viņiem ir aizdomas par hipotalāmu vai hipofīzes slimību, ārsti var apsvērt arī CT skenēšanas vai kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) izmantošanu.
HORMONĀLĀS Devas IZSLĒGŠANA
Parasti asins parauga hormonu dozēšanas testos ietilpst:
- FSH (vai folikulus stimulējošā hormona) un LH (vai luteinizējošā hormona) līmeņa mērīšana;
- Testosterona līmeņa mērīšana.
ārstēšana
Vīriešu hipogonadisma ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, vai hipogonadisms ir primārs vai sekundārs.
Primārās vīriešu hipogonadisma gadījumā ir nepieciešama adekvāta testosterona aizstājterapijas (vai TRT ) plānošana. TRT būtībā sastāv no vīriešu dzimuma hormona eksogēnas ievadīšanas un faktiski ir hormonāla terapija.
Savukārt sekundārā vīriešu hipogonādisma gadījumā ir svarīgi vispirms ārstēt vai vismaz mēģināt ierobežot traucējumus hipotalāma-hipofīzes ass līmenī. Tomēr šādās situācijās hormonu terapija ar testosteronu ir noderīga, taču tā nav pirmā līnija, kā tas ir primārā vīriešu hipogonādisma gadījumā.
IZSTRĀDĀT TERAPIJU AR TESTOSTERONU
- Eksogēno testosterona lietošana var notikt: ar plāksteri vai želeju, ko var uzklāt uz ādas (caur transdermālu ceļu), injekciju (ar parenterālu ievadīšanu) vai ar tabletes (iekšķīgi).
- Ilgstoša TRT palielina sirds un asinsvadu slimību, tostarp sirdslēkmes un insulta risku. Šajā sakarā FDA, proti, ASV valdības aģentūra pārtikas un farmaceitisko produktu regulēšanai, 2015. gadā pieprasīja, lai farmācijas uzņēmumi, kas tirgo eksogēno testosteronu, sniegtu informāciju, kas sniegta ilustratīvajos bukletos (zem virsraksta nevēlamas sekas). paaugstināts sirds un asinsvadu slimību gadījumu risks.
- Dažreiz, papildus TRT, ārsti var apvienot GnRH eksogēnu ievadīšanu (ti, hipotalāma hormonu, kas stimulē hipofīzes darbību, lai izdalītu FSH un LH). GnRH ir noderīga priekšdzemdību pacientu gadījumā (lai veicinātu pubertāti) un samazinātu spermas ražošanu.
OTRĀS MĪNES HIPOGONADISMA APSTRĀDES PIEMĒRS
Ja sekundārā vīriešu hipogonadisma cēlonis ir hipotalāma vai hipofīzes dziedzeris, paredzētā ārstēšana var ietvert: operāciju, lai novērstu audzēja masu, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.
prognoze
Uroloģijas aprūpes fonds - amerikāņu fonds, kas specializējas uroloģijas jomā, apgalvo, ka hipogonādisms ir galvenokārt hronisks stāvoklis, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Sekundārā hipogonadisma gadījumi, kuru cēloņi dažreiz ir ārstējami pat ar labiem rezultātiem, ir izņēmumi no tā, ko tikko teica.
