sulpirīds

Sulpirīds ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kas pieder pie benzamīda atvasinājumu klases. Tā ir neiroleptiska viela, tas ir, zāles, kas var spēcīgi nomākt centrālo nervu sistēmu.

Sulpirīds - ķīmiskā struktūra

Tās ķīmiskā struktūra ir līdzīga metoklopramīda - pretvemšanas līdzekļa (ti, antivomito) ķīmiskajai struktūrai.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Sulpirīda lietošana ir indicēta, lai ārstētu: \ t

• Hroniskas un akūtas psihozes, piemēram, šizofrēnija un bipolāri traucējumi;
• Trauksme-depresija psiho-neiroze ar cenestopātiju un somatizāciju.

Brīdinājumi

Sulpirīds jālieto piesardzīgi mānijas stāvokļos un trauksmes depresijas psihoneirozes mānijas fāzēs. Šādos gadījumos var būt noderīga saistība ar sedatīvu.

Tā kā sulpirīds izdalās caur nierēm, uzmanība jāpievērš zāļu ievadīšanai pacientiem ar nieru mazspēju.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot sulpirīdu pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības; turklāt šie pacienti ir pastāvīgi jāuzrauga.

Tā kā sulpirīds var izraisīt krampju lēkmes, pacienti ar epilepsiju vai krampju traucējumi anamnēzē ir rūpīgi jānovēro.

Liela uzmanība jāpievērš sulpirīda lietošanai pacientiem, kas cieš no arteriālas hipertensijas, sirds mazspējas, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai kuriem ģimenes anamnēzē ir pagarināts QT intervāls (laika intervāls, kas nepieciešams, lai sasniegtu kambara miokardu) depolarizēt un repolarizēt).

Pacientiem ar demenci un ar sulpirīdu ārstētiem pacientiem novērots paaugstināts cerebrovaskulāru traucējumu risks.

Lietojot sulpirīdu pacientiem, kuriem ir augsts insulta risks, jāievēro piesardzība.

Tā kā sulpirīds var veicināt trombu veidošanos, zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar klīnisko anamnēzi, tostarp ģimenes anamnēzē.

Sulpirīds var izraisīt ļaundabīgu neiroleptisku sindromu (SNM), un šādā gadījumā nekavējoties ir jāpārtrauc ārstēšana ar zālēm.

Pacientiem ar agresīvu uzvedību vai uzbudinājumu ar impulsivitāti sulpirīdu jālieto kombinācijā ar sedatīvu.

Sulpirīds var izraisīt glikēmijas līmeņa paaugstināšanos, tāpēc ir jākontrolē diabēta slimnieki - vai tie, kuriem ir cukura diabēta risks.

Tā kā sulpirīds var izraisīt balto asinsķermenīšu līmeņa samazināšanos asinsritē, šie līmeņi ir regulāri jākontrolē.

Sulpirīds var izraisīt nevēlamu ietekmi, kas varētu ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Mijiedarbība

Jāizvairās no vienlaicīgas sulpirīda un citu neiroleptiku lietošanas.

Sulpirīds spēj uzlabot narkotiku, piemēram, hipotensīvo, antihipertensīvo, hipnotisko, trankvilizatoru, anestēzijas līdzekļu un pretsāpju līdzekļu darbību .

Vienlaicīga sulpirīda un zāļu, kas pagarina QT intervālu, lietošana palielina sirds aritmiju rašanās risku. Starp šīm zālēm mēs atgādinām:

• β-blokatori ;
• Kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils un diltiazems ;
• Klonidīns, antihipertensīvs līdzeklis;
• Digitalici ;
• Antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, hinidīns un amiodarons ;
• Citi antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, pimozīds, haloperidols un tioridazīns ;
• Antidepresanti, piemēram, imipramīns ;
• Eritromicīns, antibiotika;
• Alofantrīns, pretmalārijas zāles.

