vispārinājums
Nieru scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostiskā pārbaude, kas ļauj detalizēti izpētīt nieru anatomiju un funkciju, atklājot anomālijas.
Eksāmena sagatavošanas noteikumi ir maz un vienkārši; starp tiem badošanās neparādās.
Atkarībā no izmeklēšanas temata, nieru scintigrāfija var ilgt no 30 līdz 120 minūtēm.
Riski ir minimāli.
Pateicoties nieru scintigrāfijai, ārsti spēj atpazīt un novērtēt tādus stāvokļus kā nieru mazspēja, cistas vai nieru audzēji, iekaisums vai nieru infekcijas, šķēršļi nieru artērijām, izmaiņas urīna plūsmā. nieru transplantācijas komplikācijas, nephrovascular hipertensija, hidronefroze utt.
Nieru īsa pārskatīšana
Urīnceļu vai ekskrēcijas aparāts ir orgānu un anatomisko struktūru kopums, kas atbild par urīna izvadīšanu.
Urīnceļu galvenie orgāni ir nieres .
Divi no tiem, nieres, atrodas vēdera dobumā, pēdējo krūšu skriemeļu un pirmā jostas skriemeļa malās; tie ir simetriski un tiem ir forma, kas ļoti atgādina pupiņas.
Nieru svarīgākās funkcijas ir:
- Filtrējiet atkritumos esošās vielas, kaitīgās vielas un svešas vielas, kas atrodas asinīs, un pārvērš tās urīnā.
- Pielāgojiet asins sālsskābes līdzsvaru .
- Noregulējiet asins skābes un bāzes līdzsvaru .
- Izveidot eritropoetīna glikoproteīnu.
Nieru anatomija ir diezgan sarežģīta: zemāk redzamajā attēlā redzami galvenie cilvēka nieru anatomiskie elementi.
Kas ir nieru scintigrāfija?
Nieru scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostiska pārbaude, kas, izmantojot venozo radiofarmaceitisko preparātu injekciju, ļauj precīzi analizēt nieru anatomiju un funkciju, kā arī noteikt, vai pēdējās ir „strādā” atbilstoši vai nē.
Papildus radiofarmaceitiskajiem preparātiem, veicot nieru scintigrāfiju, ir jāizmanto īpaša ierīce - tā saucamā gamma kamera -, kas spēj reproducēt radiofarmaceitiskā preparāta izplatīšanos organismā.
Kameras diapazons ir savienots ar datoru, kas kalpo tā darbības regulēšanai.
Kodolmedicīnas speciālists, ko sauc arī par kodolmedicīnu, veic nieru scintigrāfiju un galvenokārt interpretē rezultātus.
Atšķirībā no CT vai rentgena instrumenta, nieru scintigrāfija neizdala starojumu, bet konstatē pacienta emitētos pēc radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanas.
Kas ir kodolmedicīna?
Kodolmedicīna ir medicīnas nozare, kuras pamatā ir radioaktīvo vielu (tā saucamo radiofarmaceitisko preparātu ) izmantošana diagnostikas un terapeitiskiem nolūkiem.
Radiofarmaceitiskais preparāts ir injicējama medicīna, kas satur radionuklīdus vai radioaktīvos izotopus .
Pēc injicēšanas radiofarmaceitiskie preparāti var mijiedarboties tieši ar konkrētu bioloģisko audu (piemēram, parasto medikamentu), un, pateicoties radioaktīvajām īpašībām, tos var kontrolēt, izmantojot īpašu radioaktivitātes ( gamma kameru ) instrumentus . Šādā veidā šī sarežģītā ierīce nodrošina ļoti skaidrus attēlus par to, kā laika gaitā radiofarmaceitiskais preparāts tiek izplatīts organismā.
Scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostiskā pārbaude, kuras pamatā ir organisma izstarotā starojuma atklāšana pēc radiofarmaceitisko zāļu ievadīšanas pēdējā laikā. Šīs radiācijas, ko ad hoc rīks pienācīgi apstrādā, ļauj izpētīt dažādu orgānu, tostarp sirds, vairogdziedzera, kaulu, smadzeņu, aknu, nieru un plaušu atrašanās vietu, formu, lielumu un funkcionalitāti.
