definīcija
Bakteriālais endokardīts ir infekcioza iekaisuma slimība, kas ietekmē endokardu (ti, sirds iekšējo oderējumu) un sirds vārstuļus.
Tā ir slimība, kas jāārstē savlaicīgi un atbilstoši, lai izvairītos no nopietnu un bīstamu komplikāciju rašanās, kas var izraisīt arī letālus rezultātus.
Cēloņi
Bakteriālo endokardītu izraisa endokarda un sirds vārstuļu infekcija, ko atbalsta dažu veidu baktērijas.
Vairumā gadījumu baktēriju endokardītu izraisa streptokoki un stafilokoki, bet slimības cēlonis var būt arī tādi mikroorganismi kā Pseudomonas aeruginosa un enterobaktērijas.
Endokardīts attīstās, kad baktērijas, kas atrodas citos ķermeņa apgabalos (piemēram, ādā, mutes dobumā, zarnās, urīnceļos), izplūst caur asinsriti, iznīcina imūnreakciju un nonāk pie sirds līmeņa, kur tās sakņojas.
Pacientiem ar sirds slimībām, pacientiem ar sirds vārstuļu nomaiņas operāciju, pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem un narkomāniem ir lielāks risks saslimt ar infekciju.
Simptomi
Pirmie simptomi, kas parādās pacientiem ar bakteriālu endokardītu, bieži ir nespecifiski, piemēram, drudzis, nogurums, neskaidrība, nakts svīšana, vispārējas nespēks un ķermeņa masas zudums. Citi simptomi, kas var parādīties, ir tahikardija, sirds murgi, artralģija un drebuļi.
Tomēr vietējā līmenī var rasties vārsta stenoze, miokarda abscesi, vadīšanas traucējumi un sirds mazspēja. Pēdējais - savukārt - var izraisīt sirds mazspēju ar letāliem rezultātiem.
Turklāt baktēriju endokardīts var ietekmēt arī citus orgānus un audus, izraisot, piemēram, septisko embolu, petehijas, asiņošanu nagos, pārejošas išēmijas lēkmes, insultus, smadzeņu abscesus, hematūriju, glomerulonefrītu, splenomegāliju utt.
Informācija par endokardītu - narkotikām un bakteriālo endokardītu Ārstēšana nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms endokardīta - zāļu un bakteriālu endokardītu ārstēšanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Baktēriju endokardīta ārstēšanai lietotās zāles ir baktēriju izraisīts iekaisums ir antibiotikas.
Antibiotiku vai antibiotiku kombinācijas veidu izvēle ir atkarīga no mikroorganisma, kas izraisīja infekciju. Tomēr bakteriālā endokardīta ārstēšana ietver pacienta hospitalizāciju, jo iepriekš minētās zāles galvenokārt ievada intravenozi.
Nopietnākos gadījumos tomēr var būt nepieciešama ķirurģija.
penicilīnus
Starp penicilīniem, kurus var izmantot bakteriāla endokardīta ārstēšanai, mēs atgādinām:
- Benzilpenicilīns (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): benzilpenicilīna deva, kas parasti tiek ievadīta pieaugušajiem, ir 1-2 miljoni vienību dienā, ko ievada 24 stundu laikā, ievadot intravenozas infūzijas veidā.
- Oksacilīns (Penstapho®): oksacilīnu var ievadīt vai nu lēnas intravenozas injekcijas veidā, vai intravenozas infūzijas veidā. Tomēr pēdējā lietošanas metode ir visbiežāk izmantotā metode.
Zāļu daudzums, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa ir 40 kg vai vairāk, ir 1 grams zāļu 4-6 stundu intervālā. Tomēr - ja nepieciešams - ārsts var izlemt palielināt vai samazināt parasto zāļu devu.
- Ampicilīns (Amplital®, Pentrexyl®): bakteriāla endokardīta ārstēšanai ampicilīnu ievada parenterāli intravenozas infūzijas veidā. Deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 1 grams zāļu ik pēc 8 stundām vai 2 grami ik pēc 12 stundām. Jebkurā gadījumā precīzu ievadāmā zāļu daudzumu noteiks ārsts.
cefalosporīniem
Cefalosporīni, kurus galvenokārt izmanto bakteriāla endokardīta ārstēšanai, ir:
- Ceftriaksons (Rocefin®): ja ceftriaksonu ievada intravenozi, deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, ir 1–3 g / kg. dienu. Ārsts, ja viņš to uzskata par nepieciešamu, var nolemt palielināt devu, kas nepārsniedz 4 g zāļu dienā.
- Cefazolīns (Acef®): cefazolīns ir pieejams intramuskulārai ievadīšanai. Parastā deva, ko lieto pieaugušajiem, ir 1-3 g zāļu, ko ievada divās vai trīs dalītās devās. Precīza cefazolīna deva jānosaka ārstam individuāli.
Citas antibiotikas, ko izmanto bakteriāla endokardīta ārstēšanai
- Gentamicīns (Gentalyn® šķīdums injekcijām): gentamicīns ir antibiotika, kas pieder pie aminoglikozīdu grupas. Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ievadāmo zāļu deva ir 3-6 mg / kg ķermeņa svara dienā, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri vienā devā vai divās dalītās devās.
- Rifampicīns (Rifadin®): rifampicīns ir antibiotika, kas pieder pie rifamicīnu klases. Lietojot bakteriāla endokardīta ārstēšanai, rifampicīnu parasti lieto kombinācijā ar citām antibiotikām. Parastā intravenozi lietojamo zāļu deva pieaugušajiem ir 600 mg dienā.
- Vankomicīns (Levovanox ®): vankomicīns ir ciklisks peptīds ar antibiotiku aktivitāti. To lieto, ja ārstējamie pacienti ir alerģiski pret penicilīniem un cefalosporīniem; līdzīgi vankomicīnu lieto bakteriāla endokardīta ārstēšanai, ko atbalsta baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret penicilīniem.
Vankomicīna deva, ko parasti ievada intravenozi pieaugušajiem, ir 2 grami aktīvās vielas dienā, to lieto dalītās devās ik pēc 6 vai ik pēc 12 stundām.
Vankomicīnu var lietot bakteriāla endokardīta ārstēšanai, atsevišķi vai kombinācijā ar citām antibiotikām.