Sulpirīdu nedrīkst lietot vienlaikus ar zālēm, kas izraisa elektrolītu koncentrācijas izmaiņas, piemēram:

• Diurētiskie līdzekļi, kas izraisa hipokalēmiju (ti, samazina kālija līmeni asinīs);
• Caurejas līdzekļi ;
• Amfotericīns B, pretsēnīšu līdzeklis;
• Glikokortikoīdi ;
• Tetrakozaktīds, sintētiskais adrenokortikotropo hormonu analogs.

Alkohols pastiprina sulpirīda sedatīvo iedarbību, tāpēc šī saistība ir jāizvairās.

Sulpirīda absorbcija samazinās, ja vienlaikus lieto antacīdu zāles vai sukralfātu (citoprotektīvs līdzeklis, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlu ārstēšanā).

Sulpirīda un litija vienlaicīga lietošana palielina ekstrapiramidālo blakusparādību risku (Parkinsona tipa simptomi).

Blakusparādības

Sulpirīds var izraisīt daudzas blakusparādības, bet ne visi pacienti to izpaužas. Tas ir tāpēc, ka katram indivīdam ir atšķirīga jutība pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc sulpirīda terapijas, ir šādas.

Sirds darbības traucējumi

Ārstēšana ar sulpirīdu var izraisīt aritmijas, kambara tahikardiju, priekškambaru fibrilāciju, QT intervāla pagarināšanos un sirds apstāšanās. Notikušas arī pēkšņas nāves gadījumi.

Asinsvadu patoloģijas

Terapija ar sulpirīdu var izraisīt ortostatisku hipotensiju, kas ir pēkšņs asinsspiediena kritums, pārvietojoties no gulēšanas vai sēdus stāvokļa līdz vertikālai pozīcijai.

Turklāt zāles var izraisīt pat letālu vēnu trombemboliju (ieskaitot plaušu emboliju), dziļo vēnu trombozi un hipertensiju.

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar sulpirīdu var izraisīt hiperprolaktinēmiju, ti, hormona prolaktīna koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Sulpirīds var izraisīt sliktu dūšu, sausa mute un hipersalivāciju.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar sulpirīdu var izraisīt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni asinīs.

Nervu sistēmas traucējumi

Terapija ar sulpirīdu var veicināt: \ t

• Sedācija;
• miegainība;
• Miega traucējumi;
• Ekstrapiramidālie simptomi;
• trīce;
• Akatisia (psihomotorais sindroms, ko raksturo nespēja palikt vēl);
• hipertonija;
• diskinēzija;
• distonija;
• Hipokinēzija;
• Tardīvā diskinēzija, kas novērota pēc aptuveni trīs mēnešus ilgas ārstēšanas;
• Krampji.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir neiroloģisks traucējums, ko raksturo:

• drudzis;
• Dehidratācija;
• Muskuļu stīvums;
• akinēzija;
• svīšana;
• tahikardija;
• Aritmija;
• Izmaiņas apziņas stāvoklī, kas var virzīties uz stuporu un komu.

Šādu simptomu gadījumā nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana ar sulpirīdu un nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš sāks simptomātisku atbalstošu terapiju.

Reproduktīvās sistēmas un krūts slimības

Ārstēšana ar sulpirīdu var izraisīt sāpes un / vai krūšu palielināšanos, galaktoreju (patoloģisku piena sekrēciju) gan sievietēm, gan vīriešiem, amenoreju (menstruālā cikla neesamību), nenormālu orgasmu un erekcijas disfunkciju. Ir ziņots arī par ginekomastijas gadījumiem, ti, krūšu attīstību vīriešiem.

Alerģiskas reakcijas

Sulpirīda lietošana jutīgiem cilvēkiem var izraisīt alerģiskas reakcijas. Šīs reakcijas var rasties nātrene, aizdusa, hipotensija un anafilaktiskais šoks.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Terapija ar sulpirīdu var izraisīt hemolimfopoētiskās sistēmas, kas ir atbildīga par asins šūnu ražošanu, traucējumus. Šie traucējumi var izraisīt balto asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanos asinīs, kā rezultātā palielinās jutība pret infekciju samazināšanos.