Ņemot vērā to, kas tikko tika norādīts, var saprast, kāpēc radionuklīdi tiek identificēti arī ar vārdu " marķieri ".
Piezīme : radioaktīvo izotopu izplatība noteiktā audā vai to mijiedarbība ar konkrētu orgānu ir atkarīga tikai no tā, kam ir saistoši iepriekšminētie radioaktīvie izotopi. Tādēļ farmakoloģiskā preparāta izvēle ir ļoti svarīga, lai pareizi veiktu pārbaudi. Piemēram, vairogdziedzera analīzei nepieciešams lietot zāles, kas īpaši izplatās šajā ķermeņa orgānā; tas pats attiecas uz sirdi, nierēm utt.
Norādes
Nieru scintigrāfija ļauj ne tikai noteikt iespējamo nieru darbības traucējumu cēloņus, bet arī noskaidrot, vai noteiktai ārstēšanai, ko piemēro dažu nieru patoloģiju ārstēšanai, ir ietekme vai ne.
Detalizētāk, izmantojot nieru scintigrāfiju, ārsti var atpazīt un novērtēt:
- Nieru asins apgādes samazināšanās;
- Nefrovaskulārās hipertensijas stāvoklis, ti, augsts asinsspiediens, ko izraisa artēriju sašaurināšanās, kas ved asinis uz nierēm;
- Cistas vai nieru audzēji;
- Nieru abscess;
- Nieru ārstēšanas rezultāti;
- Nieru transplantācijas iznākums un komplikācijas;
- Akūta vai hroniska nieru mazspēja;
- Nieru infekcija ( pielonefrīts );
- Nieru vai ar tiem saistītu struktūru ievainojumi (piemēram, ureters);
- Obstruktīvas uropātijas stāvoklis;
- Hidronefroze;
- Glomerulonefrīts.
Nieru scintigrāfijas veidi
Nieru scintigrāfija ietver 4 dažādas metodes nieru darbības pētīšanai. Attiecīgās metodes ir:
- Statiska vai kortikāla nieru scintigrāfija . Sniedz informāciju, kas saistīta ar nieru kortikālās daļas darbību.
Izmantojot šo metodi, attēlu savākšana ar gamma kameru var notikt tikai pēc aptuveni 2 stundām kopš radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanas.
- Funkcionālā perfūzijas nieru scintigrāfija . Tam ir dažādi mērķi: tas parāda asinsriti nierēs, atklāj jebkādu nieru artēriju sašaurināšanos un, visbeidzot, palīdz saprast, kā darbojas nieres.
Izmantojot šo tehniku, attēlu savākšana ar gamma kameru var notikt tūlīt pēc radiofarmaceitiskās injekcijas; vispārīgi, ārsti ik dienas 20-30 minūšu laikā uztver nieru situāciju.
- Diurētiska nieru scintigrāfija . Nosakiet jebkādus urīna plūsmas traucējumus nierēs.
Šī metode ietver urīna plūsmas novērošanu nierēs gan pirms, gan pēc diurētiskā līdzekļa, ti, diurēzes stimulatora, uzņemšanas.
- Secīga nieru scintigrāfija ar AKE inhibitoriem . Pateicoties zāļu lietošanai pret paaugstinātu asinsspiedienu (AKE inhibitoru), šī metode ļauj saprast, vai hipertensija, kas pastāv indivīdam, ir nieru artēriju sašaurināšanās.
Lai pareizi un veiksmīgi veiktu secīgu nieru scintigrāfiju ar AKE inhibitoriem, ir svarīgi novērot nieres gan pirms, gan pēc antihipertensīvās zāles ievadīšanas.
sagatavošana
Nieru scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana . Faktiski vienīgie sagatavošanas noteikumi, kas pacientam jāievēro, ir šādi:
- Sazināties ar ārstu, kas nosaka nieru scintigrāfiju, par kādu farmakoloģisku pieņēmumu, kas tajā laikā ir sasniegts, jo ir zāles, no kurām dažas ir ļoti izplatītas un kas var piesārņot attiecīgā diagnostikas testa rezultātus. Starp zālēm, kuras, ja tās lieto, var izmainīt nieru scintigrāfijas iznākumu, mēs īpaši atzīmējam: AKE inhibitorus (paaugstināta asinsspiediena un dažu sirds slimību ārstēšanai), beta blokatorus (arī hipertensijas un sirds slimību ārstēšanai), diurētiskiem līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai NPL (ieskaitot aspirīnu un ibuprofēnu).