Citas blakusparādības

Citas nelabvēlīgas sekas, kas var rasties, lietojot sulpirīdu, ir:

• bezmiegs;
• apjukums;
• Makulopapulāri izsitumi;
• Spazmātisks tortikollis;
• Trismus (žokļu muskuļu spazmas kontraktūra).

pārdozēt

Nav specifiska antidota sulpirīda pārdozēšanas gadījumā, tāpēc terapija ir tikai simptomātiska un atbalstoša. Hemodialīze var būt noderīga, pateicoties tam sulpirīdu var daļēji izņemt no organisma.

Simptomi, kas var rasties pēc zāļu pārdozēšanas, sastāv no diskinētiskām izpausmēm ar spazmatisku tortikolu, mēles izvirzījumu, trismus. Dažos gadījumos var rasties smaga Parkinsona sindroms un koma.

Ja Jums ir aizdomas par sulpirīda pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Šizofrēnijas patoģenēze vēl joprojām nav pilnīgi skaidra. Tomēr izrādās, ka mezolimbiskie un mezokortiskie dopamīnerģiskie ceļi (ti, neironu ceļi, kas izmanto dopamīna neirotransmiteru) ir saistīti ar šīs psihiatriskās slimības etioloģiju.

Sulpirīds ir dopamīna D2 receptoru antagonists gan centrāli, gan perifēriski, un tieši šī pati darbība rada antipsihotiskas īpašības.

Lietošanas veids - Devas

Sulpirīdu var ievadīt perorāli tablešu vai kapsulu veidā. Ir pieejamas dažādas devas. Zāles ir pieejamas arī flakonos intramuskulārai ievadīšanai.

Sulpirīda devu nosaka ārsts individuāli.

Parasti lietotās zāļu devas ir norādītas turpmāk.

Jebkurā gadījumā ieteicams nekad pārsniegt maksimālo 1 g sulpirīda devu dienā.

Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešams samazināt lietoto zāļu daudzumu un maksimālā dienas deva tiek samazināta līdz 300 mg.

Iekšķīgai lietošanai

Parasti lietotā sulpirīda deva ir no 150 mg līdz 600 mg zāļu dienā, kas jāievada dalītās devās. Ārsts var izlemt mainīt devu atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju.

Intramuskulāra ievadīšana

Šāda veida ievadīšana tiek izmantota akūtu un hronisku psihozes uzbrukuma terapijā. Parastā deva ir 200-300 mg sulpirīda dienā, ko ievada dalītās devās.

Grūtniecība un zīdīšana

Jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja sulpirīdu pēdējā grūtniecības trimestra laikā, piemēram, trīce, muskuļu stīvums, muskuļu vājums, miegainība, uzbudinājums, elpošanas problēmas un grūtības lietot pārtiku.

Turklāt sulpirīds izdalās mātes pienā un var nopietni kaitēt bērnam.

Iepriekš minēto iemeslu dēļ jāizvairās no grūtniecēm, kuras ir izveidotas vai paredzētas, un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, sulpirīda lietošanu.

Kontrindikācijas

Sulpirīda lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Zināma paaugstināta jutība pret sulpirīdu;
• Pacientiem ar feohromocitomu - audzēja veids, kas ietekmē virsnieru dziedzeri;
• Pacientiem, kas slimo ar prolaktinomām (hipofīzes audzējiem, kas izraisa prolaktīna sekrēcijas palielināšanos) un piena audzējiem;
• Pacientiem, kas lieto levodopu un citas pretparkinsonisma zāles;
• Pacientiem, kuri slimo ar akūtu porfīriju (reti sastopama slimība sakarā ar hemoglobīna klātbūtnes hemoglobīna grupas sintēzes aktivitāšu izmaiņām);
• Bērniem;
• Grūtniecības laikā, noskaidrojot vai pieņemot;
• Zīdīšanas laikā.