Pēc tam, kad pacients ir informējis par lietojamām zālēm, ārsts izlems, ko darīt: piemēram, iespējams risinājums ir pieprasījums uz laiku pārtraukt notiekošo farmakoloģisko devu un atsākt to tikai pēc nieru scintigrāfijas veikšanas.
- Vienmēr ziņojiet ārstam, kurš nosaka nieru scintigrāfiju, par jebkuru iespējamo alerģiju un patoloģisko stāvokli, kas atrodas vai nesenā pagātnē.
Gadījumā, ja pacients ir sieviete, paziņojiet par iespējamo grūtniecības stāvokli vai arī par to, ka tā ir.
- Stundās tieši pirms nieru scintigrāfijas, dzert pārpilnībā (vismaz 1 litru ūdens), lai pārbaudes laikā urīnpūslis būtu pilns.
- Iepazīstieties ar pārbaudi bez vēlams rotaslietas vai apģērba ar metāla daļām, jo tas var traucēt nieru scintigrāfijas panākumiem.
Vai ir ātrs?
Ja ārsts nav norādījis citādi, tukšā dūšā nav iekļauti sagatavošanas noteikumi. Tāpēc pacients var ēst, kā tas ir viņa ieradums.
procedūra
Pirmkārt, pacientam ir jāatsakās no visiem priekšmetiem un apģērbiem, kas varētu traucēt nieru scintigrāfijas panākumiem; pēc tam tam jāatrodas uz speciālas bīdāmās gultas, kas to novieto starp gamma kameras plāksnēm (sk. attēlu).
Lai pacientu varētu novietot pareizi uz dīvāna, pacients var rēķināties ar medicīnas darbinieka, parasti kodolmedicīnas nodaļas tehniķa vai vispārējās medicīnas māsas palīdzību.
Šajā brīdī, kad pacients guļ uz leju un pirms tā ievadīšanas gamma kamerā, kodolārsts iejaucas, kas, pateicoties profesionālas medmāsas sadarbībai, injicē radiofarmaceitisko preparātu, kas nepieciešams nieru scintigrāfijai.
Radiofarmaceitiskā injekcija parasti notiek vēnā rokā vai rokā ; radiofarmaceitiskais preparāts aizņem dažas minūtes, lai caur asinīm izdalītu pētāmos orgānus, proti, nieres.
Pēc laika, kas nepieciešams, lai radiofarmaceitiskais preparāts izdalītos nierēs, pacientu beidzot var ievadīt starp gamma kameras plāksnēm un sākas radioaktivitātes noteikšana.
Jāatzīmē, ka šajā procedūras stadijā nieru scintigrāfija var atšķirties atkarībā no apstākļiem atkarībā no tā galīgā mērķa: piemēram, ja tiek plānots meklēt šķēršļus urīna plūsmai nierēs. konkrētā brīdī - diurētikas lietošana; ja tā vietā diagnostikas pētījuma mērķis ir nieru artēriju sašaurināšanās, tests paredz, ka konkrētā brīdī tiek izmantots AKE inhibitors; un tā tālāk (skatiet paziņojumu par nieru scintigrāfijas veidiem).
Attēlu vākšanas laikā, izmantojot gammas kameru, pacientam ir jāpaliek nekustīgam ; faktiski viņa kustības varētu mainīt diagnostiskās pārbaudes rezultātus un attēlu precizitāti.
Pēc tam, kad ir iegūti dati, kas nepieciešami detalizētam nieru stāvokļa novērtējumam, kodolārsts pasludina par nieru scintigrāfiju, kas jāpabeidz, un ļauj iegūt pacientu no gamma kameras, kas iegūst departamenta tehniķi vai vispārējās medmāsa.
Pēc pārklāšanas pacients var nekavējoties atgriezties mājās un atsākt ikdienas darbību, ja vien nav norādīts citādi.
Nieru scintigrāfijas laikā visaktīvākie metaboliskie nieru apgabali uzkrājas tik daudz radiofarmaceitisko preparātu, bet mazāk aktīvie metabolizējas mazos daudzumos. Teritorijas ar vislielāko radiofarmaceitisko preparātu koncentrāciju sauc par " karstajiem punktiem ", savukārt tās, kurām ir zema radiofarmaceitisko preparātu koncentrācija, sauc par " aukstajām vietām ".
Cik ilgi ilgst nieru scintigrāfija?
Nieru skenēšana var ilgt no 30 minūtēm līdz 2 stundām .
Tās garums ir atkarīgs no mērķa (piemēram, narkotiku uzņemšana procedūras laikā pagarina laiku) un attēlu skaits, ko kodolārsts plāno savākt, lai formulētu precīzu diagnozi.
Ieteikumi pacientam tūlīt pēc pārbaudes
Tūlīt pēc pārbaudes ārsts aprobežojas ar ieteikumu pacientam dzert daudz ūdens, veicinot radiofarmaceitiskā preparāta dabisko izvadīšanu.
Ja pacients ievēro šo ieteikumu, viņš izņem radiofarmaceitisko preparātu no viņa ķermeņa 24 stundu laikā.
Kādas jūtas jūtas pacientam procedūras laikā?
Pacientam, ievadot adatu, var rasties kāda veida diskomforta sajūta radiofarmaceitiskai injekcijai.
Turklāt pēc injekcijas var rasties dīvaina metāliska garša.
Pacienti, kas cīnās, lai paliktu nekustīgi, pēc neilga laika var justies neērti; tomēr mobilitāte ir eksāmena panākumu pamatnosacījums.
Kad pacientam jāgaida pirms atgriešanās mājās?
Pacientam, iespējams, jāgaida pirms atgriešanās mājās, ja no nieru scintigrāfijas parādās neskaidri attēli, kas prasa atkārtot pārbaudi vai tās daļu.
riski
Nieru scintigrāfija ir procedūra, kas saskaņā ar uzticamu ārstu un ekspertu viedokli ir droša.
Tomēr ir labi atcerēties, ka:
- Tas nodrošina pacienta ekspozīciju (īpaši nierēm un urīnpūslim) kaitīgas radiācijas devai.
Riska apmērs? Par laimi, radiācijas deva ir minimāla.
- Dažiem pacientiem radionuklīdi (vai radioaktīvie izotopi), kas veido radiofarmaceitiskos preparātus, var izraisīt nepatīkamas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas reakcijas).
Riska apmērs? Pēc nieru alerģiskas scintigrāfijas reakcijas ir ļoti reta parādība, iesaistot ļoti maz pacientu.
- Ņemot vērā relatīvi neseno kodolmedicīnas dzimšanu, tas nav zināms, kādas sekas pēdējam var būt uz cilvēku veselību ilgtermiņā.
- Adata, ko lieto radiofarmaceitiskā preparāta injicēšanai, var būt par nelielu brūci un apsārtumu, ja tā ir ievietota.
Riska apmērs? Brūce un apsārtums izzūd 24-48 stundu laikā.
Kontrindikācijas
Tie, protams, ir kontrindikācija nieru scintigrāfijai: grūtniecība, zīdīšanas periods un nespēja pārtraukt farmakoloģisku ārstēšanu, pamatojoties uz AKE inhibitoriem.
rezultāti
Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, nieru scintigrāfijas rezultāti var būt pieejami tūlīt vai pēc dažām dienām.
Nieru scintigrāfija ar klīniski nozīmīgu iznākumu (tātad no nenormāliem rezultātiem) notiek tādos apstākļos kā: nieru mazspēja (akūta un hroniska), cistas vai nieru audzēji (NB: nieru scintigrāfija nenošķir abus apstākļus ), nieru iekaisums vai infekcija, nieru artēriju obstrukcija, izmaiņas urīna plūsmā nierēs, nieru transplantācijas komplikācijas, nefrovaskulāra hipertensija, hidronefroze utt.
Ieguvumi
Nieru scintigrāfija sniedz informāciju, ko bieži nav iespējams sasniegt ar citām diagnostikas procedūrām.
